GCS 계산기
글래스고 혼수 척도 — 성인 및 소아, GCS-P 동공 점수 포함
환자를 관찰합니다. 그들에게 말합니다. 반응이 없으면 주변 통증 자극(승모근 압박 또는 손톱 바닥 압박)을 적용합니다.
질문: 당신의 이름은 무엇입니까? 당신은 어디에 있습니까? 오늘 날짜는 무엇입니까? 최선의 반응을 점수화합니다.
환자에게 손가락을 쥐고 놓으라고 요청합니다. 명령 반응이 없으면 중심 통증 자극(흉부 문지르기 또는 승모근 압박)을 적용하고 최선의 반응을 관찰합니다.
GCS 계산을 위한 응답 선택
GCS 점수, 중증도 분류 및 임상 지침을 보기 위해 눈 뜨기, 언어 반응 및 운동 반응을 선택하십시오.
GCS 계산기 사용 방법
환자 유형 선택
2세 이상의 환자는 성인 모드를, 2세 이하의 유아는 소아 모드를 선택하십시오. 소아 모드는 연령에 적합한 언어 및 운동 설명을 사용합니다 (예: 지향적인 언어 대신 구구거림 및 옹알이).
각 응답 평가 및 선택
먼저 눈 뜨기를 평가하십시오 (관찰 후 말하고, 압력 자극을 적용), 다음으로 언어 반응 (이름, 위치, 날짜 질문), 마지막으로 운동 반응 (명령 후 중심 통증 자극). 삽관, 부종, 마비 또는 진정으로 인해 평가할 수 없는 구성 요소는 NT (테스트 불가)로 표시하십시오. 관찰된 최선의 응답을 선택하십시오.
GCS-P에 대한 동공 반응성 추가
밝은 빛을 사용하여 두 개의 동공을 테스트하십시오. 두 동공 모두 반응하는지, 하나는 반응하지 않는지, 또는 두 동공 모두 반응하지 않는지를 선택하십시오. GCS-P (GCS에서 동공 반응성 점수 제외)는 자동으로 계산되어 표준 GCS와 함께 표시됩니다. 이 2018년 업데이트는 결과 예측을 개선합니다.
결과 검토 및 연속 점수 기록
총 GCS 점수, 임상 기록 (예: GCS10 = E3V4M3), 임상 행동 지침이 포함된 중증도 분류 및 GCS-P 점수가 즉시 표시됩니다. '현재 점수 기록' 버튼을 사용하여 시간에 따른 연속 평가를 추적하고 개선, 안정 또는 악화 추세를 식별하십시오.
자주 묻는 질문
최소 GCS 점수는 무엇이며 그것은 무엇을 의미합니까?
최소 GCS 점수는 3이며, 0이 아닙니다. 이는 각 구성 요소인 눈 뜨기, 언어 반응 및 운동 반응이 최소 점수 1을 가지기 때문이며, 1+1+1 = 3입니다. 점수 3은 완전한 비반응성을 나타냅니다: 눈 뜨지 않음, 언어 출력 없음, 어떤 자극에 대한 운동 반응 없음. 이는 GCS로 측정 가능한 의식 장애의 가장 심각한 수준입니다. GCS 3은 일반적으로 깊은 혼수 또는 사망을 나타내며, 외상의 맥락에서 매우 나쁜 예후를 가집니다. 최대 점수 15 (E4+V5+M6)는 완전히 의식이 있고 지향적인 환자를 나타냅니다.
왜 GCS 8이 삽관의 기준선인가요?
GCS 8 기준선은 GCS가 8 이하인 환자가 기도를 보호할 수 없는 높은 위험에 처해 있으며 흡인에 취약하다는 임상 증거에 기반합니다. 이 수준의 의식 장애에서는 기침 및 구역 반사가 일반적으로 억제되며, 혀가 뒤로 넘어가 기도를 막을 수 있고, 환자는 비침습적 기도 관리에 협조할 수 없습니다. 'GCS 8, 삽관'이라는 문구는 응급 의학 및 외상 치료에서 널리 가르쳐지는 기억법입니다. 그러나 이는 절대적인 규칙이 아닌 지침입니다 — 임상 결정은 경과( GCS가 떨어지고 있는가?), 부상 메커니즘 및 산소 포화도와 호흡 노력 등 전체 임상 상황에 따라 달라집니다.
NT (테스트 불가)는 무엇을 의미하며 언제 사용해야 합니까?
NT는 테스트 불가(Not Testable)를 의미하며 GCS의 특정 구성 요소를 신뢰성 있게 평가할 수 없음을 나타냅니다. 일반적인 이유는 다음과 같습니다: 눈 뜨기 (안와 부종, 얼굴 골절, 평가를 방해하는 눈 부상), 언어 반응 (삽관, 기관절개, 심각한 얼굴 외상, 응급 상황에서 외국어 장벽), 또는 운동 반응 (척수 손상, 말초 신경 손상, 심한 진정 또는 마비제). 중요한 점은 NT가 점수 1과 같지 않다는 것입니다. 점수 1을 부여하는 것은 반응이 관찰되지 않았음을 의미하며, NT로 표시하는 것은 신체적 또는 임상적 장벽으로 인해 반응을 유도하거나 관찰할 수 없음을 의미합니다. 언어가 NT인 경우 (예: 삽관된 경우) T 접미사가 추가됩니다: GCS 9T = E4M5 (언어 NT). GCS-P 동공 점수는 언어를 평가할 수 없을 때 더욱 중요해집니다.
GCS-P는 무엇이며 왜 추가되었습니까?
GCS-P (동공 반응성을 포함한 글래스고 혼수 척도)는 2018년에 GCS의 업데이트 버전으로 공식적으로 도입되었습니다. GCS-P는 GCS-P = 총 GCS - 동공 반응성 점수 (PRS)로 계산됩니다. PRS는 두 동공이 빛에 반응하면 0, 하나의 동공이 반응하지 않으면 1, 두 동공 모두 반응하지 않으면 2입니다. 반응하지 않는 동공은 심각한 뇌간 기능 장애 또는 탈장(헤르니아)을 나타내며, 이는 생명을 위협합니다. GCS 점수에 동공 반응성을 추가하면 외상성 뇌 손상 후 6개월 사망률 및 불리한 결과 예측이 개선됩니다. GCS-P 점수가 1-8이면 심각한 손상을 나타냅니다. 뇌 외상 재단 및 여러 국제 TBI 가이드라인은 이제 표준 GCS와 함께 GCS-P를 보고할 것을 권장합니다.
소아 GCS는 성인 GCS와 어떻게 다릅니까?
소아 GCS는 언어 명령을 따르거나 성인 언어 반응을 생성할 수 없는 유아 및 어린이를 위해 언어 및 운동 반응 기준을 조정합니다. 유아의 언어 반응에 대한 점수: 5는 구구거림 및 옹알이 (지향적인 언어에 해당), 4는 짜증나는 울음, 3은 통증에 대한 울음, 2는 통증에 대한 신음, 1은 음성 반응 없음입니다. 유아의 운동 반응에 대한 점수: 6은 자발적인 목적 있는 움직임 (명령을 따르는 것에 해당), 5는 접촉에 대한 철수, 4는 통증에 대한 철수, 3은 비정상적인 굴곡 (피질 탈락), 2는 신전 (피질 외상), 1은 반응 없음입니다. 눈 뜨기 기준은 성인과 동일합니다. 중증도 기준 (경미 13-15, 중간 9-12, 심각 3-8)은 동일하게 유지되지만, 일부 가이드라인은 매우 어린 아동에서 GCS 5 이하를 심각한 기준으로 사용합니다.
GCS를 사용하여 환자의 진행 상황을 시간에 따라 추적할 수 있습니까?
네, 연속 GCS 평가는 척도의 가장 중요한 사용 중 하나입니다. 단일 GCS 판독값은 유익하지만, 시간에 따른 추세가 임상적으로 더 강력합니다. GCS가 상승하는 것 (개선된 점수)은 신경학적 회복을 나타내는 긍정적인 신호입니다. GCS가 하락하는 것 (악화된 점수)은 확장된 두개내 혈종, 뇌 부종, 탈장 또는 즉각적인 개입이 필요한 기타 악화 조건을 나타낼 수 있는 중요한 경고 신호입니다. 집중 치료 환경에서는 GCS가 종종 매시간 또는 급성 질환 환자의 경우 더 자주 문서화됩니다. 기준선 GCS에서 2점 이상 하락하면 긴급 재평가를 촉발해야 하며, 반복 CT 촬영 및 신경외과 검토가 필요할 수 있습니다. 이 계산기의 연속 평가 추적기는 여러 점수를 기록하고 추세를 시각화할 수 있도록 합니다.