GFR計算機
CKD-EPI 2021、MDRD、およびCockcroft-Gault式を使用して糸球体濾過率を推定します。
血液検査からの血清クレアチニンを入力してください。上のトグルを使用して単位を切り替えます。
年齢（18-120）。GFRは年齢とともに自然に低下します。
生物学的性別は、GFR方程式の性別特有の定数に影響を与えます。
上記に結果を入力してください
血清クレアチニン、年齢、および生物学的性別を入力して、複数の式にわたるeGFRとCKDステージを計算します。
GFR計算機の使い方
血清クレアチニンを入力してください
血液検査報告書で血清クレアチニン値を見つけます（標準的な代謝パネルまたは腎機能パネルに含まれています）。米国で使用されるmg/dLと他のほとんどの国で使用されるµmol/Lの間で切り替えて、ラボ報告書に合わせます。典型的な成人の値は0.5から1.2 mg/dL（44から106 µmol/L）です。高い値は一般的に腎機能の低下を示します。
年齢と生物学的性別を入力してください
年齢を年単位で入力し、生物学的性別（男性または女性）を選択します。これらはすべてのGFR方程式に必要です。性別の選択はCKD-EPI式の性別特有の定数（カッパとアルファ）に影響します。年齢はCKD-EPIおよびMDRD方程式の指数に直接現れます—GFRは年齢とともに自然に低下するため、方程式はこれを考慮しています。
追加の結果のためにオプションの入力を追加する
追加の値を入力するために高度なオプションセクションを展開します。体重（kgまたはlbs）はCockcroft-Gaultのクレアチニンクリアランス計算を可能にし、薬剤の用量閾値を確認するのに役立ちます。身長（cmまたはインチ）と体重を組み合わせることでBSA調整された絶対GFRが可能になります。血清シスタチンC（mg/L）は2つの追加の方程式を解放します。ACR（アルブミン対クレアチニン比）カテゴリはKDIGOリスクマトリックスを有効にし、腎疾患と心血管リスクの組み合わせを示します。
隣接する式の比較を確認する
eGFRを計算するをクリックして、すべての結果を同時に表示します。主要なCKD-EPI 2021の結果が目立って表示され、CKDステージが示されます。式の比較表はCKD-EPI 2021、CKD-EPI 2009、MDRD、およびCockcroft-Gaultを並べて表示し、異なる方程式が同じ値をどのように解釈するかを簡単に比較できるようにします。腎機能スペクトルゲージはG1からG5の範囲内での位置を視覚的に示します。
よくある質問
正常なeGFRとは何ですか？年齢とともに変化しますか？
成人にとって正常なeGFRは通常90 mL/min/1.73 m²以上です。GFRは40歳以降、年に約1 mL/minの割合で自然に低下します。これが、70歳の人のeGFRが75であっても病気を示さない可能性がある一方、30歳の人では同じ値が懸念される理由です。この計算機の人口参照チャートは、年代別の典型的なeGFR値を示しています：20-29歳で約116、60-69歳で85、70歳以上で75です。特定のeGFRがCKDを表すかどうかは、腎損傷マーカー（尿中のタンパク質など）が共存するかどうか、およびその所見が少なくとも3ヶ月間持続するかどうかに依存します。常に年齢や病歴の文脈で結果を医師と確認してください。
なぜCKD-EPI 2021式は人種をもはや使用しないのですか？
元のCKD-EPI 2009方程式は、黒人と特定された患者に対して1.159の乗数を含んでいました。これは、黒人個人における平均的な筋肉量とクレアチニン生成が高いことを示す人口研究に基づいています。しかし、このアプローチは、社会的に定義されたカテゴリーに生物学的特性を割り当てることが批判され、その適用により黒人患者が体系的に高いeGFR値を割り当てられることにつながりました—その結果、腎臓専門医への紹介が遅れることになりました。NKF-ASNタスクフォースは2021年に証拠をレビューし、人種は腎機能方程式の変数であってはならないと結論付けました。新しい2021年のCKD-EPI方程式は、クレアチニン、年齢、および性別のみを使用します。この変更により、以前に黒人の人種係数を使用していた一部の患者のeGFRが低下する可能性があり、CKDの早期発見と治療につながる可能性があります。
eGFRとクレアチニンクリアランス（Cockcroft-Gault）の違いは何ですか？
CKD-EPIまたはMDRDからのeGFRはmL/min/1.73 m²で表されます—これは標準的な体表面積1.73 m²に正規化されており、異なる体格の患者間で比較可能です。Cockcroft-Gault式からのクレアチニンクリアランス（CrCl）は、体表面積の正規化なしにmL/minで表されます。CrClは、クレアチニンが濾過されるだけでなく腎尿細管によって分泌されるため、真のGFRをわずかに過大評価する傾向があります。それにもかかわらず、Cockcroft-Gaultはほとんどの薬物動態研究で使用された方程式であるため、薬剤処方情報の標準的な参照として残っています。薬剤の用量閾値を確認する際—たとえば、メトホルミンを使用するか、直接経口抗凝固薬の用量をどうするか—は、常にeGFRではなくCockcroft-Gault CrClを使用してください。
MDRD方程式はいつCKD-EPIの代わりに使用されますか？
MDRD（腎疾患における食事の修正）研究方程式は、2009年にCKD-EPIが導入されるまでの標準的なeGFR方程式でした。MDRDはeGFRが60 mL/min/1.73 m²を超えるとCKD-EPIよりも正確性が低く、この範囲ではeGFRを過小評価する傾向があります。これによりCKDの過剰診断が生じる可能性があります。CKD-EPI 2021は現在、臨床実践においてすべての成人に推奨されています。ただし、MDRDはまだ一部の古いラボシステムに表示されることがあり、参照および比較の目的で有用です。この計算機は、MDRDとCKD-EPIを並べて表示し、特定の入力に対する2つの方程式の違いを確認できるようにしています。
KDIGOリスクマトリックスは何を意味し、腎専門医への紹介が必要な場合はいつですか？
KDIGO（腎疾患：グローバルな成果の改善）リスク層別化は、あなたのGFRカテゴリー（G1-G5）とアルブミン尿カテゴリー（尿中アルブミン対クレアチニン比に基づくA1、A2、またはA3）を組み合わせます。これらの2つの次元が組み合わさることで、リスクのヒートマップが作成され、低リスクから非常に高リスクまでの範囲が示されます。低リスクは、プライマリケアでの年次モニタリングが十分であることを意味します。中程度のリスクは一般的に6か月ごとのモニタリングを意味します。高リスクは3か月ごとのチェックが必要です。非常に高リスクは、月次から3か月ごとのモニタリングと専門的な腎臓ケアが必要です。eGFRが30 mL/min/1.73 m²（G4-G5）未満の場合、eGFRが急速に低下している場合（年間5 mL/min/1.73 m²以上）、ACRが重度に増加しているカテゴリー（A3）にある場合、または腎疾患の原因が不明な場合には、腎専門医への紹介が推奨されます。
薬剤やその他の要因が私のクレアチニンやeGFRを偽って変化させることはありますか？
はい、いくつかの要因が実際の腎機能とは無関係に血清クレアチニンに影響を与え、偽の高値または偽の低値のeGFRを引き起こす可能性があります。腎臓に害を与えずにクレアチニンの分泌を減少させる薬剤には、トリメトプリム、シメチジン、特定の糖尿病薬が含まれます。これらはクレアチニンを上昇させ、見かけのeGFRを低下させます。高い肉の摂取は一時的にクレアチニンを上昇させることがあります。激しい運動は24-48時間の間にクレアチニンを増加させます。逆に、非常に低い筋肉量（高齢者、切断者、栄養失調）はクレアチニンを少なく生産し、人工的に低下させ、eGFRを膨らませます。脱水はクレアチニンを濃縮させ、見かけのeGFRを低下させます。妊娠はクレアチニンを低下させ、eGFRを膨らませます。これらの理由から、クレアチニンのみから得られるeGFRはこれらの特別な集団においては信頼性が低いと考えられ、シスチチンCベースまたは組み合わせた方程式の方がより正確である可能性があります。