Calculadora CCI
Avalie a carga de comorbidade e estime a probabilidade de sobrevida de 10 anos usando o sistema de pontuação CCI validado
A idade adiciona 1 ponto por década acima de 40, até 4 pontos para idade de 80 anos ou mais
Selecione todas as condições que se aplicam. Para condições em níveis, selecione o nível de gravidade mais alto aplicável.
Selecione o nível de gravidade mais alto aplicável. Leve inclui hepatite crônica ou cirrose bem compensada. Moderada/Grave inclui cirrose com hipertensão portal ou história de sangramento varicoso.
Selecione o nível de gravidade mais alto aplicável. Diabetes não complicado inclui diabetes bem controlado sem dano a órgãos. Dano a órgãos finais inclui retinopatia, neuropatia, nefropatia ou diabetes instável.
Selecione o nível de gravidade mais alto aplicável. Localizado significa sem metástases distantes. Metastático significa disseminação além do local primário.
Selecione Condições para Calcular o CCI
Escolha a faixa etária do paciente e marque todas as condições comórbidas aplicáveis acima. Os resultados aparecem instantaneamente.
Como Usar a Calculadora CCI
Selecione a Faixa Etária do Paciente
Escolha a faixa etária que corresponde à idade atual do paciente. A idade adiciona de 0 a 4 pontos ao escore total do CCI: nenhum ponto para idade abaixo de 50, e 1 ponto adicional para cada década de idade a partir de 50 até um máximo de 4 pontos para idade 80 ou mais.
Revise Cada Condição Comórbida
Trabalhe através de todos os quatro grupos de sistemas orgânicos — cardiovascular e respiratório, neurológico, hepático e renal, e maligno e imunológico. Marque cada condição que se aplica ao paciente. Use o texto de ajuda ao lado de cada condição para a definição clínica usada na validação original de Charlson. Para condições simples de sim/não, marcar a caixa adiciona os pontos designados automaticamente.
Selecione a Gravidade para Condições em Camadas
Para as três condições em camadas — doença hepática, diabetes mellitus e tumor sólido — selecione o nível de gravidade mais alto que se aplica. Apenas um nível por condição é contado. Para doença hepática: nenhum, leve ou moderada/severa. Para diabetes: nenhum, não complicado ou dano a órgãos finais. Para tumor sólido: nenhum, localizado ou metastático.
Revise Seus Resultados
O escore total do CCI, a estimativa de sobrevida em 10 anos, a categoria de risco e a divisão de pontos por condição são exibidos instantaneamente à medida que você faz seleções. Revise o gráfico de composição do escore para ver como cada categoria contribui para o total. Use as opções de exportação ou impressão para salvar o resultado para fins de documentação.
Perguntas Frequentes
O que é o Índice de Comorbidade de Charlson e por que é usado?
O Índice de Comorbidade de Charlson (CCI) é um sistema de pontuação clínica validado que atribui pesos numéricos a 16 condições comórbidas específicas com base em seu impacto medido de forma independente na mortalidade em um ano. Foi desenvolvido pela Dra. Mary Charlson e colegas em 1987 através da análise de uma grande coorte de pacientes médicos. O CCI é usado para prever a probabilidade de sobrevida a longo prazo, estratificar pacientes para ensaios clínicos, avaliar risco cirúrgico e de procedimentos, orientar discussões sobre prognóstico e ajustar para mistura de casos em pesquisas de serviços de saúde. Foi validado em dezenas de estudos independentes em oncologia, cardiologia, nefrologia, cirurgia e cuidados primários, tornando-se uma das ferramentas de comorbidade mais extensivamente estudadas na medicina clínica.
Como a estimativa de sobrevida em 10 anos é calculada?
A estimativa de sobrevida em 10 anos usa a fórmula: Sobrevida (%) = 0.983 elevado à potência de e elevado à potência de (CCI × 0.9), multiplicado por 100. Nesta fórmula, 0.983 é a constante de sobrevida em 10 anos da coorte de validação original, e é o número de Euler (aproximadamente 2.718), CCI é o escore total de Charlson, e 0.9 é o coeficiente de regressão derivado de Charlson et al. 1987. Um CCI de 0 resulta em aproximadamente 98% de sobrevida; um escore de 1 resulta em cerca de 89%; um escore de 2 resulta em cerca de 79%; um escore de 3 resulta em cerca de 64%; um escore de 5 resulta em cerca de 39%. Estes são médias populacionais de uma coorte histórica, não previsões individuais.
Como devo lidar com as condições em camadas — doença hepática, diabetes e tumor sólido?
Para as três condições em camadas, selecione apenas o nível de gravidade mais alto que se aplica ao paciente e conte-o uma vez. Para doença hepática: doença leve, como cirrose compensada, ganha 1 ponto; doença moderada ou severa, como cirrose com hipertensão portal ou sangramento varicoso, ganha 3 pontos — não 1+3. Para diabetes: diabetes não complicado ganha 1 ponto; diabetes com dano a órgãos finais (retinopatia, neuropatia, nefropatia ou diabetes instável) ganha 2 pontos. Para tumores sólidos: um tumor localizado ganha 2 pontos; um tumor metastático ganha 6 pontos. Não conte tanto as versões leve quanto severa da mesma condição.
As estimativas de sobrevida em 10 anos ainda são precisas, dado os avanços no tratamento?
As estimativas de sobrevida refletem médias populacionais de uma coorte de 1987 tratada com as terapias médicas daquela época. Para muitas condições, particularmente AIDS e certos cânceres, os tratamentos modernos melhoraram dramaticamente os resultados. Um paciente com infecção por HIV bem controlada em terapia antirretroviral moderna tem um prognóstico muito diferente do que o peso da AIDS de 1987 implica. Da mesma forma, terapias direcionadas e imunoterapia transformaram o prognóstico de muitos tumores sólidos. O CCI deve ser interpretado no contexto das opções de tratamento atuais e das circunstâncias individuais do paciente. As estimativas são melhor usadas como uma medida comparativa aproximada da carga de comorbidade, em vez de previsões precisas de sobrevida individual.
Qual é a diferença entre o escore CCI bruto e o escore CCI ajustado pela idade?
O escore de comorbidade bruto conta apenas os pontos das 16 condições de doença. O escore CCI ajustado pela idade adiciona pontos adicionais com base na faixa etária do paciente: 0 pontos para idade abaixo de 50, 1 ponto para idade 50–59, 2 pontos para idade 60–69, 3 pontos para idade 70–79, e 4 pontos para idade 80 ou mais. A maioria das referências publicadas e calculadoras online reporta o escore ajustado pela idade como o escore CCI principal, porque incluir a idade captura o risco adicional que pacientes mais velhos enfrentam a partir do mesmo conjunto de comorbidades. Esta calculadora exibe ambos os valores para que você possa ver a contribuição da idade separadamente das condições de doença.
O CCI pode ser calculado a partir de dados administrativos ou de reivindicações?
Sim. Um corpo significativo de pesquisa desenvolveu algoritmos de codificação ICD-9 e ICD-10 que permitem que o CCI seja calculado a partir de dados de alta hospitalar, reivindicações de seguro ou registros eletrônicos de saúde sem avaliação clínica direta. Esta abordagem é usada extensivamente em pesquisas de saúde populacional e estudos de efetividade comparativa. A adaptação original de Deyo (1992) e a adaptação de Quan (2005) são as versões administrativas mais citadas. No entanto, algoritmos baseados em reivindicações podem perder algumas condições ou classificar incorretamente a gravidade, portanto, o escore resultante pode diferir de um CCI avaliado por um clínico. Esta calculadora é projetada para entrada direta de clínicos ou pacientes, em vez de dados administrativos.