Calculadora de colesterol LDL - Free Online Tool

Calcule LDL-C utilizando las ecuaciones de Friedewald, Martin-Hopkins o Sampson con clasificación de riesgo AHA/ACC

Bienvenido a nuestra calculadora gratuita de colesterol LDL, la herramienta de estimación de LDL-C más completa disponible en línea. Esta calculadora admite tres fórmulas clínicamente validadas: Friedewald, Martin-Hopkins y Sampson, y recomienda automáticamente el método más apropiado según su nivel de triglicéridos. Ya sea que sea un paciente revisando los resultados de su panel lipídico, un profesional de la salud verificando valores de laboratorio, o simplemente alguien que rastrea su salud cardiovascular, esta herramienta le brinda resultados médicamente precisos con total transparencia en el cálculo.

Comprendiendo el colesterol LDL

El colesterol LDL es el principal marcador lipídico utilizado para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Comprender cómo se calcula, qué significa su resultado y cómo interpretarlo en contexto es esencial para gestionar la salud del corazón.

¿Qué es el colesterol LDL?

LDL, o lipoproteína de baja densidad, es un tipo de partícula lipoproteica que transporta colesterol desde el hígado a las células de todo el cuerpo. Cuando los niveles de LDL son demasiado altos, el exceso de colesterol puede depositarse en las paredes de las arterias, formando placas que estrechan los vasos y restringen el flujo sanguíneo. Este proceso — aterosclerosis — subyace en la mayoría de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. El LDL se llama "colesterol malo" no porque sea inherentemente dañino en niveles normales, sino porque el LDL crónicamente elevado es uno de los factores de riesgo modificables más fuertes para la enfermedad cardiovascular. Las guías AHA/ACC de 2018 enfatizan el LDL-C como el objetivo principal para la terapia de reducción de lípidos. A diferencia del HDL ("colesterol bueno"), que transporta el colesterol de regreso al hígado para su eliminación, el LDL impulsa el colesterol hacia los tejidos periféricos, incluidas las paredes arteriales.

¿Cómo se calcula el LDL?

Los laboratorios clínicos generalmente calculan el LDL a partir de un panel lipídico estándar en lugar de medirlo directamente. La ecuación de Friedewald (LDL = TC - HDL - TG/5) ha sido el estándar desde 1972. Sin embargo, asume una relación fija de 5:1 entre triglicéridos y colesterol VLDL, lo que se vuelve inexacto en extremos altos o bajos de triglicéridos. La ecuación de Martin-Hopkins reemplaza el divisor fijo de 5 con un factor ajustable (D) determinado a partir de una tabla de búsqueda validada de 174 celdas basada en colesterol no-HDL y estratos de triglicéridos. Publicada en 2013 y validada en 1.3 millones de pacientes, ahora es recomendada por el ACC/AHA como el método de cálculo preferido. La ecuación de Sampson NIH (2020) utiliza una fórmula cuadrática no lineal — LDL = (TC/0.948) - (HDL/0.971) - (TG/8.56 + TG x no-HDL/2140 - TG^2/16100) - 9.44 — que es precisa en todo el rango de triglicéridos de hasta 800 mg/dL.

Por qué el nivel de LDL es importante para la salud del corazón

Cada reducción de 1 mmol/L (aproximadamente 39 mg/dL) en el colesterol LDL reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en aproximadamente un 22%, según grandes metaanálisis de ensayos con estatinas. Esta relación se mantiene en un amplio rango de niveles de LDL basales y en diferentes poblaciones de pacientes. Para los pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, reducir el LDL por debajo de 70 mg/dL puede detener e incluso revertir parcialmente la acumulación de placas. Para pacientes de muy alto riesgo después de un síndrome coronario agudo reciente, las guías ahora recomiendan objetivos por debajo de 55 mg/dL. El colesterol no-HDL — que incluye LDL más VLDL y otras lipoproteínas aterogénicas — proporciona un valor predictivo adicional más allá del LDL solo y es particularmente útil en pacientes con triglicéridos elevados donde el cálculo de LDL puede ser menos preciso. La relación TC/HDL es otro marcador útil de riesgo cardiovascular, con valores por debajo de 3.5 considerados óptimos.

Limitaciones del LDL calculado

Los valores de LDL calculados son estimaciones basadas en fórmulas matemáticas, no mediciones directas. La ecuación de Friedewald es inválida cuando los triglicéridos superan los 400 mg/dL, cuando el paciente no estaba en ayunas antes de la extracción de sangre, o en raras enfermedades lipídicas como la hiperlipoproteinemia tipo I o tipo III. Incluso las ecuaciones de Martin-Hopkins y Sampson tienen mayor incertidumbre en niveles extremos de triglicéridos. Todos los valores de LDL calculados tienen un error de medición inherente de aproximadamente 10-15 mg/dL en condiciones ideales. Para los pacientes cerca de umbrales de tratamiento importantes — particularmente aquellos donde se está considerando agregar o detener un medicamento — puede ser justificada la medición directa de LDL-C. Discuta cualquier pregunta sobre sus resultados específicos con su médico, especialmente si tiene triglicéridos altos, un trastorno lipídico conocido, o está tomando decisiones de tratamiento basadas en valores de LDL límite.

LDL Calculation Formulas

Friedewald Equation

LDL = Total Cholesterol − HDL − (Triglycerides / 5)

The original 1972 formula using a fixed TG-to-VLDL ratio of 5:1. Valid for fasting specimens with triglycerides below 400 mg/dL. Still the most widely used calculation worldwide.

Martin-Hopkins Equation

LDL = Total Cholesterol − HDL − (Triglycerides / D)

Replaces the fixed divisor of 5 with an adjustable factor (D) from a 174-cell lookup table based on non-HDL cholesterol and triglyceride strata. Validated in 1.3 million patients with 89.6% correct classification.

Colesterol No-HDL

Non-HDL = Total Cholesterol − HDL

Captures all atherogenic lipoproteins (LDL + VLDL + IDL + Lp(a)). A superior predictor of cardiovascular events compared to LDL alone, especially when triglycerides are elevated.

TC-to-HDL Ratio

TC:HDL Ratio = Total Cholesterol / HDL

A simple cardiovascular risk indicator. Optimal ratio is below 3.5. Values above 5.0 for men or 4.5 for women indicate average risk, and above 6 indicates elevated risk.

Cholesterol Reference Data

LDL Cholesterol Classification (AHA/ACC Guidelines)

Risk classification based on LDL cholesterol level. Treatment goals vary by cardiovascular risk profile.

LDL Level (mg/dL)	LDL Level (mmol/L)	Clasificación
< 55	< 1.4	Objetivo de muy alto riesgo
< 70	< 1.8	Objetivo de alto riesgo
< 100	< 2.6	Óptimo
100 – 129	2.6 – 3.3	Cerca / por encima de óptimo
130 – 159	3.4 – 4.1	Límite Alto
160 – 189	4.1 – 4.9	Alto
≥ 190	≥ 4.9	Muy Alto

LDL Treatment Targets by Risk Category

AHA/ACC guideline-recommended LDL goals based on the patient's overall cardiovascular risk profile.

Categoría de riesgo	Ejemplos	LDL Target
Riesgo muy alto	Established CVD, recent ACS, multiple high-risk conditions	< 55 mg/dL (< 1.4 mmol/L)
Alto Riesgo	CAD, diabetes, severe CKD, LDL ≥ 190	< 70 mg/dL (< 1.8 mmol/L)
Riesgo Moderado	2+ major risk factors, 10-year ASCVD risk 7.5–20%	< 100 mg/dL (< 2.6 mmol/L)
Lower Risk	0–1 risk factors, 10-year ASCVD risk < 7.5%	< 130 mg/dL (< 3.4 mmol/L)

Worked Examples

Calculate LDL from TC 220, HDL 55, TG 150

A patient's fasting lipid panel shows Total Cholesterol = 220 mg/dL, HDL = 55 mg/dL, Triglycerides = 150 mg/dL.

Friedewald: LDL = 220 − 55 − (150 / 5) = 220 − 55 − 30 = 135 mg/dL

Non-HDL: 220 − 55 = 165 mg/dL (Borderline High)

TC:HDL Ratio: 220 / 55 = 4.0 (acceptable range)

Classification: LDL 135 mg/dL = Borderline High

LDL is 135 mg/dL (Borderline High). For a patient with moderate risk (2+ risk factors), the target is < 100 mg/dL, meaning this patient is 35 mg/dL above goal. Lifestyle modifications and possible statin therapy should be discussed with a physician.

Assess Cardiovascular Risk with High Triglycerides

A patient has TC = 250 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, TG = 350 mg/dL. They have type 2 diabetes (high risk category).

Friedewald: LDL = 250 − 40 − (350 / 5) = 250 − 40 − 70 = 140 mg/dL — but TG > 300 reduces accuracy

Martin-Hopkins (D ≈ 6.5 for this strata): LDL = 250 − 40 − (350 / 6.5) = 250 − 40 − 53.8 = 156 mg/dL

Non-HDL: 250 − 40 = 210 mg/dL (Very High — above 190 threshold)

TC:HDL Ratio: 250 / 40 = 6.25 (elevated risk)

As a diabetic (high risk), target is < 70 mg/dL

Martin-Hopkins LDL is 156 mg/dL (High). The Friedewald result of 140 likely underestimates the true LDL at this TG level. With diabetes and an LDL target of < 70 mg/dL, this patient is 86 mg/dL above goal. Aggressive lipid-lowering therapy is indicated.

Cómo usar esta calculadora de LDL

Ingrese los valores de su panel lipídico

Escriba su colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos de su análisis de sangre en ayunas más reciente. Use el interruptor de unidad para cambiar entre mg/dL y mmol/L para que coincida con su informe de laboratorio. Se requieren los tres valores para calcular el LDL.

Elija su fórmula de cálculo

Seleccione Friedewald para uso clínico estándar (válido cuando los TG están por debajo de 400 mg/dL), Martin-Hopkins para mayor precisión en triglicéridos moderados a altos, Sampson NIH para hipertrigliceridemia (TG hasta 800 mg/dL), o Compare Todos para ver los resultados de las tres fórmulas simultáneamente. La calculadora recomendará automáticamente la mejor fórmula según su nivel de triglicéridos.

Revise su resultado de LDL y clasificación

Su LDL calculado se muestra de manera prominente con la clasificación AHA/ACC: Óptimo, Casi Óptimo, Límite Alto, Alto o Muy Alto. También verá el colesterol no HDL, la estimación de VLDL, la relación TC/HDL, la relación LDL/HDL y un desglose paso a paso de la fórmula aplicada a sus valores exactos.

Establezca su nivel de riesgo para un objetivo personalizado

Opcionalmente, seleccione su categoría de riesgo cardiovascular: Muy Alto, Alto, Moderado o Riesgo Bajo, para ver su objetivo de tratamiento de LDL personalizado según las pautas de AHA/ACC. La sección de resultados mostrará exactamente cuán lejos está su LDL actual por encima o por debajo de su objetivo recomendado, ayudándole a rastrear el progreso a lo largo del tiempo.

Preguntas Frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre las ecuaciones de Friedewald, Martin-Hopkins y Sampson?

La ecuación de Friedewald (1972) es la fórmula original de cálculo de LDL: LDL = TC - HDL - (TG/5). Asume una relación fija entre triglicéridos y colesterol VLDL, que funciona bien para la mayoría de los pacientes, pero se vuelve inexacta en extremos altos o bajos de triglicéridos. La ecuación de Martin-Hopkins (2013) reemplaza el divisor fijo por un factor ajustable (D) determinado a partir de una tabla de búsqueda validada de 174 estratos de triglicéridos y no HDL. Validada en 1.3 millones de pacientes, clasifica correctamente al 89.6% de los pacientes frente al 79.9% de Friedewald. La ecuación de Sampson NIH (2020) es una fórmula cuadrática no lineal que logra la mayor precisión y es válida para triglicéridos hasta 800 mg/dL, lo que la hace ideal para pacientes con hipertrigliceridemia.

¿Por qué es inválida la fórmula de Friedewald cuando los triglicéridos están por encima de 400 mg/dL?

La ecuación de Friedewald estima el colesterol VLDL como triglicéridos divididos por 5, basado en una relación fija asumida de 5:1 TG a VLDL. A niveles de triglicéridos por encima de 400 mg/dL, esta relación se descompone significativamente. Los triglicéridos muy altos están asociados con la presencia de quilomicrones y restos de quilomicrones, que cambian la composición de lipoproteínas de maneras que la fórmula de relación fija no puede tener en cuenta. Usar Friedewald en triglicéridos altos generalmente resulta en un valor de LDL falsamente bajo o incluso negativo. En estas situaciones, se deben usar las fórmulas de Martin-Hopkins o Sampson, o se debe solicitar una medición directa de LDL-C por un médico.

¿Qué nivel de LDL debo buscar?

Las pautas de AHA/ACC definen los objetivos de LDL según el riesgo cardiovascular. Para pacientes de muy alto riesgo — aquellos con enfermedad cardiovascular establecida, síndrome coronario agudo reciente o múltiples condiciones de alto riesgo — el objetivo es por debajo de 55 mg/dL (1.4 mmol/L). Para pacientes de alto riesgo con enfermedad arterial coronaria, diabetes o enfermedad renal crónica severa, el objetivo es por debajo de 70 mg/dL (1.8 mmol/L). Para pacientes de riesgo moderado con dos o más factores de riesgo importantes, el objetivo es por debajo de 100 mg/dL (2.6 mmol/L). Para individuos de menor riesgo con cero o un factor de riesgo, generalmente se recomienda por debajo de 130 mg/dL (3.4 mmol/L). Estas son pautas: su médico establecerá su objetivo individual basado en su perfil de riesgo completo, historial médico y otros factores.

¿Qué es el colesterol no HDL y por qué es importante?

El colesterol no HDL se calcula como colesterol total menos colesterol HDL. Representa todas las lipoproteínas aterogénicas (que obstruyen las arterias) en la sangre, incluyendo LDL, VLDL, IDL y lipoproteína(a). Debido a que captura un rango más amplio de partículas de riesgo cardiovascular que el LDL solo, el no HDL se considera un predictor superior de eventos cardiovasculares, particularmente en pacientes con triglicéridos elevados donde el cálculo de LDL es menos preciso. Las pautas de AHA/ACC ahora recomiendan el no HDL como un importante marcador de riesgo secundario. El no HDL óptimo es por debajo de 130 mg/dL. Los objetivos de no HDL generalmente se establecen 30 mg/dL más altos que los objetivos de LDL para la misma categoría de riesgo.

¿Qué significa la relación TC/HDL?

La relación de colesterol total a HDL (relación TC:HDL) es un indicador simple de riesgo cardiovascular que compara su colesterol total con su colesterol HDL protector. Una relación más baja es mejor, ya que indica que más de su colesterol es del tipo HDL protector. Una relación óptima es por debajo de 3.5:1 tanto para hombres como para mujeres. Una relación de 5.0 para hombres o 4.5 para mujeres indica un riesgo cardiovascular promedio. Los valores por encima de 6 se consideran de riesgo elevado. La relación TC:HDL a veces se utiliza en calculadoras de riesgo cuando los datos de LDL no están disponibles, y proporciona información adicional útil incluso cuando se conoce el LDL. Sin embargo, como todas las métricas lipídicas, debe interpretarse en el contexto de una evaluación completa del riesgo cardiovascular por un profesional de la salud.

¿Necesito estar en ayunas antes de un análisis de colesterol?

La ecuación de Friedewald requiere específicamente una muestra de sangre en ayunas — típicamente de 9 a 12 horas sin alimentos o bebidas calóricas. Esto se debe a que comer eleva temporalmente los triglicéridos, lo que afecta directamente el cálculo de LDL de Friedewald, ya que los triglicéridos se dividen por 5 para estimar VLDL. Los triglicéridos no en ayunas pueden ser de 20 a 50 mg/dL más altos que los niveles en ayunas, lo que lleva a una subestimación del LDL. Las ecuaciones de Martin-Hopkins y Sampson son algo más robustas a las muestras no en ayunas porque utilizan factores ajustables, pero aún se prefiere el ayuno para obtener los resultados más precisos en todas las fórmulas. Sus resultados de laboratorio generalmente indicarán si la muestra fue en ayunas o no en ayunas.