GCS Rechner
Glasgow Coma Scale — Erwachsene und Pädiatrie, mit GCS-P Pupillenbewertung
Beobachten Sie den Patienten. Sprechen Sie mit ihm. Wenn keine Reaktion erfolgt, wenden Sie einen peripheren Schmerzreiz an (Trapeziusquetschen oder Druck auf das Nagelbett).
Fragen: Wie heißen Sie? Wo sind Sie? Welches Datum haben wir heute? Bewerten Sie die beste Antwort.
Bitten Sie den Patienten, Ihre Finger zu drücken und loszulassen. Wenn keine Befehlsreaktion erfolgt, wenden Sie einen zentralen Schmerzreiz an (Sternumreiben oder Trapeziusquetschen) und beobachten Sie die beste Reaktion.
Antworten auswählen, um GCS zu berechnen
Wählen Sie Augenöffnung, verbale Reaktion und motorische Reaktion, um den GCS-Score, die Schweregradklassifikation und klinische Hinweise zu sehen.
So verwenden Sie den GCS-Rechner
Patiententyp auswählen
Wählen Sie den Erwachsenenmodus für Patienten über 2 Jahre oder den pädiatrischen Modus für Säuglinge bis 2 Jahre. Der pädiatrische Modus verwendet altersgerechte verbale und motorische Beschreibungen (z. B. Gurren und Plappern anstelle von orientierter Sprache).
Jede Antwort bewerten und auswählen
Bewerten Sie zuerst die Augenöffnung (beobachten, dann sprechen, dann Druckreiz anwenden), dann die verbale Reaktion (fragen nach Name, Ort, Datum), dann die motorische Reaktion (Befehl, dann zentraler Schmerzreiz). Markieren Sie NT (Nicht testbar) für jede Komponente, die aufgrund von Intubation, Ödem, Lähmung oder Sedierung nicht bewertet werden kann. Wählen Sie die beste beobachtete Antwort aus.
Pupillenreaktivität für GCS-P hinzufügen
Testen Sie beide Pupillen mit einer hellen Lichtquelle. Wählen Sie aus, ob beide Pupillen reaktiv sind, eine unreaktiv ist oder beide unreaktiv sind. Der GCS-P (GCS minus Pupillenreaktivitäts-Score) wird automatisch berechnet und neben dem Standard-GCS angezeigt. Dieses Update von 2018 verbessert die Vorhersage des Ergebnisses.
Ergebnisse überprüfen und serielle Scores aufzeichnen
Der gesamte GCS-Score, klinische Notation (z. B. GCS10 = E3V4M3), Schweregradklassifikation mit klinischen Handlungshinweisen und GCS-P-Score werden sofort angezeigt. Verwenden Sie die Schaltfläche „Aktuellen Score aufzeichnen“, um serielle Bewertungen im Laufe der Zeit zu verfolgen und Verbesserungen, Stabilität oder Verschlechterungen zu identifizieren.
Häufig gestellte Fragen
Was ist der minimale GCS-Score und was bedeutet er?
Der minimale GCS-Score beträgt 3, nicht null. Dies liegt daran, dass jede Komponente – Augenöffnung, verbale Reaktion und motorische Reaktion – einen Mindestwert von 1 hat, und 1+1+1 = 3. Ein Score von 3 repräsentiert vollständige Unansprechbarkeit: keine Augenöffnung, keine verbale Äußerung und keine motorische Reaktion auf irgendeinen Reiz. Es ist das schwerste Niveau der Bewusstseinsbeeinträchtigung, das mit der GCS messbar ist. Ein GCS von 3 deutet typischerweise entweder auf tiefes Koma oder Tod hin, und im Kontext von Trauma hat es eine sehr schlechte Prognose. Der maximale Score von 15 (E4+V5+M6) repräsentiert einen vollständig bewussten, orientierten Patienten.
Warum ist GCS 8 die Schwelle für Intubation?
Die GCS 8-Schwelle für die Überlegung zur Intubation basiert auf klinischen Beweisen, dass Patienten mit einem GCS von 8 oder darunter ein hohes Risiko haben, ihre Atemwege nicht zu schützen und anfällig für Aspiration sind. Auf diesem Niveau der Bewusstseinsbeeinträchtigung sind der Husten- und Würgereflex typischerweise unterdrückt, die Zunge kann zurückfallen und die Atemwege blockieren, und der Patient kann nicht mit nicht-invasiven Atemwegsmanagement kooperieren. Der Satz „GCS 8, intubieren“ ist ein weit verbreitetes mnemonisches Hilfsmittel in der Notfallmedizin und der Traumaversorgung. Es ist jedoch eine Richtlinie, keine absolute Regel – die klinische Entscheidung hängt von der Entwicklung (fällt der GCS?), dem Verletzungsmechanismus und dem vollständigen klinischen Bild, einschließlich der Sauerstoffsättigung und der Atemanstrengung, ab.
Was bedeutet NT (Nicht testbar) und wann sollte ich es verwenden?
NT steht für Nicht testbar und zeigt an, dass eine spezifische Komponente der GCS nicht zuverlässig bewertet werden kann. Häufige Gründe sind: Augenöffnung (periorbitales Ödem, Gesichtsfrakturen, Augenverletzungen, die eine Bewertung verhindern), verbale Reaktion (Intubation, Tracheostomie, schwere Gesichtsverletzungen, Sprachbarriere in Notfällen) oder motorische Reaktion (Rückenmarksverletzung, periphere Nervenschädigung, starke Sedierung oder Lähmungsmittel). Kritisch ist, dass NT NICHT dasselbe ist wie ein Score von 1. Ein Score von 1 bedeutet, dass keine Reaktion beobachtet wurde; NT bedeutet, dass die Reaktion aufgrund einer physischen oder klinischen Barriere nicht ausgelöst oder beobachtet werden konnte. Wenn verbal NT ist (z. B. intubiert), wird ein T-Anhang hinzugefügt: GCS 9T = E4M5 (verbal NT). Der GCS-P Pupillen-Score gewinnt an zusätzlicher Bedeutung, wenn verbal nicht bewertet werden kann.
Was ist der GCS-P und warum wurde er hinzugefügt?
Der GCS-P (Glasgow Coma Scale mit Pupillenreaktivität) wurde 2018 formal als aktualisierte Version der GCS eingeführt. Er wird berechnet als GCS-P = Gesamt-GCS minus Pupillenreaktivitäts-Score (PRS). PRS beträgt 0, wenn beide Pupillen auf Licht reagieren, 1, wenn eine Pupille unreaktiv ist, und 2, wenn beide Pupillen unreaktiv sind. Unreaktive Pupillen weisen auf eine signifikante Hirnstammfunktionsstörung oder Herniation hin, die lebensbedrohlich ist. Die Hinzufügung der Pupillenreaktivität zum GCS-Score verbessert die Vorhersage der 6-Monats-Mortalität und ungünstiger Ergebnisse nach einer traumatischen Hirnverletzung. Ein GCS-P-Score von 1-8 weist auf eine schwere Verletzung hin. Die Brain Trauma Foundation und mehrere internationale TBI-Richtlinien empfehlen jetzt, GCS-P neben dem Standard-GCS zu berichten.
Wie unterscheidet sich der pädiatrische GCS vom erwachsenen GCS?
Der pädiatrische GCS passt die Kriterien für verbale und motorische Reaktionen für Säuglinge und kleine Kinder an, die keine verbalen Befehle befolgen oder erwachsene verbale Reaktionen produzieren können. Für die verbale Reaktion bei Säuglingen: Ein Score von 5 ist Gurren und Plappern (entspricht orientierter Sprache), 4 sind gereizte Schreie, 3 sind Schreie bei Schmerz, 2 sind Stöhnen bei Schmerz und 1 ist keine vokale Reaktion. Für die motorische Reaktion bei Säuglingen: Ein Score von 6 ist spontane zielgerichtete Bewegung (entspricht dem Befolgen von Befehlen), 5 zieht sich bei Berührung zurück, 4 zieht sich bei Schmerz zurück, 3 ist abnorme Beugung (dekortikativ), 2 ist Streckung (dezerbrat), und 1 ist keine Reaktion. Die Kriterien für die Augenöffnung sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Die Schweregradschwellen (mild 13-15, moderat 9-12, schwer 3-8) bleiben gleich, aber einige Richtlinien verwenden GCS 5 oder darunter als die schwere Schwelle bei sehr kleinen Kindern.
Kann GCS verwendet werden, um den Fortschritt des Patienten im Laufe der Zeit zu verfolgen?
Ja, die serielle GCS-Bewertung ist eine der wichtigsten Anwendungen der Skala. Eine einzelne GCS-Messung ist informativ, aber der Trend über die Zeit ist klinisch mächtiger. Ein steigender GCS (verbessernder Score) ist ein positives Zeichen, das auf eine neurologische Genesung hinweist. Ein fallender GCS (verschlechternder Score) ist ein kritisches Warnzeichen, das auf ein sich ausdehnendes intrakranielles Hämatom, zerebrales Ödem, Herniation oder andere sich verschlechternde Zustände hinweisen kann, die sofortige Intervention erfordern. In Intensivpflegeeinrichtungen wird der GCS oft stündlich oder sogar häufiger für akut kranke Patienten dokumentiert. Ein Rückgang um 2 oder mehr Punkte von einem Basis-GCS sollte eine dringende Neubewertung auslösen und kann eine wiederholte CT-Bildgebung und neurochirurgische Überprüfung rechtfertigen. Der serielle Bewertungsverfolger dieses Rechners ermöglicht es Ihnen, mehrere Scores aufzuzeichnen und den Trend zu visualisieren.