ISS 계산기 - Free Online Tool

AIS 신체 부위 중증도 점수로부터 ISS, NISS 및 TRISS 생존 확률을 계산합니다.

부상 중증도 점수(ISS) 계산기는 다발성 부상을 가진 환자의 외상성 부상의 전반적인 중증도를 정량화하기 위해 전 세계적으로 사용되는 검증된 임상 도구입니다. 1974년 Baker, O'Neill, Haddon 및 Long에 의해 개발된 ISS는 외상 연구, 품질 개선 프로그램 및 전 세계 외상 센터 간의 비교 결과 연구에서 표준 해부학적 부상 중증도 측정 기준이 되었습니다.

ISS 시스템 이해하기

부상 중증도 점수(ISS)는 외상 환자의 해부학적 부상 부담을 측정하기 위한 글로벌 표준입니다. 이는 AIS 신체 부위 코드를 사망률, 병원 자원 사용 및 환자 결과를 예측하는 복합 중증도 측정으로 변환합니다.

AIS 척도 및 신체 부위

약식 부상 척도(AIS)는 각 신체 부위를 0(부상 없음)에서 6(생존 불가능)까지 평가합니다. 여섯 개의 ISS 지역은: 머리/목, 얼굴, 흉부, 복부, 사지(골반 포함), 외부/기타입니다. ISS 계산에서는 각 지역에서 가장 나쁜(가장 높은) AIS 점수만 사용됩니다. 동일한 지역 내에서 가장 높은 AIS 점수를 받지 않은 부상은 계산되지 않습니다 — 이는 NISS가 해결하는 주요 제한 사항입니다. AIS 코딩은 임상 전문 지식과 완전한 부상 진단을 요구합니다.

ISS 공식 및 특별 규칙

ISS는 세 개의 서로 다른 신체 부위에서 세 개의 가장 높은 AIS 점수의 제곱의 합(A² + B² + C²)과 같습니다. 점수를 제곱하면 심각한 부상에 대한 처벌이 강화됩니다 — AIS-5 부상은 25점을 기여하는 반면, AIS-3은 단지 9점만 추가합니다. 어떤 지역이 AIS-6(생존 불가능)을 받을 경우, ISS는 다른 점수와 관계없이 자동으로 75로 설정됩니다. 이는 ISS가 0(부상 없음)에서 75(생존 불가능 또는 세 개의 AIS-5 부상)까지 범위가 있다는 것을 의미합니다.

ISS vs. NISS: 차이가 나는 경우

새로운 부상 중증도 점수(NISS)는 모든 지역에서 세 개의 가장 높은 AIS 점수를 사용하며, 어떤 지역에서 왔는지에 관계없이 적용됩니다. 환자가 동일한 신체 부위에서 여러 심각한 부상을 가진 경우 — 예를 들어, 두 개의 흉부 부상이 모두 AIS-4 점수를 받는 경우 — ISS는 가장 높은 점수(하나의 AIS-4)만 계산하지만, NISS는 두 개 모두를 계산합니다. NISS는 항상 ISS보다 크거나 같습니다. 연구에 따르면 NISS는 관통 외상 및 집중된 동일 지역 부상에서 결과 예측에서 ISS보다 우수한 성능을 보이며, ISS는 고전적인 다계통 둔기 외상에 대해 유사한 성능을 보입니다.

TRISS 및 생존 확률

TRISS(외상 부상 중증도 점수)는 ISS, 수정된 외상 점수(RTS), 연령 그룹(54세 이상 또는 이하) 및 부상 메커니즘(둔기 대 관통)을 사용하여 생존 확률(Ps)을 예측하는 로지스틱 회귀 모델입니다. RTS는 생리적 매개변수를 점수화합니다: 글래스고 혼수 척도, 수축기 혈압 및 호흡률. TRISS는 주요 외상 결과 연구(MTOS) 데이터베이스에서 개발되었으며, 외상 감사, 외상 시스템 성능 벤치마킹 및 품질 검토를 위한 예상치 못한 생존자 및 비생존자를 식별하는 데 사용됩니다.

ISS Formulas

부상 심각도 점수 (ISS)

ISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from three different body regions, where A ≥ B ≥ C. If any region has AIS = 6, ISS is automatically set to 75.

새로운 부상 심각도 점수 (NISS)

NISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from any body regions, regardless of which region they belong to. NISS is always ≥ ISS.

수정 외상 점수 (RTS)

RTS = 0.9368 × GCS_c + 0.7326 × SBP_c + 0.2908 × RR_c

Weighted sum of coded Glasgow Coma Scale, systolic blood pressure, and respiratory rate values (each coded 0–4). Range: 0 (worst) to 7.84 (normal).

TRISS 생존 확률

Ps = 1 / (1 + e^(−b))

Where b = b₀ + b₁(RTS) + b₂(ISS) + b₃(Age). Coefficients differ for blunt vs. penetrating trauma. Based on the MTOS database (Boyd et al. 1987).

ISS Reference Tables

AIS Severity Scale

The Abbreviated Injury Scale codes each body region injury from 0 to 6 based on threat to life.

AIS Code	중증도	설명
0	부상 없음	Region uninjured
1	경미한	Minor injuries not requiring hospital admission
2	보통	Injuries that may require hospitalization but are not life-threatening
3	심각한	Injuries that are life-threatening but survival is probable
4	중증	Injuries that are life-threatening with uncertain survival
5	치명적	Injuries with critical survival probability
6	생존 불가능	Injuries incompatible with life — ISS automatically set to 75

ISS Severity Classification

ISS score ranges and their clinical severity classification with approximate mortality.

ISS Range	분류	임상적 중요성
0	부상 없음	문서화된 외상 없음
1–8	경미한 외상	낮은 우선순위; 외래 관리로 충분한 경우가 많음
9–15	중간 정도의 외상	Hospital admission may be required; ISS > 15 = major trauma threshold
16–24	심각한 외상	Significant morbidity; trauma team activation warranted (~10% mortality)
25–74	매우 심각한 외상	높은 사망 위험; 일반적으로 ICU 치료 필요
75	최대 / 생존 불가능	Incompatible with life (AIS-6 present or three AIS-5 injuries)

Worked Examples

Multi-system blunt trauma patient

A 42-year-old male involved in a motor vehicle collision presents with a subdural hematoma (Head AIS = 3), bilateral rib fractures with hemothorax (Thorax AIS = 4), and an open femur fracture (Extremities AIS = 2). Face, Abdomen, and External regions are uninjured (AIS = 0).

Identify the three highest AIS scores from different regions: Thorax = 4, Head = 3, Extremities = 2

Square each score: 4² = 16, 3² = 9, 2² = 4

Sum the squares: ISS = 16 + 9 + 4 = 29

Classify severity: ISS 29 falls in the 25–74 range → Very Severe Trauma

ISS > 15 → meets the international major trauma threshold

ISS = 29 (Very Severe Trauma). This patient meets polytrauma criteria and requires ICU-level care with trauma team activation.

Penetrating trauma with same-region injuries (ISS vs NISS)

A 28-year-old male with multiple gunshot wounds to the abdomen presents with a liver laceration (Abdomen AIS = 4), bowel perforation (Abdomen AIS = 3), and a minor chest wall contusion (Thorax AIS = 1). All other regions uninjured.

ISS calculation: Top 3 from different regions → Abdomen = 4, Thorax = 1 (only 2 injured regions)

ISS = 4² + 1² = 16 + 1 = 17

NISS calculation: Top 3 AIS scores regardless of region → 4, 3, 1

NISS = 4² + 3² + 1² = 16 + 9 + 1 = 26

NISS (26) > ISS (17) because multiple serious abdominal injuries are underweighted by ISS

ISS = 17 (Severe), NISS = 26 (Very Severe). NISS better captures the concentrated abdominal injury burden in this penetrating trauma case.

TRISS survival probability calculation

A 60-year-old female with blunt trauma: ISS = 22, GCS = 12 (coded value 3), SBP = 95 mmHg (coded value 4), RR = 22 breaths/min (coded value 4).

Calculate RTS: 0.9368 × 3 + 0.7326 × 4 + 0.2908 × 4 = 2.8104 + 2.9304 + 1.1632 = 6.904

Apply TRISS blunt trauma coefficients: b₀ = −1.2470, b₁ = 0.9544, b₂ = −0.0768, b₃ = −1.9052

Age > 54, so age coefficient applies: b = −1.2470 + 0.9544(6.904) + (−0.0768)(22) + (−1.9052)(1)

b = −1.2470 + 6.5910 − 1.6896 − 1.9052 = 1.7492

Ps = 1 / (1 + e^(−1.7492)) = 1 / (1 + 0.1738) ≈ 0.852

TRISS Probability of Survival ≈ 85.2%. This is a moderate-risk blunt trauma patient with a favorable but not certain prognosis.

ISS 계산기 사용 방법

각 신체 부위 평가 및 점수 매기기

여섯 개의 ISS 신체 부위(머리/목, 얼굴, 흉부, 복부, 사지, 외부) 각각에 대해 해당 지역에서 가장 심각한 부상을 가장 잘 설명하는 AIS 중증도 코드를 선택하십시오. 부상이 없는 지역에는 0(없음)을 사용하십시오. AIS 코드는 1(경미함)에서 5(치명적)까지 6(생존 불가능)까지 범위가 있습니다. 초기 발표만이 아니라 완전한 부상 진단을 기반으로 점수를 매기십시오.

ISS 및 중증도 분류 검토

계산기는 자동으로 서로 다른 지역의 상위 세 개 AIS 점수의 제곱 합으로 ISS를 계산합니다. 어떤 지역이 AIS-6 점수를 받으면 ISS는 자동으로 75로 설정됩니다. 중증도 분류(경미함: 1-8, 중간: 9-15, 심각: 16-24, 매우 심각: 25-74, 최대: 75)를 검토하고 ISS가 15를 초과할 경우 주요 외상 플래그를 기록하십시오.

ISS와 NISS 비교

NISS(신규 부상 중증도 점수)를 검토하십시오. 이는 신체 지역에 관계없이 세 개의 가장 높은 AIS 점수를 계산합니다. NISS가 ISS와 같으면 세 개의 가장 심각한 부상이 서로 다른 지역에 있습니다. NISS가 ISS보다 크면 환자는 동일한 신체 지역에서 여러 개의 심각한 부상을 가지고 있으며, 이는 ISS에서 과소 평가됩니다. NISS는 일반적으로 관통 외상 환자에게 선호됩니다.

TRISS 생존 확률 계산 (선택 사항)

TRISS 계산기 섹션을 확장하고 환자의 글래스고 혼수 척도 점수(3-15), 수축기 혈압(mmHg), 호흡률(호흡/분), 나이 및 부상 기전(둔기 또는 관통)을 입력하십시오. 계산기는 수정 외상 점수(RTS) 및 TRISS 생존 확률을 계산합니다 — 외상 감사 및 품질 개선에 유용한 인구 수준의 추정치입니다.

자주 묻는 질문

부상 중증도 점수(ISS)란 무엇이며 누가 사용합니까?

부상 중증도 점수(ISS)는 여러 부상을 가진 환자의 전체 외상 중증도를 정량화하는 검증된 해부학적 점수 시스템입니다. 1974년 Baker 외에 의해 개발되었으며, 처음에는 볼티모어의 자동차 충돌 환자에 대해 검증되었습니다. ISS는 외과 의사, 응급 의사, 외상 등록자 및 연구자들에 의해 전 세계적으로 사용됩니다. 미국 외과 의사 협회 외상 위원회에 의해 지정되기 위해 필요하며, NTDB, TQIP 및 ACS TQIP와 같은 외상 등록부에서 사용됩니다. 주요 응용 프로그램에는 외상 품질 개선, 외상 센터 간 벤치마킹, 연구 발표, 자원 배분 및 규제 보고가 포함됩니다. ISS는 급성 침대 옆 분류에 적합하지 않으며, 점수를 매기기 전에 완전한 부상 진단이 필요합니다.

어떤 지역이 AIS-6 점수를 받을 때 ISS가 자동으로 75가 되는 이유는 무엇입니까?

AIS-6 부상은 정의상 생존 불가능합니다 — 이는 AIS 코딩 시스템에 따라 생명과 양립할 수 없는 부상을 나타냅니다. 예를 들어, 목이 잘리거나, 머리에 대한 완전한 압착 부상, 외상성 반골절, 또는 90% 이상의 신체 표면적에 대한 대규모 화상을 포함합니다. 어떤 신체 지역이 AIS-6으로 지정되면, 부상 자체가 생존 불가능으로 정의되기 때문에 수학적 계산이 필요하지 않습니다. ISS를 자동으로 75로 설정하면 오해의 소지가 있는 점수를 방지합니다 — 이 규칙이 없으면 AIS-6 머리와 AIS-1 얼굴 부상을 가진 환자는 36 + 1 = 37로 점수를 받을 수 있으며, 이는 상황의 중대성을 반영하지 못합니다. 자동 최대값 75는 또한 수학적으로 달성 가능한 최고 점수(5² + 5² + 5² = 75)입니다.

ISS와 NISS의 차이점은 무엇이며, 언제 중요합니까?

ISS(부상 중증도 점수)는 여섯 개 신체 지역 각각에서 가장 높은 AIS 점수만 사용한 다음, 상위 세 개 지역 점수를 제곱하여 합산합니다. 이는 환자가 AIS-4와 AIS-3으로 평가된 두 개의 흉부 부상을 가진 경우, ISS는 흉부 지역에 대해 AIS-4만 계산한다는 것을 의미합니다. NISS(신규 부상 중증도 점수)는 이 제한을 제거하고 모든 신체 지역에서 세 개의 가장 높은 AIS 점수를 사용합니다. 우리의 흉부 부상 예에서 NISS는 AIS-4와 AIS-3 흉부 부상을 모두 계산하여 더 높고 아마도 더 정확한 점수를 제공합니다. 연구에 따르면 NISS는 관통 외상 환자 및 집중된 단일 지역 부상에서 사망률 및 합병증 예측에서 ISS보다 우수합니다. 고전적인 다계통 둔기 외상이 서로 다른 지역에 영향을 미치는 경우, ISS와 NISS는 종종 일치합니다. 동일 지역에서 여러 부상이 없는 경우, NISS는 항상 ISS와 같습니다.

TRISS 생존 확률은 임상적으로 무엇을 의미합니까?

TRISS(외상 부상 중증도 점수)는 주어진 환자 프로필에 대해 0에서 100퍼센트까지의 생존 확률(Ps)을 생성하는 로지스틱 회귀 모델입니다. Ps는 ISS(해부학적 중증도), RTS(생리학적 상태: GCS + SBP + RR), 연령 그룹 및 부상 기전을 사용하여 계산됩니다. Ps가 0.85라는 것은 역사적인 MTOS 데이터베이스 결과에 따르면, 이 프로필을 가진 환자의 85%가 생존할 것으로 예상된다는 것을 의미합니다. TRISS는 개별 환자에 대한 예측이 아니라 인구 수준의 벤치마크입니다. 주요 사용은 외상 품질 개선에 있습니다: Ps가 0.90인 환자가 사망하면, 임상의는 치료 요인이 기여했는지 조사합니다. Ps가 0.10인 환자가 생존하면, 이는 예상치 못한 생존자로 기록되어 잠재적으로 예외적인 치료 또는 과소 평가된 회복력을 강조합니다.

수정 외상 점수(RTS)란 무엇이며 어떻게 계산됩니까?

수정 외상 점수(RTS)는 세 가지 매개변수를 사용하여 혈역학적 및 신경학적 상태를 정량화하는 생리학적 점수 시스템입니다: 글래스고 혼수 척도(GCS), 수축기 혈압(SBP) 및 호흡률(RR). 각 매개변수는 특정 범위를 기준으로 0-4의 값으로 코딩됩니다. GCS 13-15 = 4, GCS 9-12 = 3, GCS 6-8 = 2, GCS 4-5 = 1, GCS 3 = 0. SBP가 89보다 크면 = 4, SBP 76-89 = 3, SBP 50-75 = 2, SBP 1-49 = 1, SBP 0 = 0. RR 10-29 = 4, RR 29 초과 = 3, RR 6-9 = 2, RR 1-5 = 1, RR 0 = 0. 이러한 코딩된 값은 가중치가 부여되어 합산됩니다: RTS = (0.9368 × GCS_coded) + (0.7326 × SBP_coded) + (0.2908 × RR_coded), 0에서 7.84의 범위를 제공합니다. RTS가 4 미만이면 환자를 지정된 외상 센터로 이송해야 함을 나타냅니다.

ISS의 정확성은 얼마나 되며, 주요 제한 사항은 무엇입니까?

ISS는 수십만 명의 외상 환자에서 검증되었으며, 인구 수준에서 사망률, 병원 체류 기간, ICU 입원율 및 자원 활용을 신뢰성 있게 예측합니다. 주요 제한 사항은 잘 확립되어 있습니다. 첫째, 신체 지역별로 가장 높은 AIS만 계산되므로, 동일 지역에서 여러 개의 심각한 부상이 발생할 경우 ISS가 중증도를 과소 평가합니다 — NISS가 이를 해결합니다. 둘째, ISS는 이미징, 수술 결과 및 최종 진단을 포함한 완전한 부상 평가가 필요하므로 급성 소생 단계에서 계산할 수 없습니다. 셋째, 점수는 전적으로 해부학적이며 생리학적 데이터가 없습니다 — 동일한 ISS 점수를 가진 환자는 생리학적 여유, 나이, 동반 질환 및 치료 시간에 따라 매우 다른 결과를 가질 수 있습니다. 넷째, 정확한 AIS 코딩은 복잡하며 전용 교육이 필요하므로 평가자 간 신뢰성이 달라질 수 있습니다. 다섯째, ISS는 성인 외상 집단에서 개발 및 검증되었으며 소아 부상에 대해서는 덜 잘 조정되어 있습니다.