ICH 계산기
검증된 Hemphill ICH 점수를 사용하여 자발적인 뇌내출혈에서 30일 사망 위험을 예측합니다 (0–6)
이 계산기는 교육 및 임상 참조 목적으로만 사용됩니다. ICH 점수는 등급 및 의사소통 도구로 설계되었으며, 공격적인 치료를 제한하거나 철회하는 유일한 근거로 사용될 의도가 아닙니다. 연구에 따르면, ICH 점수를 기반으로 한 조기 DNR 명령은 자기 실현적 예언을 초래할 수 있습니다. 항상 ICH 점수를 환자의 표현된 소망, 이전 기능 및 전체 임상 상황과 통합하십시오. 모든 임상 결정에 대해 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하십시오.
글래스고 혼수 척도 (GCS)
발표 시 GCS 범위를 선택하거나 아래의 GCS 계산기를 사용하여 하위 점수에서 총점을 유도하십시오.
임상 변수
환자의 발표 및 이미징에 따라 각 변수에 대해 예 또는 아니오로 대답하십시오.
발표 시 환자 나이가 80세 이상 (+1점)
CT 이미징에서 혈종 부피가 30밀리리터 이상 (+1점). 필요시 아래의 ABC/2 계산기를 사용하십시오.
CT 이미징에서 뇌실계 내에 존재하는 혈액 (+1 점)
뇌간 또는 소뇌(후두와)에서 출혈 기원 (+1 점)
ICH 점수 계산
GCS 범위를 선택하고 위의 네 가지 임상 변수를 모두 답하여 ICH 점수를 계산합니다. 결과 및 시각화는 즉시 표시됩니다.
ICH 계산기 사용 방법
GCS 범위 선택
환자의 증상에 맞는 글래스고 혼수 척도 범위를 선택합니다: GCS 13–15 (0점), GCS 5–12 (1점), 또는 GCS 3–4 (2점). 총 GCS를 모르는 경우, GCS 하위 점수 계산기를 확장하여 눈 뜨기, 언어 반응 및 운동 반응 구성 요소를 개별적으로 선택하십시오 — 총점은 자동으로 계산되어 올바른 범위에 매핑됩니다.
네 가지 임상 변수에 답하기
나머지 네 가지 변수 — 80세 이상, ICH 부피 30mL 이상, 심실 내 출혈 존재, 및 수막하 기원 — 에 대해 환자의 인구 통계 및 CT 영상 결과에 따라 예 또는 아니오를 선택합니다. 혈종 부피를 추정해야 하는 경우, ABC/2 부피 계산기를 확장하여 CT 치수를 직접 입력합니다.
ICH 점수 및 사망 위험 검토
모든 다섯 변수가 답변되면 총 ICH 점수(0–6)와 해당 30일 사망률 백분율이 즉시 표시되며 색상 코드화된 위험 수준, 점수 스펙트럼 시각화, 사망률 막대 및 세부 매개변수 분해가 함께 표시됩니다. 환자의 점수가 모든 가능한 점수에 대해 어떻게 비교되는지 보려면 사망률 참조 표를 검토하십시오.
임상 맥락 탐색 및 결과 내보내기
증거 기반 관리 권장 사항을 위해 임상 다음 단계 섹션을 확장합니다. 추가적인 예후 맥락을 위해 ICH 점수와 FUNC 점수 비교를 검토합니다. 결과 문서화를 위해 내보내기 CSV 버튼을 사용하거나 환자 차트 또는 임상 논의를 위한 인쇄 친화적인 요약을 생성하기 위해 인쇄 버튼을 사용합니다.
자주 묻는 질문
ICH 점수란 무엇이며 누가 개발했습니까?
ICH 점수는 자발적인 뇌내 출혈 환자의 30일 사망률을 예측하기 위해 설계된 검증된 임상 등급 척도입니다. 이는 Dr. J. Claude Hemphill III와 캘리포니아 대학교 샌프란시스코 캠퍼스의 동료들에 의해 개발되었으며 2001년 Stroke 저널에 발표되었습니다. 이 점수는 1997년과 1998년 사이에 UCSF에 입원한 161명의 연속적인 자발적 ICH 환자에 대한 후향적 분석에서 파생되었습니다. 다변량 로지스틱 회귀를 통해 연구자들은 사망률의 다섯 가지 독립 예측 변수를 확인했습니다: GCS 점수, 환자 나이, 혈종 부피, 심실 내 출혈의 존재 및 수막하 기원. 그 결과 0에서 6까지의 척도는 이후 여러 연구에서 외부적으로 검증되었습니다.
ICH 점수는 어떻게 계산됩니까?
ICH 점수는 다섯 가지 구성 요소의 합입니다: 발표 시 글래스고 혼수 척도(GCS 3–4는 2점, GCS 5–12는 1점, GCS 13–15는 0점), 환자 나이 80세 이상(예일 경우 1점, 아니오일 경우 0점), CT 영상에서 ICH 부피가 30밀리리터 이상(예일 경우 1점, 아니오일 경우 0점), CT에서 심실 내 출혈의 존재(예일 경우 1점, 아니오일 경우 0점), 및 수막하 출혈 기원(예일 경우 1점, 아니오일 경우 0점). 총 점수는 0에서 6까지입니다. 높은 점수는 나쁜 예후를 나타내며, 점수 0에서 5까지의 30일 사망률은 각각 0%, 13%, 26%, 72%, 97%, 100%입니다.
혈종 부피를 추정하기 위한 ABC/2 공식은 무엇입니까?
ABC/2 공식, 또는 코타리 방법으로 알려진 이 공식은 축 방향 CT 영상에서 뇌내 혈종 부피를 추정하기 위해 널리 사용되는 침상 기술입니다. A는 출혈의 최대 직경을 나타내며, CT 슬라이스에서 가장 큰 출혈 범위를 보여주는 슬라이스에서 센티미터로 측정됩니다. B는 동일한 슬라이스에서 A에 수직인 직경입니다. C는 가시적인 출혈이 포함된 CT 슬라이스의 수에 슬라이스 두께를 곱하여 계산된 두개미세한 범위를 나타냅니다. 밀리리터 단위의 부피는 (A 곱하기 B 곱하기 C)를 2로 나눈 값입니다. 이 공식은 혈종을 타원체로 근사합니다. ICH 점수의 경우, 30 mL 이상의 부피는 1점을 받습니다.
ICH 점수를 치료 중단 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니까?
아니요. 점수를 만든 헴필 박사는 ICH 점수를 공격적인 치료를 제한하거나 철회하는 유일한 기준으로 사용하는 것에 대해 명확히 경고했습니다. 연구에 따르면, 높은 ICH 점수를 기반으로 한 조기 소생하지 않겠다는 명령은 자가 충족 예언을 초래할 수 있으며, 이는 공격적인 관리로 생존할 수 있었던 환자들이 그 기회를 박탈당하게 됩니다. ICH 점수는 의료 팀이 중증도와 예후에 대해 논의하는 데 도움을 주기 위한 임상 등급 및 의사소통 도구로 의도되었습니다. 치료 목표 결정은 환자의 표현된 소망, 사전 기능 상태, 동반 질환 및 전체 임상 상황을 포함해야 하며, 단순한 숫자 점수만으로는 안 됩니다.
ICH 점수와 FUNC 점수의 차이는 무엇인가요?
ICH 점수와 FUNC 점수는 뇌내 출혈에 대한 보완적이지만 구별되는 예후 도구입니다. ICH 점수(범위 0–6)는 30일 사망률을 예측하며, 높은 점수는 더 나쁜 예후를 나타냅니다. FUNC 점수(범위 0–11)는 90일 후 기능적 독립을 달성할 가능성을 예측하며, 높은 점수는 더 나은 예상 기능적 결과를 나타냅니다. FUNC 점수는 ICH 점수와 동일한 일부 변수를 포함하지만(GCS, 나이, 용적, 위치 등) 가중치를 다르게 부여하고 ICH 이전의 인지 장애를 고려합니다. 두 점수를 함께 사용하면 생존과 기능적 회복을 모두 포괄하는 보다 완전한 예후 그림을 제공합니다.
ICH 점수는 언제 평가해야 하며 모든 유형의 뇌 출혈에 적용되나요?
ICH 점수는 초기 병원 입원 시 계산되어야 하며, 임상 상태의 추세를 파악하기 위해 입원 후 24시간에 재평가되어야 합니다. 이는 자발적인(비외상성) 뇌내 출혈에 특히 적용됩니다 — 고혈압 혈관병증, 뇌 아밀로이드 혈관병증, 응고병증 또는 기타 비외상성 원인으로 인한 출혈입니다. ICH 점수는 외상성 뇌내 출혈, 경막외 혈종, 경막하 혈종 또는 지주막하 출혈에 대해 검증되지 않았습니다. 또한 원래 검증 집단이 상대적으로 작았고(단일 센터에서 161명 환자), 현대의 신경 집중 치료, 혈압 관리 및 수술 기술의 발전으로 인해 사망률 추정치가 다를 수 있다는 점도 중요합니다.