Calculadora de ISS
Calcula ISS, NISS y la probabilidad de supervivencia TRISS a partir de los puntajes de severidad de las regiones corporales AIS
Seleccione el peor puntaje de severidad AIS para cada región corporal. Deje en 0 (Ninguna) si la región no fue lesionada.
Cerebro, cráneo, columna cervical, médula espinal a nivel cervical
Esqueleto facial, nariz, boca, ojos, oídos
Pared torácica, caja torácica, columna torácica, diafragma, pulmones, corazón, grandes vasos
Órganos abdominales (hígado, bazo, riñones, intestinos), contenido pélvico, columna lumbar
Brazos, piernas, cintura pélvica, esguinces, fracturas, luxaciones, lesiones vasculares
Piel: laceraciones, contusiones, quemaduras, hipotermia, casi ahogamiento, aplastamiento
Ingrese los puntajes de la región corporal AIS
Seleccione la peor severidad AIS para cada región corporal lesionada arriba. ISS, NISS y la clasificación de severidad aparecerán aquí.
Cómo usar la calculadora de ISS
Evalúe y puntúe cada región corporal
Para cada una de las seis regiones corporales del ISS (Cabeza/Cuello, Cara, Tórax, Abdomen, Extremidades, Externo), seleccione el código de severidad AIS que mejor describa la peor lesión en esa región. Use 0 (Ninguna) para regiones no lesionadas. Los códigos AIS varían de 1 (Menor) a 5 (Crítica) hasta 6 (Insuperable). Puntúe según el diagnóstico completo de la lesión, no solo la presentación inicial.
Revise su ISS y clasificación de severidad
La calculadora calcula automáticamente el ISS como la suma de los cuadrados de los tres puntajes AIS más altos de diferentes regiones. Si alguna región puntúa AIS-6, el ISS se establece automáticamente en 75. Revise la clasificación de severidad (Menor: 1-8, Moderada: 9-15, Severa: 16-24, Muy Severa: 25-74, Máxima: 75) y note la bandera de trauma mayor si el ISS supera 15.
Compare ISS con NISS
Revise el NISS (Nuevo Puntaje de Severidad de Lesiones), que cuenta los tres puntajes AIS más altos sin importar la región corporal. Si NISS es igual a ISS, las tres lesiones más severas están en diferentes regiones. Si NISS es mayor que ISS, el paciente tiene múltiples lesiones graves en la misma región corporal, que ISS subestima. NISS es típicamente preferido para pacientes con trauma penetrante.
Calcule la probabilidad de supervivencia TRISS (Opcional)
Expanda la sección de la calculadora TRISS e ingrese el puntaje de la Escala de Coma de Glasgow del paciente (3-15), presión arterial sistólica (mmHg), frecuencia respiratoria (respiraciones/min), edad y mecanismo de lesión (contundente o penetrante). La calculadora calculará el Puntaje de Trauma Revisado (RTS) y la probabilidad de supervivencia TRISS — una estimación a nivel poblacional útil para auditoría de trauma y mejora de calidad.
Preguntas Frecuentes
¿Qué es el Puntaje de Severidad de Lesiones (ISS) y quién lo usa?
El Puntaje de Severidad de Lesiones (ISS) es un sistema de puntuación anatómica validado que cuantifica la gravedad general del trauma en pacientes con múltiples lesiones. Fue desarrollado por Baker et al. en 1974, inicialmente validado en pacientes de colisiones de vehículos motorizados en Baltimore. El ISS es utilizado en todo el mundo por cirujanos de trauma, médicos de emergencia, registradores de trauma e investigadores. Es requerido para la designación por el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos y se utiliza en registros de trauma como NTDB, TQIP y ACS TQIP. Las aplicaciones principales incluyen mejora de calidad en trauma, comparación entre centros de trauma, publicaciones de investigación, asignación de recursos e informes regulatorios. El ISS no es apropiado para triaje agudo en la cabecera, ya que se requiere un diagnóstico completo de la lesión antes de la puntuación.
¿Por qué ISS = 75 automáticamente cuando alguna región puntúa AIS-6?
Una lesión AIS-6 es, por definición, insuperable — representa lesiones que son incompatibles con la vida según el sistema de codificación AIS. Ejemplos incluyen decapitación, lesión de aplastamiento completa en la cabeza, hemipelvectomía traumática o quemaduras masivas que superan el 90% del área de superficie corporal. Cuando cualquier región corporal se asigna AIS-6, no se necesita ningún cálculo matemático porque la lesión en sí se define como no sobrevivible. Establecer automáticamente el ISS en 75 previene puntajes engañosos — sin esta regla, un paciente con lesiones de cabeza AIS-6 y facial AIS-1 solo puntuaría 36 + 1 = 37, lo que no refleja la gravedad de la situación. El máximo automático de 75 también es matemáticamente el puntaje más alto alcanzable (5² + 5² + 5² = 75).
¿Cuál es la diferencia entre ISS y NISS, y cuándo importa?
ISS (Puntaje de Severidad de Lesiones) utiliza solo el puntaje AIS más alto de cada una de las seis regiones corporales, luego eleva al cuadrado y suma los tres puntajes regionales más altos. Esto significa que si un paciente tiene dos lesiones en el tórax calificadas como AIS-4 y AIS-3, el ISS solo cuenta el AIS-4 para la región del tórax. NISS (Nuevo Puntaje de Severidad de Lesiones) elimina esta restricción y utiliza los tres puntajes AIS más altos de cualquier región corporal. En nuestro ejemplo de lesión en el tórax, NISS contaría tanto las lesiones AIS-4 como AIS-3, dando un puntaje más alto y posiblemente más preciso. La investigación ha demostrado que NISS supera a ISS en la predicción de mortalidad y complicaciones en pacientes con trauma penetrante y aquellos con lesiones concentradas en una sola región. Para el trauma contundente clásico multisistémico que afecta diferentes regiones, ISS y NISS a menudo están de acuerdo. En ausencia de múltiples lesiones en la misma región, NISS siempre es igual a ISS.
¿Qué significa clínicamente la probabilidad de supervivencia TRISS?
TRISS (Puntaje de Severidad de Lesiones por Trauma) es un modelo de regresión logística que genera una probabilidad de supervivencia (Ps) de 0 a 100 por ciento para un perfil de paciente dado. La Ps se calcula utilizando ISS (severidad anatómica), RTS (estado fisiológico: GCS + PAS + FR), grupo de edad y mecanismo de lesión. Una Ps de 0.85 significa que, según los resultados históricos de la base de datos MTOS, se esperaría que el 85% de los pacientes con este perfil sobrevivieran. TRISS no es un pronóstico para el paciente individual — es un punto de referencia a nivel poblacional. Su uso principal es en la mejora de calidad en trauma: si un paciente con una Ps de 0.90 muere, los clínicos investigan si los factores de atención contribuyeron. Si un paciente con Ps de 0.10 sobrevive, esto se documenta como un sobreviviente inesperado, destacando una atención potencialmente excepcional o una resiliencia subestimada.
¿Qué es el Puntaje de Trauma Revisado (RTS) y cómo se calcula?
El Puntaje de Trauma Revisado (RTS) es un sistema de puntuación fisiológica que cuantifica el estado hemodinámico y neurológico utilizando tres parámetros: Escala de Coma de Glasgow (GCS), presión arterial sistólica (PAS) y frecuencia respiratoria (FR). Cada parámetro se codifica a un valor de 0-4 según rangos específicos. GCS 13-15 = 4, GCS 9-12 = 3, GCS 6-8 = 2, GCS 4-5 = 1, GCS 3 = 0. PAS mayor de 89 = 4, PAS 76-89 = 3, PAS 50-75 = 2, PAS 1-49 = 1, PAS 0 = 0. FR 10-29 = 4, FR más de 29 = 3, FR 6-9 = 2, FR 1-5 = 1, FR 0 = 0. Estos valores codificados se ponderan y suman: RTS = (0.9368 × GCS_codificado) + (0.7326 × PAS_codificado) + (0.2908 × FR_codificado), dando un rango de 0 a 7.84. Un RTS por debajo de 4 sugiere que el paciente debe ser transferido a un centro de trauma designado.
¿Qué tan preciso es el ISS y cuáles son sus principales limitaciones?
El ISS ha sido validado en cientos de miles de pacientes con trauma y predice de manera confiable la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria, las tasas de admisión a UCI y la utilización de recursos a nivel poblacional. Sus principales limitaciones están bien establecidas. Primero, solo se cuenta el AIS más alto por región corporal, lo que hace que el ISS subestime la gravedad cuando ocurren múltiples lesiones graves en la misma región — NISS aborda esto. Segundo, el ISS requiere una evaluación completa de la lesión que incluya imágenes, hallazgos operatorios y diagnósticos finales, por lo que no se puede calcular durante la fase aguda de resucitación. Tercero, la puntuación es completamente anatómica sin datos fisiológicos — un paciente con puntajes ISS idénticos puede tener resultados muy diferentes según la reserva fisiológica, la edad, las comorbilidades y el tiempo hasta la atención. Cuarto, la codificación precisa de AIS es compleja y requiere capacitación dedicada, lo que significa que la fiabilidad entre evaluadores puede variar. Quinto, el ISS fue desarrollado y validado en poblaciones de trauma adultas y está menos bien calibrado para lesiones pediátricas.