GFR計算機 - Free Online Tool

CKD-EPI 2021、MDRD、およびCockcroft-Gault式を使用して糸球体濾過率を推定します。

無料のeGFR（推定糸球体濾過率）計算機へようこそ。これは、オンラインで利用可能な最も包括的な腎機能ツールです。この計算機は、現在のゴールドスタンダードであるCKD-EPI 2021方程式を含む複数の検証済み臨床式を使用して、腎臓が血液から廃棄物をどれだけ効率的に濾過しているかを推定します。eGFRを知ることは、腎臓の健康を理解し、慢性腎疾患（CKD）の診断とモニタリングを行い、薬物やライフスタイルの変更に関する情報に基づいた決定を下すために不可欠です。

GFRと腎機能の理解

糸球体濾過率（GFR）は、腎機能の標準的な測定値です。これは、腎臓が血液から廃棄物や余分な液体を1分あたりどれだけ効率的に濾過しているかを反映します。

GFRとは何か、なぜ重要なのか？

GFRは糸球体濾過率を意味し、腎臓が1分あたりに濾過する血漿の量を表し、mL/min/1.73 m²（平均的な成人の体表面積に正規化）で表されます。これは腎機能の最も全体的な測定であり、慢性腎疾患の検出、ステージ付け、モニタリングに使用されます。健康な成人は通常、GFRが90から120の範囲にあります。GFRは、40歳以降は年に約1 mL/minずつ自然に低下します。真のGFRを測定するには、イヌリンやアイオヘキソールのようなマーカー物質を注入する必要があるため、臨床医は簡単な血液クレアチニン検査と人口統計変数から推定します。あなたのeGFRは、ほとんどの標準的な血液パネルで報告され、代謝スクリーニングの一部として定期的に行われます。

CKDのステージ付け：G1からG5まで

KDIGO（腎疾患：グローバル成果の改善）は、慢性腎疾患を5つのGFRカテゴリに分類します。G1（eGFR ≥90 mL/min/1.73 m²）：正常または高い腎機能。CKDは、蛋白尿や構造的異常などの腎損傷マーカーが存在する場合、G1でも存在する可能性があります。G2（60-89）：軽度の機能低下で、通常は無症状です。G3a（45-59）：軽度から中等度の低下 — 貧血や骨疾患などの合併症が現れ始めるステージです。G3b（30-44）：中等度から重度の低下 — 心血管イベントやCKDの進行のリスクが高くなります。G4（15-29）：重度の低下 — 腎代替療法（透析または移植）の準備を開始する必要があります。G5（15未満）：腎不全 — 末期腎疾患（ESRD）とも呼ばれます。CKDの診断には、これらの所見が3ヶ月以上持続する必要があります。

CKD-EPI 2021式の説明

CKD-EPIクレアチニン2021方程式は、成人のGFRを推定するための現在のゴールドスタンダードの式です。これはCKD-EPIコラボレーションによって開発され、2021年にNKF-ASNタスクフォースによって承認されました。2009年版に対する主な改善点は、人種係数の削除です。以前の研究では、黒人患者は平均して血清クレアチニンレベルが高く、人種乗数が適用されると高いeGFR値が得られることがわかりました。これにより、黒人患者のCKD診断と紹介が遅れる結果となりました。2021年の方程式は、この変数を完全に排除し、自己申告された人種に関係なく同じ計算を適用します。この式は、血清クレアチニン、年齢、および性別特有の定数を使用して、mL/min/1.73 m²での推定値を生成します。

GFRをいつ検査すべきか？

医師は、ルーチンの代謝パネルの一部として（eGFRが計算される血清クレアチニン検査を）注文するか、腎疾患のリスク要因がある場合に特に注文することがあります。定期的なeGFRモニタリングが必要な高リスクグループには、1型または2型糖尿病、高血圧（高血圧）、腎疾患の家族歴、再発性腎結石、NSAIDs（イブプロフェン、ナプロキセン）やその他の腎毒性薬剤の頻繁な使用、肥満、心血管疾患、60歳以上の人々が含まれます。モニタリングの頻度は、CKDのステージとACRカテゴリに依存します — G1-G2で低ACRの人は年に1回の検査で済む場合がありますが、G4-G5は1-3ヶ月ごとの検査が必要です。時間をかけてeGFRを追跡している場合は、この計算機を使用して各結果を記録し、傾向を確認してください。

式

CKD-EPI Creatinine 2021 (Race-Free)

eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^(−1.200) × 0.9938^Age × (1.012 if female)

The current gold-standard equation recommended by NKF and ASN since 2021. κ = 0.7 (female) or 0.9 (male); α = −0.241 (female) or −0.302 (male). Uses serum creatinine (SCr), age, and sex only — no race coefficient.

MDRD Study Equation (IDMS-Standardized)

eGFR = 175 × SCr^(−1.154) × Age^(−0.203) × (0.742 if female) × (1.212 if Black)

The Modification of Diet in Renal Disease equation, revised in 2006 for IDMS-standardized creatinine. Most accurate for eGFR below 60 mL/min/1.73 m². Tends to underestimate when kidney function is normal.

Cockcroft-Gault Creatinine Clearance

CrCl = ((140 − Age) × Weight in kg × (0.85 if female)) / (72 × SCr in mg/dL)

Estimates creatinine clearance (mL/min) rather than true eGFR. Not normalized to body surface area. Used primarily for medication dose calculations, as most drug prescribing references Cockcroft-Gault thresholds.

Schwartz Bedside (Pediatric)

eGFR = 0.413 × Height (cm) / SCr (mg/dL)

The simplified Schwartz formula for estimating GFR in children aged 1-17. Uses height and serum creatinine only. Validated for use with IDMS-traceable creatinine assays.

Reference Tables

CKD Stages by GFR

Chronic kidney disease stages as defined by KDIGO guidelines, based on estimated glomerular filtration rate.

ステージ	eGFR (mL/min/1.73 m²)	分類	臨床的意義
G1	≥ 90	正常または高い	CKD may exist if damage markers present; annual monitoring if at risk
G2	60 – 89	軽度に低下	Often no symptoms; CKD diagnosed only with persistent damage markers
G3a	45 – 59	軽度から中程度に低下	Anemia and bone disease may begin; BP control important
G3b	30 – 44	中程度から重度に低下	Elevated cardiovascular risk; nephrology referral considered
G4	15 – 29	重度に低下	Preparation for dialysis or transplant; symptoms may appear
G5	< 15	Kidney failure (ESRD)	Dialysis or transplantation required to sustain life

Albuminuria Categories (ACR)

KDIGO albuminuria categories used alongside GFR staging for risk stratification.

カテゴリ	ACR (mg/g)	分類	Monitoring Frequency
A1	< 30	正常から軽度に増加	Annual if at risk
A2	30 – 300	中程度に増加（マイクロアルブミン尿症）	毎年6ヶ月ごと
A3	> 300	重度に増加（マクロアルブミン尿症）	Every 3 months or more frequently

Worked Examples

CKD-EPI 2021 for 55-Year-Old Male with Creatinine 1.2 mg/dL

A 55-year-old male has a serum creatinine of 1.2 mg/dL. Calculate eGFR using CKD-EPI 2021.

For males: κ = 0.9, α = −0.302

SCr/κ = 1.2 / 0.9 = 1.333 (greater than 1, so use max term)

min(1.333, 1)^(−0.302) = 1^(−0.302) = 1.0

max(1.333, 1)^(−1.200) = 1.333^(−1.200) = 0.727

Age factor: 0.9938^55 = 0.710

Sex factor: 1.0 (male)

eGFR = 142 × 1.0 × 0.727 × 0.710 × 1.0 = 73.3 mL/min/1.73 m²

eGFR is approximately 73 mL/min/1.73 m², classified as CKD Stage G2 (mildly decreased). This is within the expected range for a 55-year-old but warrants monitoring if risk factors are present.

Cockcroft-Gault for 72-Year-Old Female

A 72-year-old female weighing 60 kg has a serum creatinine of 1.4 mg/dL. Calculate creatinine clearance for medication dosing.

CrCl = ((140 − Age) × Weight × 0.85) / (72 × SCr)

CrCl = ((140 − 72) × 60 × 0.85) / (72 × 1.4)

CrCl = (68 × 60 × 0.85) / 100.8

CrCl = 3,468 / 100.8 = 34.4 mL/min

Creatinine clearance is approximately 34 mL/min. This corresponds roughly to CKD Stage G3b. Medications like metformin may require dose reduction, and certain drugs may be contraindicated below 30 mL/min.

GFR計算機の使い方

血清クレアチニンを入力してください

血液検査報告書で血清クレアチニン値を見つけます（標準的な代謝パネルまたは腎機能パネルに含まれています）。米国で使用されるmg/dLと他のほとんどの国で使用されるµmol/Lの間で切り替えて、ラボ報告書に合わせます。典型的な成人の値は0.5から1.2 mg/dL（44から106 µmol/L）です。高い値は一般的に腎機能の低下を示します。

年齢と生物学的性別を入力してください

年齢を年単位で入力し、生物学的性別（男性または女性）を選択します。これらはすべてのGFR方程式に必要です。性別の選択はCKD-EPI式の性別特有の定数（カッパとアルファ）に影響します。年齢はCKD-EPIおよびMDRD方程式の指数に直接現れます—GFRは年齢とともに自然に低下するため、方程式はこれを考慮しています。

追加の結果のためにオプションの入力を追加する

追加の値を入力するために高度なオプションセクションを展開します。体重（kgまたはlbs）はCockcroft-Gaultのクレアチニンクリアランス計算を可能にし、薬剤の用量閾値を確認するのに役立ちます。身長（cmまたはインチ）と体重を組み合わせることでBSA調整された絶対GFRが可能になります。血清シスタチンC（mg/L）は2つの追加の方程式を解放します。ACR（アルブミン対クレアチニン比）カテゴリはKDIGOリスクマトリックスを有効にし、腎疾患と心血管リスクの組み合わせを示します。

隣接する式の比較を確認する

eGFRを計算するをクリックして、すべての結果を同時に表示します。主要なCKD-EPI 2021の結果が目立って表示され、CKDステージが示されます。式の比較表はCKD-EPI 2021、CKD-EPI 2009、MDRD、およびCockcroft-Gaultを並べて表示し、異なる方程式が同じ値をどのように解釈するかを簡単に比較できるようにします。腎機能スペクトルゲージはG1からG5の範囲内での位置を視覚的に示します。

よくある質問

正常なeGFRとは何ですか？年齢とともに変化しますか？

成人にとって正常なeGFRは通常90 mL/min/1.73 m²以上です。GFRは40歳以降、年に約1 mL/minの割合で自然に低下します。これが、70歳の人のeGFRが75であっても病気を示さない可能性がある一方、30歳の人では同じ値が懸念される理由です。この計算機の人口参照チャートは、年代別の典型的なeGFR値を示しています：20-29歳で約116、60-69歳で85、70歳以上で75です。特定のeGFRがCKDを表すかどうかは、腎損傷マーカー（尿中のタンパク質など）が共存するかどうか、およびその所見が少なくとも3ヶ月間持続するかどうかに依存します。常に年齢や病歴の文脈で結果を医師と確認してください。

なぜCKD-EPI 2021式は人種をもはや使用しないのですか？

元のCKD-EPI 2009方程式は、黒人と特定された患者に対して1.159の乗数を含んでいました。これは、黒人個人における平均的な筋肉量とクレアチニン生成が高いことを示す人口研究に基づいています。しかし、このアプローチは、社会的に定義されたカテゴリーに生物学的特性を割り当てることが批判され、その適用により黒人患者が体系的に高いeGFR値を割り当てられることにつながりました—その結果、腎臓専門医への紹介が遅れることになりました。NKF-ASNタスクフォースは2021年に証拠をレビューし、人種は腎機能方程式の変数であってはならないと結論付けました。新しい2021年のCKD-EPI方程式は、クレアチニン、年齢、および性別のみを使用します。この変更により、以前に黒人の人種係数を使用していた一部の患者のeGFRが低下する可能性があり、CKDの早期発見と治療につながる可能性があります。

eGFRとクレアチニンクリアランス（Cockcroft-Gault）の違いは何ですか？

CKD-EPIまたはMDRDからのeGFRはmL/min/1.73 m²で表されます—これは標準的な体表面積1.73 m²に正規化されており、異なる体格の患者間で比較可能です。Cockcroft-Gault式からのクレアチニンクリアランス（CrCl）は、体表面積の正規化なしにmL/minで表されます。CrClは、クレアチニンが濾過されるだけでなく腎尿細管によって分泌されるため、真のGFRをわずかに過大評価する傾向があります。それにもかかわらず、Cockcroft-Gaultはほとんどの薬物動態研究で使用された方程式であるため、薬剤処方情報の標準的な参照として残っています。薬剤の用量閾値を確認する際—たとえば、メトホルミンを使用するか、直接経口抗凝固薬の用量をどうするか—は、常にeGFRではなくCockcroft-Gault CrClを使用してください。

MDRD方程式はいつCKD-EPIの代わりに使用されますか？

MDRD（腎疾患における食事の修正）研究方程式は、2009年にCKD-EPIが導入されるまでの標準的なeGFR方程式でした。MDRDはeGFRが60 mL/min/1.73 m²を超えるとCKD-EPIよりも正確性が低く、この範囲ではeGFRを過小評価する傾向があります。これによりCKDの過剰診断が生じる可能性があります。CKD-EPI 2021は現在、臨床実践においてすべての成人に推奨されています。ただし、MDRDはまだ一部の古いラボシステムに表示されることがあり、参照および比較の目的で有用です。この計算機は、MDRDとCKD-EPIを並べて表示し、特定の入力に対する2つの方程式の違いを確認できるようにしています。

KDIGOリスクマトリックスは何を意味し、腎専門医への紹介が必要な場合はいつですか？

KDIGO（腎疾患：グローバルな成果の改善）リスク層別化は、あなたのGFRカテゴリー（G1-G5）とアルブミン尿カテゴリー（尿中アルブミン対クレアチニン比に基づくA1、A2、またはA3）を組み合わせます。これらの2つの次元が組み合わさることで、リスクのヒートマップが作成され、低リスクから非常に高リスクまでの範囲が示されます。低リスクは、プライマリケアでの年次モニタリングが十分であることを意味します。中程度のリスクは一般的に6か月ごとのモニタリングを意味します。高リスクは3か月ごとのチェックが必要です。非常に高リスクは、月次から3か月ごとのモニタリングと専門的な腎臓ケアが必要です。eGFRが30 mL/min/1.73 m²（G4-G5）未満の場合、eGFRが急速に低下している場合（年間5 mL/min/1.73 m²以上）、ACRが重度に増加しているカテゴリー（A3）にある場合、または腎疾患の原因が不明な場合には、腎専門医への紹介が推奨されます。

薬剤やその他の要因が私のクレアチニンやeGFRを偽って変化させることはありますか？

はい、いくつかの要因が実際の腎機能とは無関係に血清クレアチニンに影響を与え、偽の高値または偽の低値のeGFRを引き起こす可能性があります。腎臓に害を与えずにクレアチニンの分泌を減少させる薬剤には、トリメトプリム、シメチジン、特定の糖尿病薬が含まれます。これらはクレアチニンを上昇させ、見かけのeGFRを低下させます。高い肉の摂取は一時的にクレアチニンを上昇させることがあります。激しい運動は24-48時間の間にクレアチニンを増加させます。逆に、非常に低い筋肉量（高齢者、切断者、栄養失調）はクレアチニンを少なく生産し、人工的に低下させ、eGFRを膨らませます。脱水はクレアチニンを濃縮させ、見かけのeGFRを低下させます。妊娠はクレアチニンを低下させ、eGFRを膨らませます。これらの理由から、クレアチニンのみから得られるeGFRはこれらの特別な集団においては信頼性が低いと考えられ、シスチチンCベースまたは組み合わせた方程式の方がより正確である可能性があります。