ISS Rechner
Berechnen Sie ISS, NISS und TRISS Überlebenswahrscheinlichkeit aus den Schweregraden der AIS Körperregionen.
Wählen Sie den schlechtesten AIS-Schweregrad für jede Körperregion aus. Lassen Sie bei 0 (Keine) stehen, wenn die Region nicht verletzt wurde.
Gehirn, Schädel, Halswirbelsäule, Rückenmark auf zervikaler Ebene
Gesichtsskelett, Nase, Mund, Augen, Ohren
Brustwand, Brustkorb, Brustwirbelsäule, Zwerchfell, Lungen, Herz, große Gefäße
Bauchorgane (Leber, Milz, Nieren, Darm), Beckeninhalt, Lendenwirbelsäule
Arme, Beine, Beckengürtel, Verstauchungen, Frakturen, Luxationen, Gefäßverletzungen
Haut: Schnittwunden, Prellungen, Verbrennungen, Unterkühlung, Nahtod-Ertrinken, Quetschungen
Geben Sie die AIS-Körperregionenbewertungen ein
Wählen Sie die schwerste AIS-Schwere für jede verletzte Körperregion oben aus. ISS, NISS und Schweregradklassifikation erscheinen hier.
So verwenden Sie den ISS-Rechner
Bewerten und bewerten Sie jede Körperregion
Wählen Sie für jede der sechs ISS-Körperregionen (Kopf/Hals, Gesicht, Thorax, Bauch, Extremitäten, Außen) den AIS-Schweregradcode aus, der die schwerste Verletzung in dieser Region am besten beschreibt. Verwenden Sie 0 (Keine) für unverletzte Regionen. AIS-Codes reichen von 1 (Gering) über 5 (Kritisch) bis 6 (Nicht überlebensfähig). Bewerten Sie basierend auf einer vollständigen Verletzungsdiagnose, nicht nur auf der anfänglichen Präsentation.
Überprüfen Sie Ihre ISS- und Schweregradklassifikation
Der Rechner berechnet automatisch das ISS als die Summe der Quadrate der drei höchsten AIS-Wertungen aus verschiedenen Regionen. Wenn eine Region AIS-6 bewertet, wird das ISS automatisch auf 75 gesetzt. Überprüfen Sie die Schweregradklassifikation (Gering: 1-8, Mäßig: 9-15, Schwer: 16-24, Sehr schwer: 25-74, Maximal: 75) und beachten Sie die Haupttraumaflagge, wenn das ISS 15 übersteigt.
Vergleichen Sie ISS mit NISS
Überprüfen Sie das NISS (New Injury Severity Score), das die drei höchsten AIS-Wertungen unabhängig von der Körperregion zählt. Wenn NISS gleich ISS ist, befinden sich die drei schwersten Verletzungen in verschiedenen Regionen. Wenn NISS größer als ISS ist, hat der Patient mehrere schwere Verletzungen in derselben Körperregion, was ISS unterbewertet. NISS wird typischerweise für Patienten mit durchdringendem Trauma bevorzugt.
Berechnen Sie die TRISS-Überlebenswahrscheinlichkeit (Optional)
Erweitern Sie den Abschnitt TRISS-Rechner und geben Sie den Glasgow-Coma-Scale-Wert des Patienten (3-15), den systolischen Blutdruck (mmHg), die Atemfrequenz (Atemzüge/Min), das Alter und den Verletzungsmechanismus (stumpf oder durchdringend) ein. Der Rechner berechnet den überarbeiteten Trauma-Score (RTS) und die TRISS-Überlebenswahrscheinlichkeit — eine Bevölkerungs-Schätzung, die nützlich für Trauma-Audits und Qualitätsverbesserungen ist.
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Schweregrad der Verletzung (ISS) und wer verwendet ihn?
Der Schweregrad der Verletzung (ISS) ist ein validiertes anatomisches Bewertungssystem, das die Gesamtschwere von Traumata bei Patienten mit mehreren Verletzungen quantifiziert. Es wurde von Baker et al. 1974 entwickelt und zunächst an Patienten mit Verkehrsunfällen in Baltimore validiert. ISS wird weltweit von Traumaschirurgen, Notfallmedizinern, Trauma-Registrierern und Forschern verwendet. Es ist erforderlich für die Bezeichnung durch das American College of Surgeons Committee on Trauma und wird in Trauma-Registrierungen wie NTDB, TQIP und ACS TQIP verwendet. Die Hauptanwendungen umfassen die Verbesserung der Trauma-Qualität, den Vergleich zwischen Trauma-Zentren, Forschungsveröffentlichungen, Ressourcenallokation und regulatorische Berichterstattung. ISS ist nicht geeignet für akute bedside Triage, da eine vollständige Verletzungsdiagnose erforderlich ist, bevor eine Bewertung vorgenommen werden kann.
Warum wird ISS automatisch auf 75 gesetzt, wenn eine Region AIS-6 bewertet?
Eine AIS-6-Verletzung ist definitionsgemäß nicht überlebensfähig — sie stellt Verletzungen dar, die mit dem Leben unvereinbar sind, basierend auf dem AIS-Codierungssystem. Beispiele sind Enthauptung, vollständige Quetschverletzung des Kopfes, traumatische Hemipelvektomie oder massive Verbrennungen, die mehr als 90 % der Körperoberfläche betreffen. Wenn einer Körperregion AIS-6 zugewiesen wird, ist keine mathematische Berechnung erforderlich, da die Verletzung selbst als nicht überlebensfähig definiert ist. Das automatische Setzen von ISS auf 75 verhindert irreführende Bewertungen — ohne diese Regel würde ein Patient mit AIS-6 Kopf- und AIS-1 Gesichtsverletzungen nur 36 + 1 = 37 erreichen, was die Schwere der Situation nicht widerspiegelt. Das automatische Maximum von 75 ist auch mathematisch der höchste erreichbare Wert (5² + 5² + 5² = 75).
Was ist der Unterschied zwischen ISS und NISS, und wann ist es wichtig?
ISS (Injury Severity Score) verwendet nur die höchste AIS-Wertung aus jeder der sechs Körperregionen, quadriert und summiert dann die drei höchsten regionalen Bewertungen. Das bedeutet, wenn ein Patient zwei Brustverletzungen hat, die mit AIS-4 und AIS-3 bewertet sind, zählt ISS nur die AIS-4 für die Thoraxregion. NISS (New Injury Severity Score) entfernt diese Einschränkung und verwendet die drei höchsten AIS-Wertungen aus beliebigen Körperregionen. In unserem Beispiel mit Brustverletzungen würde NISS sowohl die AIS-4- als auch die AIS-3-Thoraxverletzungen zählen, was zu einer höheren und möglicherweise genaueren Bewertung führt. Forschungen haben gezeigt, dass NISS ISS bei der Vorhersage von Mortalität und Komplikationen bei Patienten mit durchdringendem Trauma und solchen mit konzentrierten Verletzungen in einer einzigen Region übertrifft. Bei klassischem Mehrsystemtrauma, das verschiedene Regionen betrifft, stimmen ISS und NISS oft überein. In Abwesenheit von mehreren Verletzungen in derselben Region ist NISS immer gleich ISS.
Was bedeutet die TRISS-Überlebenswahrscheinlichkeit klinisch?
TRISS (Trauma Injury Severity Score) ist ein logistisches Regressionsmodell, das eine Überlebenswahrscheinlichkeit (Ps) von 0 bis 100 Prozent für ein bestimmtes Patientenprofil generiert. Die Ps wird unter Verwendung von ISS (anatomische Schwere), RTS (physiologischer Status: GCS + SBP + RR), Altersgruppe und Verletzungsmechanismus berechnet. Eine Ps von 0,85 bedeutet, dass basierend auf den Ergebnissen der historischen MTOS-Datenbank 85 % der Patienten mit diesem Profil voraussichtlich überleben würden. TRISS ist keine Prognose für den einzelnen Patienten — es ist ein Bevölkerungsbenchmark. Seine Hauptanwendung liegt in der Verbesserung der Trauma-Qualität: Wenn ein Patient mit einer Ps von 0,90 stirbt, untersuchen Kliniker, ob Pflegefaktoren dazu beigetragen haben. Wenn ein Patient mit Ps von 0,10 überlebt, wird dies als unerwarteter Überlebender dokumentiert, was möglicherweise außergewöhnliche Pflege oder unterschätzte Resilienz hervorhebt.
Was ist der überarbeitete Trauma-Score (RTS) und wie wird er berechnet?
Der überarbeitete Trauma-Score (RTS) ist ein physiologisches Bewertungssystem, das den hämodynamischen und neurologischen Status mithilfe von drei Parametern quantifiziert: Glasgow-Coma-Scale (GCS), systolischer Blutdruck (SBP) und Atemfrequenz (RR). Jeder Parameter wird auf einen Wert von 0-4 basierend auf spezifischen Bereichen codiert. GCS 13-15 = 4, GCS 9-12 = 3, GCS 6-8 = 2, GCS 4-5 = 1, GCS 3 = 0. SBP größer als 89 = 4, SBP 76-89 = 3, SBP 50-75 = 2, SBP 1-49 = 1, SBP 0 = 0. RR 10-29 = 4, RR über 29 = 3, RR 6-9 = 2, RR 1-5 = 1, RR 0 = 0. Diese codierten Werte werden gewichtet und summiert: RTS = (0,9368 × GCS_coded) + (0,7326 × SBP_coded) + (0,2908 × RR_coded), was einen Bereich von 0 bis 7,84 ergibt. Ein RTS unter 4 deutet darauf hin, dass der Patient in ein ausgewiesenes Trauma-Zentrum überwiesen werden sollte.
Wie genau ist ISS und was sind seine Hauptbeschränkungen?
ISS wurde an Hunderttausenden von Trauma-Patienten validiert und sagt zuverlässig die Mortalität, die Krankenhausaufenthaltsdauer, die ICU-Aufnahmeraten und die Ressourcennutzung auf Bevölkerungsebene voraus. Seine Hauptbeschränkungen sind gut etabliert. Erstens wird nur die höchste AIS pro Körperregion gezählt, was dazu führt, dass ISS die Schwere unterschätzt, wenn mehrere schwere Verletzungen in derselben Region auftreten — NISS adressiert dies. Zweitens erfordert ISS eine vollständige Verletzungsbewertung, einschließlich Bildgebung, operativen Befunden und endgültigen Diagnosen, sodass es während der akuten Reanimationsphase nicht berechnet werden kann. Drittens ist die Bewertung vollständig anatomisch ohne physiologische Daten — ein Patient mit identischen ISS-Wertungen kann aufgrund von physiologischen Reserven, Alter, Begleiterkrankungen und Zeit bis zur Versorgung sehr unterschiedliche Ergebnisse haben. Viertens ist das genaue Codieren von AIS komplex und erfordert spezielle Schulungen, was bedeutet, dass die Interrater-Zuverlässigkeit variieren kann. Fünftens wurde ISS in Erwachsenentrauma-Populationen entwickelt und validiert und ist weniger gut für pädiatrische Verletzungen kalibriert.