CCI計算機
検証済みのCCIスコアリングシステムを使用して併存疾患の負担を評価し、10年生存確率を推定します。
年齢は40歳以上の各10年ごとに1ポイントを追加し、80歳以上の場合は最大4ポイントです。
該当するすべての条件を選択してください。階層的条件については、適用可能な最高の重症度レベルを選択してください。
適用可能な最高の重症度レベルを選択してください。軽度には慢性肝炎または良好に補償された肝硬変が含まれます。中等度/重度には、門脈圧亢進を伴う肝硬変または静脈瘤出血の歴史が含まれます。
適用可能な最も高い重症度レベルを選択してください。合併症のないものは、臓器損傷のない良好に管理された糖尿病を含みます。終末器官損傷には、網膜症、神経障害、腎障害、または脆弱な糖尿病が含まれます。
適用可能な最も高い重症度レベルを選択してください。局所的とは、遠隔転移がないことを意味します。転移性とは、原発部位を超えて広がっていることを意味します。
CCIを計算する条件を選択
患者の年齢層を選択し、上記の適用可能な併存疾患をすべてチェックしてください。結果は即座に表示されます。
CCI計算機の使用方法
患者の年齢層を選択
患者の現在の年齢に合った年齢層を選択してください。年齢は総CCIスコアに0から4ポイントを追加します: 50歳未満はポイントなし、50歳からは10年ごとに1ポイント追加し、80歳以上で最大4ポイントとなります。
各併存疾患を確認
心血管および呼吸器、神経、肝臓および腎臓、悪性および免疫の4つの器官系グループをすべて確認してください。患者に適用される各疾患にチェックを入れます。元のCharlson検証で使用された臨床定義については、各疾患の横にあるヘルプテキストを参照してください。単純なはい/いいえの条件については、ボックスにチェックを入れると自動的に指定されたポイントが追加されます。
階層条件の重症度を選択
三つの階層条件（肝疾患、糖尿病、固形腫瘍）については、適用される最も高い重症度レベルを選択してください。各条件について1つのレベルのみがカウントされます。肝疾患について: なし、軽度、または中等度/重度。糖尿病について: なし、合併症なし、または臓器障害。固形腫瘍について: なし、局所化、または転移性。
結果を確認する
総CCIスコア、10年生存推定、リスクカテゴリ、および条件ごとのポイント内訳は、選択を行うと即座に表示されます。スコア構成チャートを確認して、各カテゴリが総スコアにどのように寄与しているかを確認してください。結果を文書化するために保存するには、エクスポートまたは印刷オプションを使用してください。
よくある質問
Charlson併存疾患指数とは何で、なぜ使用されるのですか？
Charlson併存疾患指数（CCI）は、1年の死亡率に対する独立した影響に基づいて16の特定の併存疾患に数値的な重みを割り当てる検証済みの臨床スコアリングシステムです。1987年にMary Charlson博士とその同僚によって、大規模な医療患者コホートの分析を通じて開発されました。CCIは、長期生存確率を予測し、臨床試験のために患者を層別化し、外科的および手続き的リスクを評価し、予後の議論を導き、健康サービス研究におけるケースミックスを調整するために使用されます。腫瘍学、心臓病学、腎臓病学、外科、プライマリケアにおいて数十の独立した研究で検証されており、臨床医学における最も広く研究された併存疾患ツールの一つとなっています。
10年生存推定はどのように計算されますか？
10年生存推定は、次の式を使用します: 生存率（%）= 0.983のeの（CCI × 0.9）のべき乗、これに100を掛けます。この式では、0.983は元の検証コホートからの基準10年生存定数、eはオイラー数（約2.718）、CCIは総Charlsonスコア、0.9はCharlson et al. 1987から導出された回帰係数です。CCIが0の場合、約98%の生存率が得られます; スコアが1の場合、約89%; スコアが2の場合、約79%; スコアが3の場合、約64%; スコアが5の場合、約39%です。これらは歴史的コホートからの人口平均であり、個別の予測ではありません。
階層条件（肝疾患、糖尿病、固形腫瘍）をどのように扱いますか？
三つの階層条件については、患者に適用される最も高い重症度レベルを1回だけ選択してください。肝疾患について: 補償性肝硬変のような軽度の疾患は1ポイント、門脈圧亢進症や静脈瘤出血を伴う肝硬変のような中等度または重度の疾患は3ポイントを得ます — 1+3ではありません。糖尿病について: 合併症のない糖尿病は1ポイント、臓器障害を伴う糖尿病（網膜症、神経障害、腎障害、または脆弱な糖尿病）は2ポイントを得ます。固形腫瘍について: 局所化された腫瘍は2ポイント、転移性腫瘍は6ポイントを得ます。同じ条件の軽度と重度の両方をカウントしないでください。
治療の進歩を考慮して、10年生存推定はまだ正確ですか？
生存推定は、1987年のコホートからの人口平均を反映しています。この時代の医療療法で治療された患者に基づいています。多くの条件、特にエイズや特定の癌において、現代の治療法は結果を劇的に改善しています。現代の抗ウイルス療法でうまく管理されたHIV感染を持つ患者は、1987年のエイズの重みが示唆するものとは非常に異なる予後を持っています。同様に、標的療法や免疫療法は多くの固形腫瘍の予後を変革しました。CCIは、現在の治療オプションと個々の患者の状況の文脈で解釈されるべきです。推定値は、正確な個別の生存予測ではなく、併存疾患の負担を粗く比較するための指標として最も適しています。
生のCCIスコアと年齢調整されたCCIスコアの違いは何ですか？
生の併存疾患スコアは、16の疾患条件からのポイントのみをカウントします。年齢調整されたCCIスコアは、患者の年齢層に基づいて追加のポイントを加えます: 50歳未満は0ポイント、50–59歳は1ポイント、60–69歳は2ポイント、70–79歳は3ポイント、80歳以上は4ポイントです。ほとんどの公表された参考文献やオンライン計算機は、年齢調整されたスコアを主要なCCIスコアとして報告しています。なぜなら、年齢を考慮することで、同じ併存疾患から高齢患者が直面する追加のリスクを捉えることができるからです。この計算機は、疾患条件とは別に年齢の寄与を確認できるように、両方の値を表示します。
CCIは管理データや請求データから計算できますか？
はい。CCIを病院の退院データ、保険請求、または電子健康記録から直接の臨床評価なしに計算できるICD-9およびICD-10コーディングアルゴリズムが開発された重要な研究があります。このアプローチは、人口健康研究や比較効果研究で広く使用されています。元のDeyo適応（1992年）およびQuan適応（2005年）は、最も広く引用されている管理バージョンです。ただし、請求ベースのアルゴリズムは、一部の条件を見逃したり、重症度を誤分類したりする可能性があるため、結果として得られるスコアは臨床医によって評価されたCCIとは異なる場合があります。この計算機は、管理データではなく、直接の臨床医または患者の入力のために設計されています。