Calculadora de INR
Tu PT medido en segundos del informe de laboratorio. Debe ser mayor que cero.
El PT normal medio de tu laboratorio en segundos (también llamado PT de control o PT normal medio). Típicamente de 9.8 a 12.7 segundos. Consulta tu informe de laboratorio o pregunta a tu laboratorio.
El valor de ISI para el reactivo de tromboplastina de tu laboratorio. Típicamente de 0.9 a 1.7 para reactivos modernos. A menudo impreso en tu informe de laboratorio o disponible en tu laboratorio.
Selecciona tu condición para verificar si tu INR está dentro del rango terapéutico recomendado para esa indicación.
Ingrese sus Valores de Laboratorio
Ingrese el PT de su paciente, el PT normal y el ISI de su informe de laboratorio para calcular su INR y ver la interpretación clínica.
Cómo usar la calculadora de INR
Localice los valores de su informe de laboratorio
Encuentre su resultado de tiempo de protrombina (PT) en su informe de laboratorio — estará listado en segundos. También necesita el PT normal (a veces llamado PT de control o PT normal medio), que es el valor de referencia para pacientes sanos en su laboratorio específico. Finalmente, localice el ISI (Índice de Sensibilidad Internacional) para el reactivo utilizado — esto generalmente está impreso en su informe de laboratorio o disponible en su laboratorio, y típicamente está entre 0.9 y 1.7 para reactivos modernos.
Ingrese valores y seleccione su indicación
Ingrese su PT del paciente, PT normal e ISI en los tres campos de entrada. Opcionalmente, seleccione su indicación clínica del menú desplegable (por ejemplo, fibrilación auricular, TVP, válvula cardíaca mecánica) para que la calculadora verifique automáticamente si su INR se encuentra dentro del rango terapéutico recomendado para su condición específica. El INR se calcula automáticamente a medida que escribe.
Revise su INR, estado y orientación clínica
El panel de resultados muestra su valor de INR calculado, la relación PT y el estado de interpretación (Normal, Subterapéutico, Terapéutico, Supraterapéutico, Crítico, etc.). El medidor de zona de INR proporciona una visión general visual de dónde se encuentra en el espectro. La sección de orientación clínica muestra una acción de dosis recomendada, nivel de riesgo de sangrado y tiempo sugerido para reexamen basado en guías de anticoagulación basadas en evidencia.
Utilice las herramientas avanzadas
Expanda la calculadora de ajuste de dosis de warfarina ingresando su dosis semanal actual para obtener una nueva dosis semanal sugerida. Utilice el rastreador de tendencias de INR para ingresar lecturas anteriores y ver si su INR está en tendencia ascendente, descendente o estable. Haga clic en el panel de factores para revisar qué medicamentos y alimentos pueden estar afectando su INR. Exporte su resultado a CSV o imprímalo para su cita médica.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es un valor normal de INR?
Para un adulto sano que no toma ningún medicamento anticoagulante, un INR normal es de 0.8 a 1.2. Esto corresponde a un tiempo de protrombina normal de aproximadamente 9.8 a 12.7 segundos en la mayoría de los laboratorios. Un INR por debajo de 0.8 es inusualmente bajo y puede sugerir un estado hipercoagulable, aunque esto rara vez es clínicamente significativo en individuos sanos. Un INR por encima de 1.2 en un paciente no anticoagulado justifica una investigación adicional para posibles deficiencias de factores de coagulación, enfermedades hepáticas, deficiencia de vitamina K u otras condiciones que afectan la cascada de coagulación. Si está tomando warfarina, su INR objetivo será más alto de lo normal — típicamente de 2.0 a 3.0 — y un INR de 1.0 a 1.5 se consideraría subterapéutico para su condición.
¿Cuál es el INR objetivo para la terapia con warfarina?
El INR objetivo para la mayoría de las indicaciones de warfarina es de 2.0 a 3.0. Este rango se aplica a la fibrilación auricular, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, válvulas cardíacas de tejido (bioprotésicas) (generalmente solo durante los primeros 3 meses después de la cirugía), enfermedad valvular cardíaca y síndrome antifosfolípido. Los pacientes con válvulas cardíacas prostéticas mecánicas generalmente requieren un objetivo más alto de 2.5 a 3.5 porque el riesgo de formación de coágulos en superficies de válvulas metálicas es mayor. Una excepción es la válvula aórtica mecánica On-X: después de un período terapéutico inicial de 3 meses combinado con aspirina diaria, las pautas permiten un objetivo reducido de 1.5 a 2.0. La prevención de trombosis venosa relacionada con catéter utiliza un objetivo de baja intensidad de 1.2 a 1.5. Su médico especificará su objetivo individual basado en su condición y factores de riesgo.
Mi INR está por encima de 3.0 — ¿debería preocuparme?
Si un INR elevado es preocupante depende de su rango objetivo y de cuán alto sea el valor. Si su objetivo es de 2.0 a 3.0 y su INR es de 3.1 a 3.9, esto es levemente supraterapéutico — puede requerir una pequeña reducción de dosis, pero no es típicamente peligroso sin sangrado activo. Un INR de 4.0 a 5.0 representa una anticoagulación supraterapéutica significativa y generalmente requiere suspender una o dos dosis de warfarina y reducir su dosis semanal, junto con contacto el mismo día con su proveedor de atención médica. Un INR por encima de 5.0 se considera crítico y requiere contacto inmediato con el proveedor, suspender la warfarina y posible administración de vitamina K. Un INR por encima de 9.0 es una emergencia médica que requiere evaluación urgente. Si está experimentando síntomas de sangrado — incluyendo moretones inusuales, hemorragias nasales, sangre en la orina o en las heces, o dolor de cabeza severo — busque atención de emergencia de inmediato, independientemente de su valor exacto de INR.
¿Por qué fluctúa mi INR?
La fluctuación del INR es extremadamente común en pacientes con warfarina y refleja la interacción sensible del fármaco con muchas variables fisiológicas. Las causas más comunes incluyen cambios en la ingesta de vitamina K — comer más o menos verduras de hoja verde de lo habitual puede desplazar su INR significativamente en cualquier dirección. Los medicamentos son otra fuente importante de variación: los antibióticos (especialmente fluoroquinolonas, macrólidos y metronidazol), antifúngicos, amiodarona y AINEs tienden a aumentar el INR, mientras que la rifampicina, algunos antiepilépticos y el hipérico lo disminuyen. Enfermedades, fiebre, diarrea, consumo de alcohol y cambios en la función hepática afectan cómo su cuerpo procesa la warfarina y la vitamina K. Incluso pequeños cambios en la consistencia de la dieta, el sueño o la hidratación pueden tener efectos medibles. Por eso, los hábitos consistentes — en lugar de la evitación dietética — son la base de una gestión estable de la anticoagulación.
¿Qué significa el valor ISI y dónde lo encuentro?
El Índice de Sensibilidad Internacional (ISI) es un número de calibración asignado por el fabricante del reactivo de tromboplastina utilizado en la prueba de PT de su laboratorio. Refleja cuán sensible es ese reactivo particular a los cambios en los niveles de factores de coagulación en comparación con la Preparación de Referencia Internacional de la OMS. Las tromboplastinas recombinantes modernas suelen tener valores ISI entre 0.94 y 1.4 — cuanto más cerca de 1.0, más sensible y consistente es el reactivo. Los reactivos más antiguos tenían valores ISI de hasta 3.0, lo que producía resultados de INR mucho más variables en diferentes laboratorios. Por lo general, puede encontrar el ISI en su informe de laboratorio junto con el resultado de PT, o llamando directamente a su laboratorio. Si no puede encontrarlo, un valor predeterminado de 1.0 a 1.3 es razonable para la mayoría de los laboratorios modernos, pero confirmar el valor exacto proporciona el cálculo de INR más preciso.
¿Puedo usar esta calculadora de INR para enfermedades hepáticas o DOACs?
Esta calculadora está diseñada específicamente para el monitoreo de la terapia con antagonistas de la vitamina K (VKA) — principalmente warfarina. No es apropiada para interpretar PT/INR en enfermedades hepáticas. La fórmula de INR fue calibrada utilizando plasmas de pacientes en anticoagulantes orales, no de pacientes con enfermedades hepáticas, y la enfermedad hepática afecta tanto a los factores procoagulantes como a los anticoagulantes simultáneamente de maneras que la fórmula de INR no captura. En la enfermedad hepática, el INR sobreestima el riesgo de sangrado y no refleja con precisión la competencia hemostática general. Los anticoagulantes orales directos (DOACs) como rivaroxabán (Xarelto), apixabán (Eliquis), edoxabán (Savaysa) y dabigatrán (Pradaxa) no requieren monitoreo de INR en absoluto — se administran en dosis fijas y no afectan el INR de una manera terapéuticamente significativa. Si está tomando un DOAC, esta calculadora no se aplica a su terapia.