ISS计算器 - Free Online Tool

根据AIS身体区域严重性评分计算ISS、NISS和TRISS生存概率

伤害严重性评分（ISS）计算器是一种经过验证的临床工具，全球范围内用于量化多重伤害患者的创伤伤害整体严重性。由Baker、O'Neill、Haddon和Long于1974年开发，ISS已成为创伤研究、质量改进项目和全球创伤中心比较结果研究的标准解剖伤害严重性测量。

理解ISS系统

伤害严重性评分（ISS）是衡量创伤患者解剖伤害负担的全球标准。它将AIS身体区域代码转换为一个复合严重性测量，预测死亡率、医院资源使用和患者结果。

AIS量表和身体区域

缩写伤害量表（AIS）对每个身体区域进行评分，从0（无伤害）到6（不可生存）。六个ISS区域是：头/颈、面部、胸部、腹部、四肢（包括骨盆带）和外部/其他。仅使用每个区域的最差（最高）AIS评分进行ISS计算。同一区域内未获得最高AIS评分的伤害不计入——这是NISS所解决的关键限制。AIS编码需要临床专业知识和完整的伤害诊断。

ISS公式和特殊规则

ISS等于来自三个不同身体区域的三个最高AIS评分的平方和（A² + B² + C²）。平方评分放大了对严重伤害的惩罚——AIS-5伤害贡献25分，而AIS-3仅增加9分。如果任何区域获得AIS-6（不可生存），则ISS自动设定为75，这是可能的最高分数，无论其他评分如何。这意味着ISS的范围从0（无伤害）到75（不可生存或三次AIS-5伤害）。

ISS与NISS：何时不同

新伤害严重性评分（NISS）使用所有区域的三个最高AIS评分，而不考虑它们来自哪个区域。当患者在同一身体区域有多个严重伤害时——例如，两个胸部伤害均评分为AIS-4——ISS仅计算最高的（一个AIS-4），而NISS则计算两个。NISS始终大于或等于ISS。研究表明，NISS在预测穿透性创伤和集中同一区域伤害的结果方面优于ISS，而ISS在经典多系统钝性创伤方面表现相当。

TRISS和生存概率

TRISS（创伤伤害严重性评分）是一种逻辑回归模型，使用ISS、修订创伤评分（RTS）、年龄组（54岁及以下或54岁以上）和伤害机制（钝性与穿透性）预测生存概率（Ps）。RTS评分生理参数：格拉斯哥昏迷评分、收缩压和呼吸频率。TRISS是从重大创伤结果研究（MTOS）数据库开发的，用于创伤审计、基准创伤系统性能和识别意外生还者和非生还者进行质量审查。

ISS Formulas

伤害严重性评分（ISS）

ISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from three different body regions, where A ≥ B ≥ C. If any region has AIS = 6, ISS is automatically set to 75.

新伤害严重性评分（NISS）

NISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from any body regions, regardless of which region they belong to. NISS is always ≥ ISS.

修订创伤评分（RTS）

RTS = 0.9368 × GCS_c + 0.7326 × SBP_c + 0.2908 × RR_c

Weighted sum of coded Glasgow Coma Scale, systolic blood pressure, and respiratory rate values (each coded 0–4). Range: 0 (worst) to 7.84 (normal).

TRISS生存概率

Ps = 1 / (1 + e^(−b))

Where b = b₀ + b₁(RTS) + b₂(ISS) + b₃(Age). Coefficients differ for blunt vs. penetrating trauma. Based on the MTOS database (Boyd et al. 1987).

ISS Reference Tables

AIS Severity Scale

The Abbreviated Injury Scale codes each body region injury from 0 to 6 based on threat to life.

AIS Code	严重程度	描述
0	无伤害	Region uninjured
1	轻微	Minor injuries not requiring hospital admission
2	中等	Injuries that may require hospitalization but are not life-threatening
3	严重	Injuries that are life-threatening but survival is probable
4	重度	Injuries that are life-threatening with uncertain survival
5	危重	Injuries with critical survival probability
6	不可生存	Injuries incompatible with life — ISS automatically set to 75

ISS Severity Classification

ISS score ranges and their clinical severity classification with approximate mortality.

ISS Range	分类	临床意义
0	无伤害	无创伤记录
1–8	轻微创伤	低优先级；门诊管理通常足够
9–15	中度创伤	Hospital admission may be required; ISS > 15 = major trauma threshold
16–24	重度创伤	Significant morbidity; trauma team activation warranted (~10% mortality)
25–74	非常重度创伤	高死亡风险；通常需要重症监护
75	最大/无法生存	Incompatible with life (AIS-6 present or three AIS-5 injuries)

Worked Examples

Multi-system blunt trauma patient

A 42-year-old male involved in a motor vehicle collision presents with a subdural hematoma (Head AIS = 3), bilateral rib fractures with hemothorax (Thorax AIS = 4), and an open femur fracture (Extremities AIS = 2). Face, Abdomen, and External regions are uninjured (AIS = 0).

Identify the three highest AIS scores from different regions: Thorax = 4, Head = 3, Extremities = 2

Square each score: 4² = 16, 3² = 9, 2² = 4

Sum the squares: ISS = 16 + 9 + 4 = 29

Classify severity: ISS 29 falls in the 25–74 range → Very Severe Trauma

ISS > 15 → meets the international major trauma threshold

ISS = 29 (Very Severe Trauma). This patient meets polytrauma criteria and requires ICU-level care with trauma team activation.

Penetrating trauma with same-region injuries (ISS vs NISS)

A 28-year-old male with multiple gunshot wounds to the abdomen presents with a liver laceration (Abdomen AIS = 4), bowel perforation (Abdomen AIS = 3), and a minor chest wall contusion (Thorax AIS = 1). All other regions uninjured.

ISS calculation: Top 3 from different regions → Abdomen = 4, Thorax = 1 (only 2 injured regions)

ISS = 4² + 1² = 16 + 1 = 17

NISS calculation: Top 3 AIS scores regardless of region → 4, 3, 1

NISS = 4² + 3² + 1² = 16 + 9 + 1 = 26

NISS (26) > ISS (17) because multiple serious abdominal injuries are underweighted by ISS

ISS = 17 (Severe), NISS = 26 (Very Severe). NISS better captures the concentrated abdominal injury burden in this penetrating trauma case.

TRISS survival probability calculation

A 60-year-old female with blunt trauma: ISS = 22, GCS = 12 (coded value 3), SBP = 95 mmHg (coded value 4), RR = 22 breaths/min (coded value 4).

Calculate RTS: 0.9368 × 3 + 0.7326 × 4 + 0.2908 × 4 = 2.8104 + 2.9304 + 1.1632 = 6.904

Apply TRISS blunt trauma coefficients: b₀ = −1.2470, b₁ = 0.9544, b₂ = −0.0768, b₃ = −1.9052

Age > 54, so age coefficient applies: b = −1.2470 + 0.9544(6.904) + (−0.0768)(22) + (−1.9052)(1)

b = −1.2470 + 6.5910 − 1.6896 − 1.9052 = 1.7492

Ps = 1 / (1 + e^(−1.7492)) = 1 / (1 + 0.1738) ≈ 0.852

TRISS Probability of Survival ≈ 85.2%. This is a moderate-risk blunt trauma patient with a favorable but not certain prognosis.

如何使用ISS计算器

评估并评分每个身体区域

对于六个ISS身体区域（头/颈、面部、胸部、腹部、四肢、外部），选择最能描述该区域最严重伤害的AIS严重性代码。对于未受伤区域使用0（无）。AIS代码范围从1（轻微）到5（危急）再到6（不可生存）。根据完整的伤害诊断评分，而不仅仅是初始表现。

审查您的ISS和严重性分类

计算器自动计算ISS为来自不同区域的前三个AIS评分的平方和。如果任何区域评分为AIS-6，ISS将自动设置为75。审查严重性分类（轻微：1-8，中等：9-15，严重：16-24，非常严重：25-74，最大：75），并注意如果ISS超过15则标记为重大创伤。

比较ISS与NISS

审查NISS（新伤害严重性评分），它计算三个最高的AIS评分而不考虑身体区域。如果NISS等于ISS，则三个最严重的伤害位于不同区域。如果NISS大于ISS，则患者在同一身体区域有多处严重伤害，而ISS对此低估。NISS通常更适合穿透创伤患者。

计算TRISS生存概率（可选）

展开TRISS计算器部分并输入患者的格拉斯哥昏迷评分（3-15）、收缩压（mmHg）、呼吸频率（次/分钟）、年龄和伤害机制（钝性或穿透性）。计算器将计算修订创伤评分（RTS）和TRISS生存概率 - 这是一个对人群水平的估计，适用于创伤审计和质量改进。

常见问题

什么是伤害严重性评分（ISS），谁在使用它？

伤害严重性评分（ISS）是一种经过验证的解剖评分系统，用于量化多重伤害患者的整体创伤严重性。它由Baker等人于1974年开发，最初在巴尔的摩的机动车碰撞患者中验证。ISS在全球范围内被创伤外科医生、急诊医生、创伤登记员和研究人员使用。它是美国外科医生协会创伤委员会指定的要求，并用于NTDB、TQIP和ACS TQIP等创伤登记。主要应用包括创伤质量改进、创伤中心之间的基准测试、研究出版、资源分配和监管报告。ISS不适合急性床边分诊，因为在评分之前需要完整的伤害诊断。

为什么当任何区域评分为AIS-6时ISS自动等于75？

AIS-6伤害根据定义是不可生存的 - 它代表根据AIS编码系统与生命不相容的伤害。例子包括斩首、头部完全压伤、创伤性半骨盆切除或超过90%体表面积的大面积烧伤。当任何身体区域被分配AIS-6时，不需要数学计算，因为伤害本身被定义为不可生存。自动将ISS设置为75可以防止误导性评分 - 如果没有这个规则，具有AIS-6头部和AIS-1面部伤害的患者仅会得分36 + 1 = 37，这无法反映情况的严重性。自动最大值75在数学上也是可达到的最高分（5² + 5² + 5² = 75）。

ISS和NISS之间有什么区别，何时重要？

ISS（伤害严重性评分）仅使用六个身体区域中每个区域的最高AIS评分，然后平方并求和前三个区域评分。这意味着如果患者有两个胸部伤害，分别评为AIS-4和AIS-3，ISS仅计算AIS-4的胸部区域。NISS（新伤害严重性评分）取消了这一限制，使用来自任何身体区域的三个最高AIS评分。在我们的胸部伤害示例中，NISS将同时计算AIS-4和AIS-3胸部伤害，从而给出更高且更准确的评分。研究表明，NISS在预测穿透创伤患者和集中单一区域伤害患者的死亡率和并发症方面优于ISS。对于影响不同区域的经典多系统钝性创伤，ISS和NISS通常一致。在没有多处同一区域伤害的情况下，NISS始终等于ISS。

TRISS生存概率在临床上意味着什么？

TRISS（创伤伤害严重性评分）是一种逻辑回归模型，根据给定患者的特征生成0到100%的生存概率（Ps）。Ps是使用ISS（解剖严重性）、RTS（生理状态：GCS + SBP + RR）、年龄组和伤害机制计算的。Ps为0.85意味着根据历史MTOS数据库的结果，预计85%的具有此特征的患者将存活。TRISS不是对个体患者的预后 - 它是一个人群水平的基准。其主要用途在于创伤质量改进：如果一名Ps为0.90的患者死亡，临床医生会调查是否护理因素有所贡献。如果一名Ps为0.10的患者存活，这被记录为意外生还者，突显出潜在的卓越护理或被低估的韧性。

什么是修订创伤评分（RTS），如何计算？

修订创伤评分（RTS）是一种生理评分系统，使用三个参数量化血流动力学和神经状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）、收缩压（SBP）和呼吸频率（RR）。每个参数根据特定范围编码为0-4的值。GCS 13-15 = 4，GCS 9-12 = 3，GCS 6-8 = 2，GCS 4-5 = 1，GCS 3 = 0。SBP大于89 = 4，SBP 76-89 = 3，SBP 50-75 = 2，SBP 1-49 = 1，SBP 0 = 0。RR 10-29 = 4，RR超过29 = 3，RR 6-9 = 2，RR 1-5 = 1，RR 0 = 0。这些编码值被加权并求和：RTS = (0.9368 × GCS_coded) + (0.7326 × SBP_coded) + (0.2908 × RR_coded)，得分范围为0到7.84。RTS低于4表明患者应转移到指定的创伤中心。

ISS的准确性如何，它的主要限制是什么？

ISS已在数十万创伤患者中得到验证，并可靠地预测死亡率、住院时间、ICU入院率和人群水平的资源利用。其主要限制已得到充分确认。首先，仅计算每个身体区域的最高AIS，导致在同一区域发生多处严重伤害时ISS低估严重性 - NISS解决了这个问题。其次，ISS需要完整的伤害评估，包括影像学、手术发现和最终诊断，因此在急性复苏阶段无法计算。第三，评分完全是解剖学的，没有生理数据 - 具有相同ISS评分的患者可能根据生理储备、年龄、合并症和护理时间有截然不同的结果。第四，准确的AIS编码复杂且需要专门培训，这意味着评估者之间的可靠性可能会有所不同。第五，ISS是在成人创伤人群中开发和验证的，对于儿科伤害的校准较差。