GCS计算器
格拉斯哥昏迷评分 — 成人和儿童，带GCS-P瞳孔评分
观察患者。与他们交谈。如果没有反应，施加外周疼痛刺激（斜方肌挤压或指甲床压力）。
问：你叫什么名字？你在哪里？今天是什么日期？评分最佳反应。
让患者握住你的手指并释放。如果没有命令反应，施加中心疼痛刺激（胸骨摩擦或斜方肌挤压）并观察最佳反应。
选择响应以计算GCS
选择眼睛睁开、语言反应和运动反应以查看GCS评分、严重性分类和临床指导。
如何使用GCS计算器
选择患者类型
对于超过2岁的患者选择成人模式，或对于2岁及以下的婴儿选择儿科模式。儿科模式使用适合年龄的语言和运动描述（例如，咕咕声和咿呀声而不是定向语言）。
评估并选择每个反应
首先评估眼睛睁开（观察，然后说话，然后施加压力刺激），然后是语言反应（询问姓名、地点、日期），最后是运动反应（指令，然后是中心疼痛刺激）。对于因插管、水肿、瘫痪或镇静而无法评估的任何组成部分标记为NT（不可测试）。选择观察到的最佳反应。
添加瞳孔反应性以获取GCS-P
用明亮的光源测试双眼瞳孔。选择两个瞳孔是否都有反应、一个无反应或两个都无反应。GCS-P（GCS减去瞳孔反应性评分）会自动计算并与标准GCS一起显示。此2018年更新提高了结果预测。
审查结果并记录连续评分
总GCS评分、临床记录（例如，GCS10 = E3V4M3）、严重性分类及临床行动指导和GCS-P评分会立即显示。使用“记录当前评分”按钮跟踪随时间变化的连续评估，并识别改善、稳定或恶化的趋势。
常见问题
最低GCS评分是什么，它意味着什么？
最低GCS评分是3，而不是零。这是因为每个组成部分——眼睛睁开、语言反应和运动反应——的最低评分为1，1+1+1=3。评分为3表示完全无反应：没有眼睛睁开，没有语言输出，对任何刺激没有运动反应。这是使用GCS可测量的最严重的意识障碍水平。GCS为3通常表示深昏迷或死亡，在创伤背景下，它预示着非常差的预后。最高评分为15（E4+V5+M6）表示完全清醒、定向的患者。
为什么GCS 8是插管的阈值？
GCS 8作为考虑插管的阈值是基于临床证据，表明GCS为8或以下的患者有很高的无法保护气道的风险，并且容易发生误吸。在这种意识障碍水平下，咳嗽和呕吐反射通常被抑制，舌头可能后坠并阻塞气道，患者无法配合非侵入性气道管理。“GCS 8，插管”是急救医学和创伤护理中广泛教授的助记符。然而，这是一条指导方针，而不是绝对规则——临床决策取决于轨迹（GCS是否下降？）、损伤机制以及包括氧饱和度和呼吸努力在内的完整临床情况。
NT（不可测试）是什么意思，何时使用？
NT代表不可测试，表示GCS的特定组成部分无法可靠评估。常见原因包括：眼睛睁开（眼眶水肿、面部骨折、眼部损伤导致无法评估）、语言反应（插管、气管切开、严重面部创伤、紧急情况下的语言障碍）或运动反应（脊髓损伤、外周神经损伤、重度镇静或麻痹剂）。重要的是，NT与评分1并不相同。分配评分1意味着未观察到反应；标记为NT意味着由于物理或临床障碍无法引发或观察到反应。当语言为NT（例如，插管）时，添加T后缀：GCS 9T = E4M5（语言NT）。当无法评估语言时，GCS-P瞳孔评分显得尤为重要。
什么是GCS-P，为什么要添加它？
GCS-P（带瞳孔反应性的格拉斯哥昏迷评分）于2018年正式引入，作为GCS的更新版本。其计算方式为GCS-P = 总GCS减去瞳孔反应性评分（PRS）。如果两个瞳孔对光反应，则PRS为0；如果一个瞳孔无反应，则为1；如果两个瞳孔都无反应，则为2。无反应的瞳孔表明显著的脑干功能障碍或脑疝，这些都是危及生命的。将瞳孔反应性添加到GCS评分中可以提高对创伤性脑损伤后6个月死亡率和不良结果的预测。GCS-P评分为1-8表示严重损伤。脑创伤基金会和多个国际TBI指南现在建议将GCS-P与标准GCS一起报告。
儿科GCS与成人GCS有什么不同？
儿科GCS调整了婴儿和幼儿的语言和运动反应标准，这些儿童无法遵循语言指令或产生成人语言反应。对于婴儿的语言反应：评分5为咕咕声和咿呀声（相当于定向语言），4为烦躁的哭声，3为对疼痛的哭声，2为对疼痛的呻吟，1为无声反应。对于婴儿的运动反应：评分6为自发的有目的运动（相当于遵循指令），5为对触摸的撤回，4为对疼痛的撤回，3为异常屈曲（去皮质），2为伸展（去大脑），1为无反应。眼睛睁开的标准与成人相同。严重性阈值（轻度13-15，中度9-12，重度3-8）保持不变，但一些指南在非常年轻的儿童中使用GCS 5或以下作为重度阈值。
GCS可以用来跟踪患者的进展吗？
是的，连续GCS评估是该量表最重要的用途之一。单次GCS读数是有信息量的，但随时间的趋势更具临床意义。GCS上升（评分改善）是一个积极的迹象，表明神经恢复。GCS下降（评分恶化）是一个关键的警告信号，可能表明颅内血肿扩展、脑水肿、脑疝或其他需要立即干预的恶化情况。在重症监护环境中，GCS通常每小时或更频繁地记录一次，以便对急性病患者进行监测。从基线GCS下降2分或更多应触发紧急重新评估，并可能需要重复CT成像和神经外科审查。此计算器的连续评估跟踪器允许您记录多个评分并可视化趋势。