استخدم عدد خلايا الدم البيضاء + النسب إذا كان تقرير مختبرك يظهر نسب التفريق. استخدم الأعداد المطلقة إذا كان مختبرك يحسبها بالفعل.
عدد خلايا الدم البيضاء من تقرير CBC الخاص بك (تحليل الدم الكامل).
الكريات البيضاء المحببة المقسمة (segs / PMNs) من التفريق. تُسمى أيضًا خلايا متعددة الأشكال النواة.
الكريات البيضاء المحببة غير الناضجة (خلايا الشريط). أدخل 0 أو اتركه فارغًا إذا لم يتم الإبلاغ عن خلايا الشريط في CBC الخاص بك.
أدخل قيم CBC الخاصة بك
أدخل عدد خلايا الدم البيضاء ونسب التفريق من تقرير مختبرك لحساب عدد الكريات البيضاء المحببة المطلقة ورؤية تصنيف خطر نقص الكريات البيضاء المحببة لديك.
كيفية استخدام آلة حاسبة ANC
ابحث عن تقرير CBC التفاضلي الخاص بك
حدد موقع تعداد الدم الكامل (CBC) مع تقرير مختبر التفاضل. تحتاج إلى عدد كريات الدم البيضاء (عادة ما يتم الإبلاغ عنه في ×10³/µL أو الآلاف/µL) ونسب التفاضل لكريات الدم البيضاء المتعددة النوى (segs / PMNs) وخلايا الشريط. يتم الإبلاغ عن هذه عادةً في أي CBC مع تفاضل يطلبه أخصائي الأورام أو أخصائي الدم.
اختر طريقة الإدخال الخاصة بك وأدخل القيم
اختر 'WBC + النسب' إذا كان تقريرك يظهر إجمالي عدد كريات الدم البيضاء مع نسب التفاضل - هذا هو التنسيق الأكثر شيوعًا. اختر 'أعداد الخلايا المطلقة' إذا كانت مختبرك قد حسبت بالفعل أعداد الكريات البيضاء المتعددة النوى وأعداد خلايا الشريط. أدخل عدد كريات الدم البيضاء، ونسبة كريات الدم البيضاء المتعددة النوى، ونسبة خلايا الشريط (اترك خلايا الشريط فارغة إذا لم يتم الإبلاغ عنها). يتم تحديث ANC تلقائيًا أثناء الكتابة.
راجع تصنيف ANC الخاص بك ودرجة NCI
يتم عرض نتيجة ANC الخاصة بك في خلايا لكل ميكرولتر مع تصنيف شدة نقص كريات الدم البيضاء لديك (طبيعي، خفيف، معتدل، شديد، أو عميق) ودرجة NCI CTCAE الخاصة بك (0-4). يظهر مقياس الشدة البصري مكان وجود ANC الخاص بك على المقياس من الحرج إلى الطبيعي. يظهر شريط تنبيه أحمر تلقائيًا عندما يكون ANC أقل من 500 خلايا/µL لتذكيرك بخطر نقص كريات الدم البيضاء الحمى.
اقرأ الإرشادات السريرية وشاركها مع فريقك
راجع التفسير السريري والإرشادات المناسبة للمرضى لمستوى ANC الخاص بك، بما في ذلك ملاحظات حالة العلاج الكيميائي وتوصيات G-CSF. استخدم زر 'تصدير CSV' لحفظ نتائجك، أو 'طباعة النتائج' لإحضار نسخة إلى موعدك القادم مع أخصائي الأورام. لاحظ التاريخ بجانب ANC الخاص بك لتتبع الاتجاهات عبر سحوبات الدم المتعددة.
الأسئلة الشائعة
ما هو مستوى ANC الطبيعي للبالغين؟
يُعتبر عدد كريات الدم البيضاء المتعددة النوى الطبيعي للبالغين عمومًا بين 1,500 و 7,700 خلية لكل ميكرولتر من الدم. تستخدم بعض المختبرات نطاقات مرجعية مختلفة قليلاً، عادةً من 1,800 إلى 7,700. تعتبر المنطقة المنخفضة الطبيعية من 1,500 إلى 1,999 خلية لكل ميكرولتر طبيعية تقنيًا للبالغين الأصحاء ولكن قد تكون أقل من العتبة المطلوبة للعلاج الكيميائي في العديد من بروتوكولات الأورام. يشير ANC فوق 7,700 إلى زيادة كريات الدم البيضاء المتعددة النوى، مما قد يتطلب مزيدًا من التحقيق. يمكن أن تختلف النطاقات المرجعية أيضًا قليلاً حسب العمر والجنس والعرق والإثنية - على سبيل المثال، بعض الأفراد من أصل أفريقي لديهم عادةً أعداد كريات الدم البيضاء المتعددة النوى الأساسية أقل، وهي حالة حميدة تعرف باسم نقص كريات الدم البيضاء العرقي الحميد التي لا تحمل خطر الإصابة المتزايد.
كيف يتم حساب ANC من CBC مع التفاضل؟
يتم حساب ANC عن طريق ضرب إجمالي عدد كريات الدم البيضاء في النسبة المئوية المجمعة لكريات الدم البيضاء المتعددة النوى وخلايا الشريط (كريات الدم البيضاء المتعددة النوى غير الناضجة). عندما يتم التعبير عن WBC في تنسيق المختبر القياسي بالآلاف لكل ميكرولتر (×10³/µL)، تكون الصيغة: ANC = WBC × (Neutrophils% + Bands%) × 10. على سبيل المثال، إذا كان WBC هو 4.5 ×10³/µL مع 45% من كريات الدم البيضاء المتعددة النوى و5% من خلايا الشريط، فإن ANC = 4.5 × 50 × 10 = 2,250 خلايا/µL. إذا كانت مختبراتك تبلغ عن WBC في خلايا مطلقة لكل ميكرولتر (مثل 4,500)، استخدم: ANC = WBC × (Neutrophils% + Bands%) / 100. كلا الصيغتين تنتج نتائج متطابقة.
ما هو نقص كريات الدم البيضاء الحمى ولماذا هو حالة طبية طارئة؟
نقص كريات الدم البيضاء الحمى هو مزيج من ANC منخفض بشكل خطير (أقل من 500 خلايا/µL) وحمى، تُعرف بأنها درجة حرارة فموية واحدة تبلغ 38.3 درجة مئوية (101 درجة فهرنهايت) أو أعلى، أو درجة حرارة مستمرة تبلغ 38.0 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) لأكثر من ساعة واحدة. إنها حالة طبية طارئة لأن المرضى الذين يعانون من نقص كريات الدم البيضاء لا يمكنهم محاربة العدوى البكتيرية بشكل فعال، وحتى البكتيريا التي عادةً ما تكون غير ضارة من الأمعاء أو الجلد أو الفم يمكن أن تسبب عدوى دموية تهدد الحياة (تعفن الدم) خلال ساعات. تصبح أعراض الحمى القياسية التي يديرها الأشخاص الأصحاء في المنزل خطيرة على الفور في المرضى الذين يعانون من نقص كريات الدم البيضاء. يتطلب العلاج دخول المستشفى الفوري، وزرع الدم، ومضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد دون انتظار نتائج الزرع. تزيد التأخيرات في العلاج بشكل كبير من خطر الوفاة.
متى سيتعافى ANC الخاص بي بعد العلاج الكيميائي؟
عادةً ما يصل ANC إلى أدنى نقطة - تُسمى القاع - بعد 7 إلى 14 يومًا من إعطاء العلاج الكيميائي، اعتمادًا على الأدوية المحددة والنظام المستخدم. يبدأ معظم المرضى في التعافي بحلول اليوم 14 إلى 21، مع عودة الأعداد إلى مستويات العلاج الآمنة (أعلى من 1,500 خلايا/µL) خلال 3 إلى 4 أسابيع من العلاج. قد تسبب الأنظمة المثبطة لنخاع العظام (تلك التي تكون قاسية بشكل خاص على نخاع العظام) قيعانًا أكثر طولًا. إذا تم وصفها، يمكن لعوامل النمو G-CSF مثل فيلغراستيم أو بيغفيستيم تقصير مدة القاع بمقدار 1 إلى 2 يوم. سيقوم فريق الأورام الخاص بك بجدولة سحوبات CBC متابعة لمراقبة التعافي وتحديد متى يكون من الآمن المضي قدمًا في دورة العلاج التالية.
ما هو الفرق بين ANC وإجمالي عدد كريات الدم البيضاء؟
يتضمن إجمالي عدد كريات الدم البيضاء جميع أنواع كريات الدم البيضاء: كريات الدم البيضاء المتعددة النوى، اللمفاويات، وحيدات النوى، الحمضات، والقعدات. لتقييم خطر العدوى البكتيرية، تهم فقط كريات الدم البيضاء المتعددة النوى - اللمفاويات، وحيدات النوى، والحمضات لا تلعب دورًا أساسيًا في الدفاع البكتيري الفوري. يمكن أن يكون لدى المريض عدد إجمالي طبيعي من كريات الدم البيضاء ولكن ANC منخفض بشكل خطير إذا كانت أنواع خلايا الدم البيضاء الأخرى مرتفعة بينما تكون كريات الدم البيضاء المتعددة النوى منخفضة. هذه الحالة شائعة في اللوكيميا، حيث تضخم خلايا الانفجار غير الطبيعية العدد الإجمالي لكريات الدم البيضاء ولكن كريات الدم البيضاء المتعددة النوى الوظيفية نادرة. على العكس، فإن انخفاض إجمالي عدد كريات الدم البيضاء يعني دائمًا انخفاض ANC إذا كانت كريات الدم البيضاء المتعددة النوى منخفضة بشكل نسبي. لهذا السبب، فإن ANC، وليس WBC، هو المعيار السريري لتقييم خطر العدوى.
ماذا يعني نقص كريات الدم البيضاء من الدرجة 4 في علاج السرطان؟
يعني نقص كريات الدم البيضاء من الدرجة 4 وفقًا لمعايير NCI CTCAE أن ANC قد انخفض إلى أقل من 500 خلية لكل ميكرولتر، وهي الفئة الأكثر شدة في مقياس تصنيف المعهد الوطني للسرطان. عند الدرجة 4، يكون خطر الإصابة بعدوى بكتيرية وفطرية تهدد الحياة مرتفعًا جدًا. سريريًا، عادةً ما تؤدي الدرجة 4 إلى دخول المستشفى إذا كانت الحمى موجودة (بروتوكول نقص كريات الدم البيضاء الحمى)، بدء أو استمرار دعم عوامل النمو G-CSF، إعطاء مضادات حيوية وفطرية وقائية، وتعليق مؤقت للعلاج الكيميائي حتى التعافي. يجب على المرضى الذين يعانون من نقص كريات الدم البيضاء من الدرجة 4 تجنب الأماكن العامة المزدحمة، والاتصالات المرضية، والزهور الطازجة، وبعض الأطعمة الطازجة التي تحمل أحمال بكتيرية عالية. يتم توثيق أحداث الدرجة 4 في سجلات التجارب السريرية كأحداث سلبية خطيرة وقد تؤدي إلى تقليل جرعات العلاج الكيميائي في الدورات التالية.