あなたの尿検査報告書からアルブミン濃度を入力してください
同じ尿サンプルからクレアチニン濃度を入力してください
性別は臨床的文脈ノートに使用されます。KDIGO 2024は、両性別に対して同じACR閾値を使用します。
あなたの検査値を入力してください
あなたの尿中アルブミンとクレアチニン濃度を上記に入力して、ACRを計算し、KDIGO腎臓健康分類を取得してください。
ACR計算機の使い方
尿中アルブミン値を入力
尿検査報告書でアルブミン濃度を見つけます。ドロップダウンから一致する単位を選択してください — 米国のほとんどの検査所はmg/dLで報告しますが、国際的な検査所はmg/Lまたはµmol/Lを使用する場合があります。計算機は比率を計算する前にすべての単位を自動的に変換します。
尿中クレアチニン値を入力
同じ尿サンプルからのクレアチニン濃度を入力し、正しい単位を選択してください（mg/dLは米国の検査所で最も一般的です; mmol/Lまたはµmol/Lはヨーロッパおよびオーストラリアの検査所で一般的です）。両方の値は同じスポット尿サンプルから取得する必要があります。
ACRとKDIGOカテゴリを確認
あなたのACRはmg/g（米国標準）とmg/mmol（国際標準）の両方で表示され、あなたのKDIGOアルブミン尿症カテゴリ（A1、A2、またはA3）、色分けされた分類バー、および結果の意味についての平易な言語の臨床解釈が含まれています。
CKDリスクステージングのためにeGFRを追加
高度なオプションセクションを展開し、可能であればeGFR（推定糸球体濾過率）を入力します。これにより、すべてのGFRおよびアルブミンステージの組み合わせにわたる低リスク、中程度のリスク、高リスク、または非常に高リスクレベルを示すKDIGO 5×3 CKDリスクヒートマップが生成されます。
よくある質問
正常なACR値は何ですか？
正常なACRは30 mg/g未満（3 mg/mmol未満）で、これはKDIGOアルブミン尿症カテゴリA1 — 正常から軽度の増加に相当します。健康な若年成人は通常、ACR値が10 mg/g未満です。10 mg/gから30 mg/gの値は正常なA1範囲内ですが、上限に近く、リスク因子を持つ人々では監視が必要かもしれません。30 mg/g以上のACRは中程度のアルブミン尿症（マイクロアルブミン尿、カテゴリA2）を示し、これは早期の腎損傷の兆候です。300 mg/gを超える値は重度のアルブミン尿症（マクロアルブミン尿、カテゴリA3）を示します。KDIGOガイドラインに従って、持続的なアルブミン尿症を診断するには、少なくとも3か月間隔で2回の異常結果が必要です。
スポット尿ACRは24時間尿検査と同じくらい正確ですか？
はい。英国医療雑誌に発表された研究と国立腎財団によって支持された研究は、ランダムなスポット尿ACRが重要なアルブミン尿症を検出するための24時間尿アルブミン排泄測定と同等の診断精度を持つことを示しています。ACR比率におけるクレアチニン補正は尿の希釈の違いを考慮しており、これが過去に24時間収集が必要だった理由です。スポットACR検査は、患者にとってはるかに便利で信頼性のある結果を生むため、プライマリケア、腎臓病学、内分泌学、心臓病学における標準的なケアとして好まれています。最初の朝の尿サンプルはわずかに一貫性が良いため好まれることが多いですが、任意のランダムスポットサンプルも臨床的には受け入れられます。
腎疾患でない一時的に高いACRを引き起こす要因は何ですか？
真の腎損傷を反映せずにACRを一時的に上昇させる要因はいくつかあります。最も一般的な原因には、尿路感染、発熱または急性疾患、サンプル収集の24時間前の激しい運動、著しい脱水、コントロールが不十分な高血圧、非代償性心不全、女性の月経血汚染が含まれます。このため、KDIGOガイドラインでは、CKDの診断を行う前に持続的なアルブミン尿症を確認するために、少なくとも3か月間隔で2回の異常ACR結果が必要です。最初のACRが高い場合は、再検査の24時間前に激しい運動を避け、十分に水分を摂取するが過剰にならないようにし、急性の病気や尿路感染がないときにサンプルを収集してください。
KDIGOヒートマップはどのように機能し、私のリスクの合計は何を意味しますか？
KDIGO CKDリスクマトリックスは、腎機能レベルを表すGFRステージ（G1からG5）と腎損傷レベルを表すアルブミン尿症カテゴリ（A1からA3）の2つの独立した次元を組み合わせた5×3の色分けされたグリッドです。低リスク（緑）は、A1アルブミン尿症を伴うG1またはG2 GFRに対応します。中程度のリスク（黄色）は、G1–G2でA2、またはG3aでA1に現れます。高リスク（オレンジ）は、G1–G2でA3、G3aでA2、またはG3bでA1に現れます。非常に高リスク（赤）は、G3bでA2–A3、およびすべてのG4およびG5の組み合わせをカバーします。より高い合計リスクは、CKDの進行が速く、心血管イベントのリスクが増加することに関連しています。このマトリックスは、紹介の決定や治療の強度を導くものです。
誰がACR検査を受けるべきで、どのくらいの頻度で受けるべきですか？
KDIGO、アメリカ糖尿病協会、国立腎財団は、糖尿病（1型または2型）、高血圧（高血圧）、確立された心血管疾患または心不全、腎疾患の家族歴または遺伝性腎疾患、BMIが30を超える、タバコ使用、または60歳以上のすべての成人に年次ACR検査を推奨しています。すでにCKDと診断されている人々にとって、ACR検査の頻度はリスクカテゴリに依存します：低リスクの場合は年1回、中程度のリスクの場合は年1〜2回、高リスクの場合は年2〜3回、非常に高リスクの場合は年3回以上です。リスク因子のない健康な成人に対しては、ルーチンのACRスクリーニングは普遍的に推奨されていませんが、健康診断で提供されることがあります。
高いACRを減少させる治療法は何ですか？
ACRは、特に早期の腎疾患において、ターゲット治療によってしばしば減少させることができます。レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）ブロッカー、特にACE阻害剤またはARBを使用して130/80 mmHg未満に血圧をコントロールすることは、アルブミン尿症を減少させ、CKDの進行を遅らせるための強い証拠があります。2型糖尿病の人々において、SGLT-2阻害剤（エンパグリフロジンやダパグリフロジンなど）およびGLP-1受容体作動薬は、臨床試験で有意なACRの減少を示しています。糖尿病における厳密な血糖コントロール（HbA1c目標7%未満）もアルブミン尿症を減少させます。食事のタンパク質制限、禁煙、肥満患者の体重減少も追加の利益をもたらす可能性があります。常に腎臓専門医またはプライマリケア提供者と協力して、適切な治療計画を決定してください。