ICH计算器
使用经过验证的Hemphill ICH评分（0–6）预测自发性脑内出血的30天死亡风险
此计算器仅用于教育和临床参考目的。ICH评分是一个分级和沟通工具——并不打算作为限制或撤回积极治疗的唯一依据。研究表明，基于ICH评分的早期DNR指令可能会造成自我实现的预言。始终将ICH评分与患者的表达意愿、病前功能和完整的临床情况结合使用。请咨询合格的医疗专业人员以作出所有临床决策。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
选择入院时的GCS范围，或使用下面的GCS计算器从子评分中推导出总分
临床变量
根据患者的表现和影像学为每个变量回答是或否
患者在入院时年龄在80岁或以上（+1分）
CT影像上血肿体积在30毫升或以上（+1分）。如有需要，请使用下面的ABC/2计算器。
CT 成像中脑室系统内有血液存在 (+1 分)
出血起源于脑干或小脑（后颅窝）(+1 分)
计算颅内出血评分
选择GCS范围并回答上述四个临床变量，以计算颅内出血评分。结果和可视化将立即显示。
如何使用颅内出血计算器
选择GCS范围
选择与患者表现相匹配的格拉斯哥昏迷量表范围：GCS 13–15（0分），GCS 5–12（1分），或GCS 3–4（2分）。如果您不知道总GCS，请展开GCS子评分计算器，单独选择眼睁开、语言反应和运动反应组件——总分将自动计算并映射到正确的范围。
回答四个临床变量
对于其余四个变量——年龄80岁或以上、颅内出血体积30毫升或以上、存在脑室内出血、和颅后窝起源——根据患者的人口统计和CT影像结果选择“是”或“否”。如果需要估算血肿体积，请展开ABC/2体积计算器，直接输入CT尺寸。
审查颅内出血评分和死亡风险
一旦回答所有五个变量，总颅内出血评分（0–6）和相应的30天死亡率百分比将立即显示，并附有颜色编码的风险水平、评分范围可视化、死亡率条和详细的每个参数分解。查看死亡率参考表，以了解患者的评分在所有可能评分中的比较。
探索临床背景并导出结果
展开临床后续步骤部分，获取基于证据的管理建议。查看颅内出血评分与功能评分的比较，以获取额外的预后背景。使用导出CSV按钮下载结果以供文档使用，或使用打印按钮生成适合打印的摘要，以便于患者病历或临床讨论。
常见问题
什么是颅内出血评分，谁开发的？
颅内出血评分是一种经过验证的临床分级量表，旨在预测自发性颅内出血患者的30天死亡率。它由加利福尼亚大学旧金山分校的J. Claude Hemphill III博士及其同事开发，并于2001年发表在《Stroke》杂志上。该评分源于对1997年至1998年间入院的161例自发性颅内出血患者的回顾性分析。通过多变量逻辑回归，研究人员确定了五个独立的死亡预测因子：GCS评分、患者年龄、血肿体积、脑室内出血的存在和颅后窝起源。由此得出的0到6的评分范围已在全球多项研究中进行了外部验证。
如何计算颅内出血评分？
颅内出血评分是五个组成部分的总和：入院时的格拉斯哥昏迷量表（GCS 3–4得2分，GCS 5–12得1分，GCS 13–15得0分）、患者年龄80岁或以上（如果是得1分，如果不是得0分）、CT影像上颅内出血体积30毫升或以上（如果是得1分，如果不是得0分）、CT上存在脑室内出血（如果是得1分，如果不是得0分），以及颅后窝出血起源（如果是得1分，如果不是得0分）。总分范围为0到6。分数越高，预后越差，30天死亡率分别为0%、13%、26%、72%、97%和100%（对应评分0至5）。
ABC/2公式用于估算血肿体积是什么？
ABC/2公式，也称为Kothari方法，是一种广泛使用的床边技术，用于从轴向CT图像中估算颅内血肿体积。A代表在显示出最大出血范围的CT切片上出血的最大直径，以厘米为单位测量。B是与A在同一切片上垂直的直径。C代表头尾方向的范围，计算为包含可见出血的CT切片数量乘以切片厚度。体积（毫升）等于（A乘以B乘以C）除以2。该公式将血肿近似为椭球体。对于颅内出血评分，体积达到30毫升或以上得1分。
颅内出血评分可以用来决定是否撤回治疗吗？
不，赫姆皮尔博士，评分的创建者，明确警告不要仅仅依赖ICH评分来限制或撤回积极治疗。研究表明，主要基于高ICH评分的早期不复苏指令可能会造成自我实现的预言，使得那些可能通过积极管理存活的患者失去机会。ICH评分旨在作为临床分级和沟通工具，帮助医疗团队讨论严重性和预后。护理目标的决策必须结合患者的表达意愿、入院前功能状态、合并症和完整的临床情况，而不仅仅是一个数字评分。
ICH评分和FUNC评分之间有什么区别？
ICH评分和FUNC评分是针对脑内出血的互补但不同的预后工具。ICH评分（范围0-6）预测30天死亡率，分数越高预后越差。FUNC评分（范围0-11）预测在90天内实现功能独立的可能性，分数越高预期功能结果越好。FUNC评分包含了一些与ICH评分相同的变量——包括GCS、年龄、体积和位置——但权重不同，并考虑了ICH前的认知障碍。将两个评分结合使用可以提供更完整的预后图景，涵盖生存和功能恢复。
何时应评估ICH评分，它适用于所有类型的脑出血吗？
ICH评分应在初次入院时计算，并在入院后24小时重新评估，以识别临床状态的趋势。它特别适用于自发性（非创伤性）脑内出血——由高血压血管病、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍或其他非创伤性病因引起的出血。ICH评分未针对创伤性脑内出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血进行验证。还需要注意的是，原始验证队列相对较小（来自单个中心的161名患者），由于神经危重护理、血压管理和外科技术的进步，现代实践中的死亡率估计可能会有所不同。