ISS計算機 - Free Online Tool

AIS身体領域重症度スコアからISS、NISS、およびTRISS生存確率を計算します。

外傷重症度スコア（ISS）計算機は、複数の外傷を持つ患者の外傷の全体的な重症度を定量化するために世界中で使用される検証済みの臨床ツールです。1974年にベイカー、オニール、ハドン、ロングによって開発されたISSは、外傷研究、品質改善プログラム、および世界中の外傷センターにおける比較結果研究の標準的な解剖学的外傷重症度測定基準となっています。

ISSシステムの理解

外傷重症度スコア（ISS）は、外傷患者における解剖学的外傷負担を測定するための国際的な標準です。AIS身体領域コードを死亡率、病院資源の使用、および患者の結果を予測する複合重症度測定に変換します。

AISスケールと身体領域

略式外傷スケール（AIS）は、各身体領域を0（外傷なし）から6（生存不可能）まで評価します。6つのISS領域は、頭部/首、顔、胸部、腹部、四肢（骨盤帯を含む）、および外部/その他です。ISS計算には、各領域の最悪（最高）AISスコアのみが使用されます。同じ領域内の外傷で最高AISスコアを受け取らなかったものはカウントされません — これはNISSが対処する重要な制限です。AISコーディングには臨床的専門知識と完全な外傷診断が必要です。

ISS公式と特別ルール

ISSは、3つの異なる身体領域からの3つの最高AISスコアの二乗の合計（A² + B² + C²）に等しいです。スコアを二乗することで、重度の外傷に対するペナルティが増幅されます — AIS-5外傷は25ポイントを寄与し、AIS-3はわずか9を追加します。任意の領域がAIS-6（生存不可能）を受け取った場合、ISSは他のスコアに関係なく自動的に75に設定されます。これは、ISSが0（外傷なし）から75（生存不可能または3つのAIS-5外傷）までの範囲であることを意味します。

ISSとNISS：異なる場合

新しい外傷重症度スコア（NISS）は、すべての領域からの3つの最高AISスコアを使用し、どの領域から来たかに関係なく計算されます。患者が同じ身体領域に複数の重度の外傷を持っている場合 — 例えば、2つの胸部外傷がどちらもAIS-4のスコアを持つ場合 — ISSは最高のスコア（1つのAIS-4）しかカウントしませんが、NISSは両方をカウントします。NISSは常にISS以上の値になります。研究によると、NISSは貫通外傷や集中した同一領域の外傷の結果を予測する際にISSよりも優れた性能を示し、ISSは古典的な多系統鈍的外傷に対して同等の性能を発揮します。

TRISSと生存確率

TRISS（外傷重症度スコア）は、ISS、改訂外傷スコア（RTS）、年齢層（54歳以下または54歳以上）、および外傷メカニズム（鈍的対貫通）を使用して生存確率（Ps）を予測するロジスティック回帰モデルです。RTSは生理的パラメータをスコアリングします：グラスゴー昏睡スケール、収縮期血圧、および呼吸数。TRISSは主要外傷結果研究（MTOS）データベースから開発され、外傷監査、外傷システムのパフォーマンスのベンチマーク、および品質レビューのための予期しない生存者と非生存者の特定に使用されます。

ISS Formulas

外傷重症度スコア（ISS）

ISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from three different body regions, where A ≥ B ≥ C. If any region has AIS = 6, ISS is automatically set to 75.

新しい外傷重症度スコア（NISS）

NISS = A² + B² + C²

Sum of the squares of the three highest AIS scores from any body regions, regardless of which region they belong to. NISS is always ≥ ISS.

改訂外傷スコア（RTS）

RTS = 0.9368 × GCS_c + 0.7326 × SBP_c + 0.2908 × RR_c

Weighted sum of coded Glasgow Coma Scale, systolic blood pressure, and respiratory rate values (each coded 0–4). Range: 0 (worst) to 7.84 (normal).

TRISS生存確率

Ps = 1 / (1 + e^(−b))

Where b = b₀ + b₁(RTS) + b₂(ISS) + b₃(Age). Coefficients differ for blunt vs. penetrating trauma. Based on the MTOS database (Boyd et al. 1987).

ISS Reference Tables

AIS Severity Scale

The Abbreviated Injury Scale codes each body region injury from 0 to 6 based on threat to life.

AIS Code	重症度	説明
0	外傷なし	Region uninjured
1	軽度	Minor injuries not requiring hospital admission
2	中程度	Injuries that may require hospitalization but are not life-threatening
3	重度	Injuries that are life-threatening but survival is probable
4	重度	Injuries that are life-threatening with uncertain survival
5	致命的	Injuries with critical survival probability
6	生存不可能	Injuries incompatible with life — ISS automatically set to 75

ISS Severity Classification

ISS score ranges and their clinical severity classification with approximate mortality.

ISS Range	分類	臨床的意義
0	外傷なし	外傷の記録なし
1–8	軽度の外傷	低優先度; 外来管理が通常十分
9–15	中等度の外傷	Hospital admission may be required; ISS > 15 = major trauma threshold
16–24	重度の外傷	Significant morbidity; trauma team activation warranted (~10% mortality)
25–74	非常に重度の外傷	高い死亡リスク; ICUケアが通常必要
75	最大限 / 生存不可能	Incompatible with life (AIS-6 present or three AIS-5 injuries)

Worked Examples

Multi-system blunt trauma patient

A 42-year-old male involved in a motor vehicle collision presents with a subdural hematoma (Head AIS = 3), bilateral rib fractures with hemothorax (Thorax AIS = 4), and an open femur fracture (Extremities AIS = 2). Face, Abdomen, and External regions are uninjured (AIS = 0).

Identify the three highest AIS scores from different regions: Thorax = 4, Head = 3, Extremities = 2

Square each score: 4² = 16, 3² = 9, 2² = 4

Sum the squares: ISS = 16 + 9 + 4 = 29

Classify severity: ISS 29 falls in the 25–74 range → Very Severe Trauma

ISS > 15 → meets the international major trauma threshold

ISS = 29 (Very Severe Trauma). This patient meets polytrauma criteria and requires ICU-level care with trauma team activation.

Penetrating trauma with same-region injuries (ISS vs NISS)

A 28-year-old male with multiple gunshot wounds to the abdomen presents with a liver laceration (Abdomen AIS = 4), bowel perforation (Abdomen AIS = 3), and a minor chest wall contusion (Thorax AIS = 1). All other regions uninjured.

ISS calculation: Top 3 from different regions → Abdomen = 4, Thorax = 1 (only 2 injured regions)

ISS = 4² + 1² = 16 + 1 = 17

NISS calculation: Top 3 AIS scores regardless of region → 4, 3, 1

NISS = 4² + 3² + 1² = 16 + 9 + 1 = 26

NISS (26) > ISS (17) because multiple serious abdominal injuries are underweighted by ISS

ISS = 17 (Severe), NISS = 26 (Very Severe). NISS better captures the concentrated abdominal injury burden in this penetrating trauma case.

TRISS survival probability calculation

A 60-year-old female with blunt trauma: ISS = 22, GCS = 12 (coded value 3), SBP = 95 mmHg (coded value 4), RR = 22 breaths/min (coded value 4).

Calculate RTS: 0.9368 × 3 + 0.7326 × 4 + 0.2908 × 4 = 2.8104 + 2.9304 + 1.1632 = 6.904

Apply TRISS blunt trauma coefficients: b₀ = −1.2470, b₁ = 0.9544, b₂ = −0.0768, b₃ = −1.9052

Age > 54, so age coefficient applies: b = −1.2470 + 0.9544(6.904) + (−0.0768)(22) + (−1.9052)(1)

b = −1.2470 + 6.5910 − 1.6896 − 1.9052 = 1.7492

Ps = 1 / (1 + e^(−1.7492)) = 1 / (1 + 0.1738) ≈ 0.852

TRISS Probability of Survival ≈ 85.2%. This is a moderate-risk blunt trauma patient with a favorable but not certain prognosis.

ISS計算機の使用方法

各身体領域を評価し、スコアを付ける

6つのISS身体領域（頭/首、顔、胸部、腹部、四肢、外部）のそれぞれについて、その領域で最も重度の負傷を最もよく表すAIS重症度コードを選択してください。負傷のない領域には0（なし）を使用します。AISコードは1（軽度）から5（重度）まで、6（生存不可能）までの範囲です。初期の提示だけでなく、完全な負傷診断に基づいてスコアを付けてください。

あなたのISSと重症度分類を確認してください

計算機は、異なる領域からの上位3つのAISスコアの平方の合計としてISSを自動的に計算します。いずれかの領域がAIS-6をスコアした場合、ISSは自動的に75に設定されます。重症度分類（軽度: 1-8、中程度: 9-15、重度: 16-24、非常に重度: 25-74、最大: 75）を確認し、ISSが15を超える場合は主要外傷フラグに注意してください。

ISSとNISSを比較する

NISS（新外傷重症度スコア）を確認してください。これは、身体領域に関係なく、3つの最高AISスコアをカウントします。NISSがISSと等しい場合、3つの最も重度の負傷は異なる領域にあります。NISSがISSより大きい場合、患者は同じ身体領域に複数の重度の負傷を持ち、ISSはこれを過小評価します。NISSは通常、貫通外傷患者に好まれます。

TRISS生存確率を計算する（オプション）

TRISS計算機のセクションを展開し、患者のグラスゴー昏睡スケールスコア（3-15）、収縮期血圧（mmHg）、呼吸数（呼吸/分）、年齢、および負傷メカニズム（鈍的または貫通）を入力してください。計算機は改訂外傷スコア（RTS）とTRISS生存確率を計算します — 外傷監査や品質改善に役立つ集団レベルの推定値です。

よくある質問

外傷重症度スコア（ISS）とは何か、誰が使用するのか？

外傷重症度スコア（ISS）は、複数の負傷を持つ患者の全体的な外傷重症度を定量化する検証された解剖学的スコアリングシステムです。1974年にBakerらによって開発され、最初はボルチモアの自動車衝突患者に対して検証されました。ISSは、外傷外科医、救急医、外傷登録者、研究者によって世界中で使用されています。アメリカ外科医会外傷委員会による指定に必要であり、NTDB、TQIP、ACS TQIPなどの外傷登録に使用されています。主な用途には、外傷の質の改善、外傷センター間のベンチマーキング、研究出版、資源配分、規制報告が含まれます。ISSは急性のベッドサイドトリアージには適しておらず、スコアリングの前に完全な負傷診断が必要です。

なぜ任意の領域がAIS-6をスコアするとISSが自動的に75になるのか？

AIS-6の負傷は定義上、生存不可能です — これはAISコーディングシステムに基づいて生命と矛盾する負傷を表します。例としては、首切り、頭部の完全な圧迫損傷、外傷性半骨盤切除、または体表面積の90％を超える大規模な火傷が含まれます。任意の身体領域がAIS-6に割り当てられた場合、負傷自体が生存不可能と定義されているため、数学的計算は必要ありません。ISSを自動的に75に設定することで、誤解を招くスコアを防ぎます — このルールがなければ、AIS-6の頭部とAIS-1の顔面の負傷を持つ患者は、36 + 1 = 37とスコアされ、状況の深刻さを反映しません。自動的な最大値75も数学的に達成可能な最高スコア（5² + 5² + 5² = 75）です。

ISSとNISSの違いは何で、いつ重要なのか？

ISS（外傷重症度スコア）は、6つの身体領域のそれぞれから最高のAISスコアのみを使用し、上位3つの地域スコアを平方して合計します。これは、患者がAIS-4とAIS-3の2つの胸部負傷を持っている場合、ISSは胸部領域のAIS-4のみをカウントすることを意味します。NISS（新外傷重症度スコア）はこの制限を取り除き、任意の身体領域からの3つの最高AISスコアを使用します。胸部負傷の例では、NISSはAIS-4とAIS-3の両方をカウントし、より高く、より正確なスコアを提供します。研究により、NISSは貫通外傷患者や集中した単一地域の負傷において死亡率や合併症を予測する際にISSよりも優れていることが示されています。異なる領域に影響を与える古典的な多系統鈍的外傷の場合、ISSとNISSはしばしば一致します。同じ地域に複数の負傷がない場合、NISSは常にISSと等しくなります。

TRISS生存確率は臨床的に何を意味するのか？

TRISS（外傷負傷重症度スコア）は、特定の患者プロファイルに対して0から100パーセントの生存確率（Ps）を生成するロジスティック回帰モデルです。Psは、ISS（解剖学的重症度）、RTS（生理的状態: GCS + SBP + RR）、年齢層、および負傷メカニズムを使用して計算されます。Psが0.85の場合、歴史的なMTOSデータベースの結果に基づいて、このプロファイルを持つ85％の患者が生存すると予想されます。TRISSは個々の患者の予後ではなく、集団レベルのベンチマークです。その主な使用は外傷の質の改善にあります: Psが0.90の患者が死亡した場合、臨床医はケア要因が寄与したかどうかを調査します。Psが0.10の患者が生存した場合、これは予期しない生存者として文書化され、潜在的に優れたケアや過小評価された回復力を強調します。

改訂外傷スコア（RTS）とは何か、どのように計算されるのか？

改訂外傷スコア（RTS）は、3つのパラメータ（グラスゴー昏睡スケール（GCS）、収縮期血圧（SBP）、呼吸数（RR））を使用して血行動態および神経学的状態を定量化する生理的スコアリングシステムです。各パラメータは特定の範囲に基づいて0-4の値にコーディングされます。GCS 13-15 = 4、GCS 9-12 = 3、GCS 6-8 = 2、GCS 4-5 = 1、GCS 3 = 0。SBPが89を超える = 4、SBP 76-89 = 3、SBP 50-75 = 2、SBP 1-49 = 1、SBP 0 = 0。RR 10-29 = 4、RR 29を超える = 3、RR 6-9 = 2、RR 1-5 = 1、RR 0 = 0。これらのコーディングされた値は重み付けされて合計されます: RTS = (0.9368 × GCS_coded) + (0.7326 × SBP_coded) + (0.2908 × RR_coded)、範囲は0から7.84です。RTSが4未満の場合、患者は指定された外傷センターに転送されるべきです。

ISSの正確性はどのくらいで、主な制限は何ですか？

ISSは数十万の外傷患者にわたって検証されており、死亡率、入院期間、ICU入院率、資源利用を集団レベルで信頼性高く予測します。その主な制限は確立されています。第一に、身体領域ごとに最高のAISのみがカウントされるため、同じ領域に複数の重度の負傷が発生した場合、ISSは重症度を過小評価します — NISSがこれに対処します。第二に、ISSは画像診断、手術所見、最終診断を含む完全な負傷評価を必要とするため、急性の蘇生段階では計算できません。第三に、スコアリングは完全に解剖学的であり、生理的データはありません — 同一のISSスコアを持つ患者が生理的予備、年齢、併存疾患、ケアまでの時間に基づいて大きく異なる結果を持つことがあります。第四に、正確なAISコーディングは複雑で、専用のトレーニングが必要であるため、評価者間の信頼性が変動する可能性があります。第五に、ISSは成人外傷集団で開発され、検証されており、小児の負傷にはあまり適合していません。