حاسبة NLR — نسبة العدلات إلى اللمفاويات - Free Online Tool

احسب نسبة العدلات إلى اللمفاويات من قيم CBC الروتينية

نسبة العدلات إلى اللمفاويات (NLR) هي واحدة من أقوى وأوسع المؤشرات الحيوية الالتهابية المعتمدة المتاحة من عد الدم الكامل الروتيني (CBC) مع التفريق. على عكس الاختبارات الأكثر تكلفة مثل CRP أو البروكالسيتونين، فإن NLR لا يتطلب سحب دم إضافي، ولا تكلفة إضافية، ولا وقت انتظار — يمكن حسابه على الفور من القيم المبلغ عنها بالفعل في لوحة CBC القياسية. تأخذ حاسبتنا المجانية NLR عدد العدلات المطلق (ANC) وعدد اللمفاويات المطلق (ALC)، أو بدلاً من ذلك نسب العدلات واللمفاويات من التفريق، وتحسب NLR الخاص بك مع تفسير سريري شامل.

فهم نسبة العدلات إلى اللمفاويات

NLR هي نسبة غير بعدية مشتقة من نوعين من كريات الدم البيضاء المبلغ عنها في أي تفريق روتيني لـ CBC. تعكس التوازن بين تنشيط المناعة الفطرية (العدلات) وكفاءة المناعة التكيفية (اللمفاويات)، وتعمل كبديل حساس للضغط الفيزيولوجي الجهازي.

الأساس الفيزيولوجي لـ NLR

تحت الضغط، يحفز الكورتيزول والكاتيكولامينات تغيرين متزامنين: العدلات (العدلات التي يتم إطلاقها من نخاع العظام إلى الدورة الدموية) واللمفاويات (اللمفاويات المعاد توزيعها بعيدًا عن الدم إلى الأنسجة أو التي تخضع لموت الخلايا). يعني هذا التحول المزدوج أن النسبة تضخم كلا الإشارتين في وقت واحد، مما يلتقط الضغط بشكل أكثر حساسية من أي عدد في عزلة. يخفف إجمالي عدد كريات الدم البيضاء هذه التغيرات، مما يجعله علامة أقل حساسية مقارنةً بالنسبة.

كيفية حساب NLR

الصيغة الأساسية هي ببساطة: NLR = عدد العدلات المطلق / عدد اللمفاويات المطلق. عندما تكون فقط النسب التفريقية متاحة (بدون CBC كامل)، يمكن تقدير NLR كـ نسبة العدلات / نسبة اللمفاويات — لأن إجمالي كريات الدم البيضاء يلغي من كل من البسط والمقام. إذا كان إجمالي كريات الدم البيضاء متاحًا جنبًا إلى جنب مع النسب، يمكن حساب الأعداد المطلقة أولاً كالتالي: ANC = WBC × نسبة العدلات / 100 و ALC = WBC × نسبة اللمفاويات / 100، ثم تقسيمها. النتيجة هي رقم نقي، غير بعدي.

التطبيقات السريرية عبر التخصصات

يتم استخدام NLR عبر كل تخصص سريري تقريبًا. في الرعاية الحرجة وطب الطوارئ، يحدد المرضى ذوي المخاطر العالية من بيانات CBC الروتينية. في الأورام، يعمل كعلامة تنبؤية مستقلة للبقاء العام عبر العديد من أنواع الأورام الصلبة. في أمراض القلب، يتنبأ بالأحداث السلبية في احتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، والرجفان الأذيني. في الأمراض المعدية، يميز بين العدوى البكتيرية والفيروسية ويساعد في تصنيف مخاطر التسمم الدموي. في إدارة COVID-19، كان واحدًا من أوائل وأبسط الأدوات التنبؤية لتحديد المرضى المعرضين لخطر المرض الشديد أو الوفاة.

القيود الرئيسية التي يجب معرفتها

يتطلب تفسير NLR الوعي بالشروط التي يمكن أن ترفع أو تخفض النسبة بشكل زائف. ترفع الكورتيكوستيرويدات الخارجية (بما في ذلك الأشكال المستنشقة والموضعية بجرعات عالية) مباشرة عدد العدلات وتقلل اللمفاويات، مما يؤدي إلى تضخيم NLR. تشوه الأورام الدموية مثل اللوكيميا أو اللمفوما الأعداد الأساسية. تؤثر العلاج الكيميائي وعلاج G-CSF على الأعداد بشكل غير متوقع. تؤدي اللمفاويات المزمنة (كما في فيروس نقص المناعة البشرية) إلى ارتفاع NLR بشكل مستمر بغض النظر عن المرض الحاد. قد تخفي قمع نخاع العظام حالة التهابية. لا يمكن لـ NLR أيضًا التمييز بين أنواع الضغط الفيزيولوجي — كل من الصدمة الإنتانية والصدمة النزفية ترفع NLR. دائمًا ما يتم تفسير NLR جنبًا إلى جنب مع السياق السريري الكامل.

NLR Calculation Formulas

NLR from Absolute Counts

NLR = Absolute Neutrophil Count / Absolute Lymphocyte Count

The primary formula for calculating the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio. Divide the ANC (cells/uL) by the ALC (cells/uL) to produce a dimensionless ratio. This is the most accurate method when absolute counts are available from the CBC.

NLR from Percentages

NLR = Neutrophil % / Lymphocyte %

When only differential percentages are available, the total WBC cancels from both numerator and denominator, so the NLR simplifies to the percentage ratio. This produces the same result as using absolute counts.

NLR from Percentages with WBC

NLR = (WBC × Neutrophil% / 100) / (WBC × Lymphocyte% / 100)

When both total WBC and differential percentages are available, first compute absolute counts (ANC = WBC x Neut%/100, ALC = WBC x Lymph%/100) then divide. This approach also provides the absolute counts for clinical assessment.

Systemic Immune-Inflammation Index (SII)

SII = Platelets × Neutrophils / Lymphocytes

A companion immune-inflammation index that incorporates platelet count along with neutrophils and lymphocytes. Normal SII is below 330. Elevated SII is associated with worse prognosis in cancer and critical illness.

NLR Reference Tables

NLR Interpretation Ranges

Clinical interpretation of NLR values based on published literature. NLR reflects the balance between innate immune activation and adaptive immune competence.

NLR Range	فئة	الأهمية السريرية
< 1.0	أقل من الطبيعي	May indicate viral illness, autoimmune lymphocytosis, or bone marrow suppression
1.0–3.0	طبيعي	Healthy immune balance, low systemic inflammation
3.0–6.0	Mild Stress	Low-grade infection, minor physiologic stress, metabolic disturbance
6.0–9.0	إجهاد معتدل	Uncomplicated appendicitis, moderate infection, significant physiologic stress
9.0–18.0	شديد	Serious bacterial infection, sepsis concern, major trauma
> 18.0	حرج	Extreme physiologic stress, significantly elevated mortality risk

NLR Disease-Specific Cutoffs

Validated NLR thresholds from published meta-analyses and clinical studies across multiple disease contexts.

الحالة	NLR Cutoff	Clinical Implication
Sepsis rule-out	< 3	Argues against bacteremia (95% sensitivity)
Sepsis support	> 10	Supports sepsis diagnosis
Cancer prognosis	> 4	Worse overall survival (meta-analysis, 40,559 patients)
COVID-19 severity	> 5.86	Predicts severe disease
COVID-19 mortality	> 6.5	Significantly increased mortality odds
Appendicitis diagnosis	> 4.7	89% sensitivity, 90% specificity
Complicated appendicitis	> 8.8	77% sensitivity, 100% specificity
Acute pancreatitis severity	> 9	Predicts severe pancreatitis
Liver cirrhosis	≥ 2.72	Associated with worse hepatic outcomes

Worked Examples

NLR from CBC with Absolute Counts

A patient's CBC reports ANC of 6,500 cells/uL and ALC of 2,000 cells/uL. Calculate the NLR and interpret the result.

Apply formula: NLR = ANC / ALC = 6,500 / 2,000

NLR = 3.25

Compare to reference ranges: 3.0–6.0 = mild stress/inflammation

NLR = 3.25. This falls in the mild stress range, suggesting low-grade physiologic stress or early inflammatory response. Consider clinical correlation with symptoms. NLR is below the sepsis rule-out threshold of 3, but just barely above — clinical context is important.

Assessing Infection Severity in Emergency Setting

An ER patient presents with fever and abdominal pain. CBC shows WBC 14,200, neutrophils 82%, lymphocytes 8%. Calculate NLR and assess infection severity.

Calculate ANC: 14,200 × 82/100 = 11,644 cells/uL

Calculate ALC: 14,200 × 8/100 = 1,136 cells/uL

NLR = 11,644 / 1,136 = 10.25

Compare to disease cutoffs: NLR > 10 supports sepsis; NLR > 8.8 suggests complicated appendicitis

NLR = 10.25. This is in the severe range (9–18), supporting concern for serious bacterial infection or sepsis. Combined with fever and abdominal pain, the NLR supports aggressive workup including blood cultures and imaging. An NLR above 8.8 with abdominal pain also raises concern for complicated appendicitis.

NLR from Percentages Only (No WBC Available)

A rapid differential reports neutrophils 70% and lymphocytes 20%. Calculate NLR without total WBC.

Apply percentage formula: NLR = Neutrophil% / Lymphocyte%

NLR = 70 / 20 = 3.5

Interpretation: 3.0–6.0 = mild stress range

NLR = 3.5. This is in the mild stress range. The WBC total cancels in the ratio, so the result is the same regardless of the total white cell count. For more complete assessment, the absolute counts would help identify concurrent neutrophilia or lymphopenia.

كيفية استخدام آلة حاسبة NLR

اختر طريقة الإدخال الخاصة بك

اختر إما "العد المطلق" أو "النسب المئوية" اعتمادًا على كيفية الإبلاغ عن نتائج CBC الخاصة بك. استخدم العد المطلق (ANC و ALC في خلايا/ميكرولتر) عند توفره - هذه تعطي النتيجة الأكثر دقة. استخدم النسب المئوية إذا كانت تقاريرك تظهر فقط كسور العدلات واللمفاويات من التفاضل؛ النسبة تبسط إلى Neutrophil% / Lymphocyte%، مع إلغاء WBC.

أدخل قيم CBC الخاصة بك

أدخل عدد العدلات المطلق (ANC) وعدد اللمفاويات المطلق (ALC) من تقرير اختبار الدم الخاص بك. إذا كنت تستخدم وضع النسبة المئوية، أدخل نسب العدلات واللمفاويات الخاصة بك. أدخل عدد WBC الكلي بشكل اختياري لحساب القيم المطلقة الدقيقة. سيتم تحديث NLR الخاص بك، فئة المخاطر، والتفسير السريري على الفور أثناء الكتابة.

أضف مدخلات اختيارية لمزيد من الرؤى

قم بتوسيع القسم الاختياري لإدخال عدد الصفائح الدموية وعدد الوحيدات. هذا يفتح ثلاثة مؤشرات إضافية للالتهاب المناعي: PLR (نسبة الصفائح الدموية إلى اللمفاويات)، SII (مؤشر الالتهاب المناعي الجهازي)، و LMR (نسبة اللمفاويات إلى الوحيدات) - جميعها محسوبة من نفس CBC. يمكنك أيضًا إدخال قيمة NLR السابقة لرؤية اتجاه الاتجاه الخاص بك (تحسن، تدهور، أو استقرار).

مراجعة النتائج والسياق السريري

راجع قيمة NLR الخاصة بك، فئة المخاطر، والتفسير السريري. استكشف لوحة السياق المحدد للمرض للحصول على حدود ذات صلة بالإنتان، السرطان، أمراض القلب والأوعية الدموية، COVID-19، التهاب البنكرياس، والتهاب الزائدة الدودية. استخدم جدول مقارنة حدود المرض لرؤية كيف يقارن NLR الخاص بك مع العتبات السريرية المعتمدة بصريًا. قم بتوسيع قسم القيود لفهم الظروف التي قد تؤثر على دقة NLR في حالتك.

الأسئلة الشائعة

ما هي قيمة NLR الطبيعية؟

النطاق المرجعي الطبيعي لـ NLR في البالغين الأصحاء غير المسنين هو حوالي 0.78 إلى 3.53. تستخدم معظم الدراسات 1-3 كنطاق طبيعي عملي لاتخاذ القرارات السريرية. يمكن أن يحدث NLR أقل من 1 مع الأمراض الفيروسية، أو اللمفاويات الزائدة الناتجة عن الحالات المناعية الذاتية، أو قمع نخاع العظام. الهدف الأمثل للالتهاب الجهازي المنخفض هو أقل من 2.0، وهو معيار مفيد للمراقبة التي تركز على طول العمر. يميل كبار السن إلى أن يكون لديهم NLR أساسي أعلى بسبب الشيخوخة المناعية المرتبطة بالعمر والالتهاب المزمن منخفض الدرجة، والذي يُطلق عليه أحيانًا "الالتهاب المرتبط بالشيخوخة". يستدعي NLR فوق 3.0 الانتباه السريري والتقييم الإضافي.

ماذا يعني NLR المرتفع؟

يعكس NLR المرتفع عدم التوازن بين تنشيط المناعة الفطرية وكفاءة المناعة التكيفية. على وجه التحديد، يعني أن العدلات مرتفعة بالنسبة لللمفاويات، وهو ما يحدث عندما يكون الجسم تحت ضغط فسيولوجي بسبب العدوى، الإصابة، الالتهاب، أو الأورام. يوفر درجة الارتفاع معلومات تنبؤية: NLR 3-6 يشير إلى ضغط فسيولوجي خفيف؛ NLR 6-9 يدل على ضغط معتدل مثل التهاب الزائدة الدودية غير المعقد؛ NLR فوق 9 مرتبط بالمرض الحرج، العدوى البكتيرية الخطيرة، أو الإنتان؛ و NLR فوق 18 يمثل ضغطًا شديدًا مع زيادة كبيرة في الوفيات. ومع ذلك، يمكن أن يكون NLR المرتفع أيضًا ناتجًا عن استخدام الكورتيكوستيرويدات، الأورام الدموية، أو علاج G-CSF، والتي يجب دائمًا أخذها في الاعتبار.

كيف يتم حساب NLR من CBC؟

يتم حساب NLR كعدد العدلات المطلق (ANC) مقسومًا على عدد اللمفاويات المطلق (ALC): NLR = ANC / ALC. يتم الإبلاغ عن كلا القيمتين مباشرة في CBC مع التفاضل في خلايا لكل ميكرولتر. إذا كانت التفاضلات النسبية فقط متاحة بدون WBC الكلي، فإن النسبة تبسط إلى Neutrophil% / Lymphocyte%، لأن إجمالي WBC يتم إلغاؤه من كل من البسط والمقام. إذا كان لديك كل من WBC الكلي والتفاضلات النسبية، يمكنك أولاً حساب: ANC = WBC × Neutrophil% / 100 و ALC = WBC × Lymphocyte% / 100، ثم قسم ANC على ALC. النتيجة هي رقم خالص بلا أبعاد، يتراوح عادة من 0.5 إلى أكثر من 20 في الإعدادات السريرية.

ما هو مستوى NLR الذي يشير إلى الإنتان؟

بالنسبة للإنتان والبكتيريميا، تدعم الأبحاث الحدود التالية لـ NLR: NLR أقل من 3 يعارض بشدة البكتيريميا بحساسية تقارب 95%، مما يجعله أداة مفيدة لاستبعادها. يمثل NLR بين 3 و 10 منطقة رمادية تتطلب ارتباطًا سريريًا كاملاً، وزرع الدم، وبروكالسيتونين، وتقييمًا سريريًا. يدعم NLR فوق 10 تشخيصًا عمليًا للإنتان. مفارقة مهمة: في الصدمة الإنتانية، يمكن أن يشير NLR المنخفض للغاية (أقل من 2) إلى استجابة مناعية غير تكيفية - يكون استنفاد اللمفاويات عميقًا لدرجة أن النسبة تنخفض بشكل متناقض، مما يحمل توقعًا سيئًا بشكل خاص. يجب دائمًا تفسير NLR جنبًا إلى جنب مع العلامات السريرية، الحالة الديناميكية الدموية، والبيانات الميكروبيولوجية.

هل يمكن أن يتنبأ NLR بتوقعات السرطان؟

نعم - NLR هو واحد من أكثر العلامات البيولوجية التنبؤية المعتمدة في علم الأورام. وجدت دراسة تحليلية بارزة لأكثر من 100 دراسة شملت 40,559 مريض سرطان أن NLR فوق 4 مرتبط بزيادة كبيرة في خطر الوفاة عبر معظم أنواع الأورام الصلبة، بما في ذلك سرطان القولون، المعدة، البنكرياس، الكبد، الثدي، المبيض، البروستاتا، الكلى، وسرطانات المسالك البولية. في سرطان البروستاتا، ترتبط درجات جليسون الأعلى بارتفاع NLR. يرتبط NLR فوق 8.3 بزيادة كبيرة في خطر الوفاة مقارنة بـ NLR أقل من 3.82. بينما لا يمكن أن يحل NLR محل التصنيف الرسمي، فإنه يوفر معلومات تنبؤية إضافية مهمة من اختبار بسيط، غير مكلف، ومتوافر عالميًا.

ما هي العوامل التي يمكن أن ترفع NLR بشكل زائف؟

يمكن أن ترفع عدة حالات NLR دون أن تعكس مرضًا التهابيًا حادًا حقيقيًا. الكورتيكوستيرويدات الخارجية - بما في ذلك بريدنيزون عن طريق الفم، ميثيل بريدنيزولون الوريدي، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات عالية - تحفز مباشرة إفراز العدلات من نخاع العظام وتسبب إعادة توزيع اللمفاويات، مما يرفع NLR في غضون ساعات. الأورام الدموية مثل اللوكيميا اللمفاوية المزمنة أو اللوكيميا العدلية تشوه العدلات الأساسية بشكل كبير. يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي و G-CSF (فيلغراستيم) ارتفاعًا مؤقتًا عميقًا في العدلات أو نقص اللمفاويات. تؤدي العدوى المزمنة بفيروس نقص المناعة البشرية وأسباب أخرى لنقص اللمفاويات المزمن إلى ارتفاع مستمر في NLR الأساسي. يمكن أن ترفع التمارين البدنية الشديدة، الضغط النفسي الشديد، والجراحة الكبرى أيضًا NLR بشكل مؤقت دون وجود مرض. يجب دائمًا مراجعة تاريخ الأدوية والظروف الأساسية قبل تفسير NLR المرتفع.