ISS Rechner - Free Online Tool

Berechnen Sie ISS, NISS und TRISS Überlebenswahrscheinlichkeit aus den Schweregraden der AIS Körperregionen.

Der Injury Severity Score (ISS) Rechner ist ein validiertes klinisches Werkzeug, das weltweit verwendet wird, um die Gesamtschwere von traumatischen Verletzungen bei Patienten mit multiplem Trauma zu quantifizieren. Entwickelt von Baker, O'Neill, Haddon und Long im Jahr 1974, ist ISS zum Standardmaß für anatomische Verletzungsschwere in der Trauma-Forschung, Qualitätsverbesserungsprogrammen und vergleichenden Ergebnisstudien in Trauma-Zentren weltweit geworden.

Verständnis des ISS-Systems

Der Injury Severity Score (ISS) ist der globale Standard zur Messung der anatomischen Verletzungsbelastung bei Trauma-Patienten. Er übersetzt AIS Körperregionen-Codes in ein zusammengesetztes Schweregradmaß, das Sterblichkeit, Krankenhausressourcennutzung und Patientenergebnisse vorhersagt.

Die AIS-Skala und Körperregionen

Die Abbreviated Injury Scale (AIS) bewertet jede Körperregion von 0 (keine Verletzung) bis 6 (nicht überlebbar). Die sechs ISS-Regionen sind: Kopf/Hals, Gesicht, Thorax, Bauch, Extremitäten (einschließlich Beckengürtel) und Extern/Sonstiges. Nur der schlechteste (höchste) AIS-Wert pro Region wird in die ISS-Berechnung einbezogen. Verletzungen innerhalb derselben Region, die nicht den höchsten AIS-Wert erhalten, werden nicht gezählt – dies ist die entscheidende Einschränkung, die NISS adressiert. Die AIS-Codierung erfordert klinische Expertise und eine vollständige Verletzungsdiagnose.

ISS-Formel und besondere Regeln

ISS entspricht der Summe der Quadrate der drei höchsten AIS-Werte aus drei verschiedenen Körperregionen (A² + B² + C²). Das Quadrieren der Werte verstärkt die Strafe für schwere Verletzungen – eine AIS-5 Verletzung trägt 25 Punkte bei, während eine AIS-3 nur 9 hinzufügt. Wenn eine Region AIS-6 (nicht überlebbar) erhält, wird ISS automatisch auf 75 gesetzt, dem maximal möglichen Wert, unabhängig von anderen Werten. Das bedeutet, dass ISS von 0 (keine Verletzung) bis 75 (nicht überlebbar oder drei AIS-5 Verletzungen) reicht.

ISS vs. NISS: Wenn sie abweichen

Der New Injury Severity Score (NISS) verwendet die drei höchsten AIS-Werte aus allen Regionen, unabhängig davon, aus welcher Region sie stammen. Wenn ein Patient mehrere schwere Verletzungen in derselben Körperregion hat – zum Beispiel zwei Brustverletzungen, die beide AIS-4 punkten – zählt ISS nur den höchsten (ein AIS-4), während NISS beide zählt. NISS ist immer größer oder gleich ISS. Forschungen zeigen, dass NISS ISS bei der Vorhersage von Ergebnissen bei durchdringendem Trauma und konzentrierten Verletzungen derselben Region übertrifft, während ISS bei klassischem Multisystem-Stumpftrauma vergleichbar abschneidet.

TRISS und Überlebenswahrscheinlichkeit

TRISS (Trauma Injury Severity Score) ist ein logistisches Regressionsmodell, das die Überlebenswahrscheinlichkeit (Ps) unter Verwendung von ISS, dem Revised Trauma Score (RTS), Altersgruppe (über oder unter 54 Jahre) und Verletzungsmechanismus (stumpf vs. durchdringend) vorhersagt. RTS bewertet physiologische Parameter: Glasgow Coma Scale, systolischer Blutdruck und Atemfrequenz. TRISS wurde aus der Datenbank der Major Trauma Outcome Study (MTOS) entwickelt und wird für Trauma-Audits, Benchmarking der Trauma-Systemleistung und Identifizierung unerwarteter Überlebender und Nicht-Überlebender zur Qualitätsüberprüfung verwendet.

ISS Formulas

Injury Severity Score (ISS)

ISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from three different body regions, where A ≥ B ≥ C. If any region has AIS = 6, ISS is automatically set to 75.

Neuer Injury Severity Score (NISS)

NISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from any body regions, regardless of which region they belong to. NISS is always ≥ ISS.

Überarbeiteter Trauma-Score (RTS)

RTS = 0.9368 × GCS_c + 0.7326 × SBP_c + 0.2908 × RR_c

Weighted sum of coded Glasgow Coma Scale, systolic blood pressure, and respiratory rate values (each coded 0–4). Range: 0 (worst) to 7.84 (normal).

TRISS Überlebenswahrscheinlichkeit

Ps = 1 / (1 + e^(−b))

Where b = b₀ + b₁(RTS) + b₂(ISS) + b₃(Age). Coefficients differ for blunt vs. penetrating trauma. Based on the MTOS database (Boyd et al. 1987).

ISS Reference Tables

AIS Severity Scale

The Abbreviated Injury Scale codes each body region injury from 0 to 6 based on threat to life.

AIS Code	Schweregrad	Beschreibung
0	Keine Verletzung	Region uninjured
1	Geringfügig	Minor injuries not requiring hospital admission
2	Mäßig	Injuries that may require hospitalization but are not life-threatening
3	Schwer	Injuries that are life-threatening but survival is probable
4	Schwer	Injuries that are life-threatening with uncertain survival
5	Kritisch	Injuries with critical survival probability
6	Nicht überlebbar	Injuries incompatible with life — ISS automatically set to 75

ISS Severity Classification

ISS score ranges and their clinical severity classification with approximate mortality.

ISS Range	Klassifikation	Klinische Bedeutung
0	Keine Verletzung	Kein dokumentiertes Trauma
1–8	Leichtes Trauma	Niedrige Priorität; ambulante Behandlung in der Regel ausreichend
9–15	Mäßiges Trauma	Hospital admission may be required; ISS > 15 = major trauma threshold
16–24	Schweres Trauma	Significant morbidity; trauma team activation warranted (~10% mortality)
25–74	Sehr schweres Trauma	Hohes Mortalitätsrisiko; Intensivpflege in der Regel erforderlich
75	Maximal / Nicht überlebbar	Incompatible with life (AIS-6 present or three AIS-5 injuries)

Worked Examples

Multi-system blunt trauma patient

A 42-year-old male involved in a motor vehicle collision presents with a subdural hematoma (Head AIS = 3), bilateral rib fractures with hemothorax (Thorax AIS = 4), and an open femur fracture (Extremities AIS = 2). Face, Abdomen, and External regions are uninjured (AIS = 0).

Identify the three highest AIS scores from different regions: Thorax = 4, Head = 3, Extremities = 2

Square each score: 4² = 16, 3² = 9, 2² = 4

Sum the squares: ISS = 16 + 9 + 4 = 29

Classify severity: ISS 29 falls in the 25–74 range → Very Severe Trauma

ISS > 15 → meets the international major trauma threshold

ISS = 29 (Very Severe Trauma). This patient meets polytrauma criteria and requires ICU-level care with trauma team activation.

Penetrating trauma with same-region injuries (ISS vs NISS)

A 28-year-old male with multiple gunshot wounds to the abdomen presents with a liver laceration (Abdomen AIS = 4), bowel perforation (Abdomen AIS = 3), and a minor chest wall contusion (Thorax AIS = 1). All other regions uninjured.

ISS calculation: Top 3 from different regions → Abdomen = 4, Thorax = 1 (only 2 injured regions)

ISS = 4² + 1² = 16 + 1 = 17

NISS calculation: Top 3 AIS scores regardless of region → 4, 3, 1

NISS = 4² + 3² + 1² = 16 + 9 + 1 = 26

NISS (26) > ISS (17) because multiple serious abdominal injuries are underweighted by ISS

ISS = 17 (Severe), NISS = 26 (Very Severe). NISS better captures the concentrated abdominal injury burden in this penetrating trauma case.

TRISS survival probability calculation

A 60-year-old female with blunt trauma: ISS = 22, GCS = 12 (coded value 3), SBP = 95 mmHg (coded value 4), RR = 22 breaths/min (coded value 4).

Calculate RTS: 0.9368 × 3 + 0.7326 × 4 + 0.2908 × 4 = 2.8104 + 2.9304 + 1.1632 = 6.904

Apply TRISS blunt trauma coefficients: b₀ = −1.2470, b₁ = 0.9544, b₂ = −0.0768, b₃ = −1.9052

Age > 54, so age coefficient applies: b = −1.2470 + 0.9544(6.904) + (−0.0768)(22) + (−1.9052)(1)

b = −1.2470 + 6.5910 − 1.6896 − 1.9052 = 1.7492

Ps = 1 / (1 + e^(−1.7492)) = 1 / (1 + 0.1738) ≈ 0.852

TRISS Probability of Survival ≈ 85.2%. This is a moderate-risk blunt trauma patient with a favorable but not certain prognosis.

So verwenden Sie den ISS-Rechner

Bewerten und bewerten Sie jede Körperregion

Wählen Sie für jede der sechs ISS-Körperregionen (Kopf/Hals, Gesicht, Thorax, Bauch, Extremitäten, Außen) den AIS-Schweregradcode aus, der die schwerste Verletzung in dieser Region am besten beschreibt. Verwenden Sie 0 (Keine) für unverletzte Regionen. AIS-Codes reichen von 1 (Gering) über 5 (Kritisch) bis 6 (Nicht überlebensfähig). Bewerten Sie basierend auf einer vollständigen Verletzungsdiagnose, nicht nur auf der anfänglichen Präsentation.

Überprüfen Sie Ihre ISS- und Schweregradklassifikation

Der Rechner berechnet automatisch das ISS als die Summe der Quadrate der drei höchsten AIS-Wertungen aus verschiedenen Regionen. Wenn eine Region AIS-6 bewertet, wird das ISS automatisch auf 75 gesetzt. Überprüfen Sie die Schweregradklassifikation (Gering: 1-8, Mäßig: 9-15, Schwer: 16-24, Sehr schwer: 25-74, Maximal: 75) und beachten Sie die Haupttraumaflagge, wenn das ISS 15 übersteigt.

Vergleichen Sie ISS mit NISS

Überprüfen Sie das NISS (New Injury Severity Score), das die drei höchsten AIS-Wertungen unabhängig von der Körperregion zählt. Wenn NISS gleich ISS ist, befinden sich die drei schwersten Verletzungen in verschiedenen Regionen. Wenn NISS größer als ISS ist, hat der Patient mehrere schwere Verletzungen in derselben Körperregion, was ISS unterbewertet. NISS wird typischerweise für Patienten mit durchdringendem Trauma bevorzugt.

Berechnen Sie die TRISS-Überlebenswahrscheinlichkeit (Optional)

Erweitern Sie den Abschnitt TRISS-Rechner und geben Sie den Glasgow-Coma-Scale-Wert des Patienten (3-15), den systolischen Blutdruck (mmHg), die Atemfrequenz (Atemzüge/Min), das Alter und den Verletzungsmechanismus (stumpf oder durchdringend) ein. Der Rechner berechnet den überarbeiteten Trauma-Score (RTS) und die TRISS-Überlebenswahrscheinlichkeit — eine Bevölkerungs-Schätzung, die nützlich für Trauma-Audits und Qualitätsverbesserungen ist.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Schweregrad der Verletzung (ISS) und wer verwendet ihn?

Der Schweregrad der Verletzung (ISS) ist ein validiertes anatomisches Bewertungssystem, das die Gesamtschwere von Traumata bei Patienten mit mehreren Verletzungen quantifiziert. Es wurde von Baker et al. 1974 entwickelt und zunächst an Patienten mit Verkehrsunfällen in Baltimore validiert. ISS wird weltweit von Traumaschirurgen, Notfallmedizinern, Trauma-Registrierern und Forschern verwendet. Es ist erforderlich für die Bezeichnung durch das American College of Surgeons Committee on Trauma und wird in Trauma-Registrierungen wie NTDB, TQIP und ACS TQIP verwendet. Die Hauptanwendungen umfassen die Verbesserung der Trauma-Qualität, den Vergleich zwischen Trauma-Zentren, Forschungsveröffentlichungen, Ressourcenallokation und regulatorische Berichterstattung. ISS ist nicht geeignet für akute bedside Triage, da eine vollständige Verletzungsdiagnose erforderlich ist, bevor eine Bewertung vorgenommen werden kann.

Warum wird ISS automatisch auf 75 gesetzt, wenn eine Region AIS-6 bewertet?

Eine AIS-6-Verletzung ist definitionsgemäß nicht überlebensfähig — sie stellt Verletzungen dar, die mit dem Leben unvereinbar sind, basierend auf dem AIS-Codierungssystem. Beispiele sind Enthauptung, vollständige Quetschverletzung des Kopfes, traumatische Hemipelvektomie oder massive Verbrennungen, die mehr als 90 % der Körperoberfläche betreffen. Wenn einer Körperregion AIS-6 zugewiesen wird, ist keine mathematische Berechnung erforderlich, da die Verletzung selbst als nicht überlebensfähig definiert ist. Das automatische Setzen von ISS auf 75 verhindert irreführende Bewertungen — ohne diese Regel würde ein Patient mit AIS-6 Kopf- und AIS-1 Gesichtsverletzungen nur 36 + 1 = 37 erreichen, was die Schwere der Situation nicht widerspiegelt. Das automatische Maximum von 75 ist auch mathematisch der höchste erreichbare Wert (5² + 5² + 5² = 75).

Was ist der Unterschied zwischen ISS und NISS, und wann ist es wichtig?

ISS (Injury Severity Score) verwendet nur die höchste AIS-Wertung aus jeder der sechs Körperregionen, quadriert und summiert dann die drei höchsten regionalen Bewertungen. Das bedeutet, wenn ein Patient zwei Brustverletzungen hat, die mit AIS-4 und AIS-3 bewertet sind, zählt ISS nur die AIS-4 für die Thoraxregion. NISS (New Injury Severity Score) entfernt diese Einschränkung und verwendet die drei höchsten AIS-Wertungen aus beliebigen Körperregionen. In unserem Beispiel mit Brustverletzungen würde NISS sowohl die AIS-4- als auch die AIS-3-Thoraxverletzungen zählen, was zu einer höheren und möglicherweise genaueren Bewertung führt. Forschungen haben gezeigt, dass NISS ISS bei der Vorhersage von Mortalität und Komplikationen bei Patienten mit durchdringendem Trauma und solchen mit konzentrierten Verletzungen in einer einzigen Region übertrifft. Bei klassischem Mehrsystemtrauma, das verschiedene Regionen betrifft, stimmen ISS und NISS oft überein. In Abwesenheit von mehreren Verletzungen in derselben Region ist NISS immer gleich ISS.

Was bedeutet die TRISS-Überlebenswahrscheinlichkeit klinisch?

TRISS (Trauma Injury Severity Score) ist ein logistisches Regressionsmodell, das eine Überlebenswahrscheinlichkeit (Ps) von 0 bis 100 Prozent für ein bestimmtes Patientenprofil generiert. Die Ps wird unter Verwendung von ISS (anatomische Schwere), RTS (physiologischer Status: GCS + SBP + RR), Altersgruppe und Verletzungsmechanismus berechnet. Eine Ps von 0,85 bedeutet, dass basierend auf den Ergebnissen der historischen MTOS-Datenbank 85 % der Patienten mit diesem Profil voraussichtlich überleben würden. TRISS ist keine Prognose für den einzelnen Patienten — es ist ein Bevölkerungsbenchmark. Seine Hauptanwendung liegt in der Verbesserung der Trauma-Qualität: Wenn ein Patient mit einer Ps von 0,90 stirbt, untersuchen Kliniker, ob Pflegefaktoren dazu beigetragen haben. Wenn ein Patient mit Ps von 0,10 überlebt, wird dies als unerwarteter Überlebender dokumentiert, was möglicherweise außergewöhnliche Pflege oder unterschätzte Resilienz hervorhebt.

Was ist der überarbeitete Trauma-Score (RTS) und wie wird er berechnet?

Der überarbeitete Trauma-Score (RTS) ist ein physiologisches Bewertungssystem, das den hämodynamischen und neurologischen Status mithilfe von drei Parametern quantifiziert: Glasgow-Coma-Scale (GCS), systolischer Blutdruck (SBP) und Atemfrequenz (RR). Jeder Parameter wird auf einen Wert von 0-4 basierend auf spezifischen Bereichen codiert. GCS 13-15 = 4, GCS 9-12 = 3, GCS 6-8 = 2, GCS 4-5 = 1, GCS 3 = 0. SBP größer als 89 = 4, SBP 76-89 = 3, SBP 50-75 = 2, SBP 1-49 = 1, SBP 0 = 0. RR 10-29 = 4, RR über 29 = 3, RR 6-9 = 2, RR 1-5 = 1, RR 0 = 0. Diese codierten Werte werden gewichtet und summiert: RTS = (0,9368 × GCS_coded) + (0,7326 × SBP_coded) + (0,2908 × RR_coded), was einen Bereich von 0 bis 7,84 ergibt. Ein RTS unter 4 deutet darauf hin, dass der Patient in ein ausgewiesenes Trauma-Zentrum überwiesen werden sollte.

Wie genau ist ISS und was sind seine Hauptbeschränkungen?

ISS wurde an Hunderttausenden von Trauma-Patienten validiert und sagt zuverlässig die Mortalität, die Krankenhausaufenthaltsdauer, die ICU-Aufnahmeraten und die Ressourcennutzung auf Bevölkerungsebene voraus. Seine Hauptbeschränkungen sind gut etabliert. Erstens wird nur die höchste AIS pro Körperregion gezählt, was dazu führt, dass ISS die Schwere unterschätzt, wenn mehrere schwere Verletzungen in derselben Region auftreten — NISS adressiert dies. Zweitens erfordert ISS eine vollständige Verletzungsbewertung, einschließlich Bildgebung, operativen Befunden und endgültigen Diagnosen, sodass es während der akuten Reanimationsphase nicht berechnet werden kann. Drittens ist die Bewertung vollständig anatomisch ohne physiologische Daten — ein Patient mit identischen ISS-Wertungen kann aufgrund von physiologischen Reserven, Alter, Begleiterkrankungen und Zeit bis zur Versorgung sehr unterschiedliche Ergebnisse haben. Viertens ist das genaue Codieren von AIS komplex und erfordert spezielle Schulungen, was bedeutet, dass die Interrater-Zuverlässigkeit variieren kann. Fünftens wurde ISS in Erwachsenentrauma-Populationen entwickelt und validiert und ist weniger gut für pädiatrische Verletzungen kalibriert.