ISS計算機
AIS身体領域重症度スコアからISS、NISS、およびTRISS生存確率を計算します。
各身体領域の最悪のAIS重症度スコアを選択してください。領域が外傷を受けていない場合は0（なし）のままにしてください。
脳、頭蓋骨、頸椎、頸部レベルの脊髄
顔面骨、鼻、口、目、耳
胸壁、肋骨、胸椎、横隔膜、肺、心臓、大血管
腹部臓器（肝臓、脾臓、腎臓、腸）、骨盤内容物、腰椎
腕、脚、骨盤帯、捻挫、骨折、脱臼、血管外傷
皮膚：切り傷、打撲、火傷、低体温、溺れかけ、圧迫
AIS身体領域スコアを入力してください
上記の負傷した身体領域ごとに最も重度のAISを選択してください。ISS、NISS、および重症度分類がここに表示されます。
ISS計算機の使用方法
各身体領域を評価し、スコアを付ける
6つのISS身体領域（頭/首、顔、胸部、腹部、四肢、外部）のそれぞれについて、その領域で最も重度の負傷を最もよく表すAIS重症度コードを選択してください。負傷のない領域には0（なし）を使用します。AISコードは1（軽度）から5（重度）まで、6（生存不可能）までの範囲です。初期の提示だけでなく、完全な負傷診断に基づいてスコアを付けてください。
あなたのISSと重症度分類を確認してください
計算機は、異なる領域からの上位3つのAISスコアの平方の合計としてISSを自動的に計算します。いずれかの領域がAIS-6をスコアした場合、ISSは自動的に75に設定されます。重症度分類（軽度: 1-8、中程度: 9-15、重度: 16-24、非常に重度: 25-74、最大: 75）を確認し、ISSが15を超える場合は主要外傷フラグに注意してください。
ISSとNISSを比較する
NISS（新外傷重症度スコア）を確認してください。これは、身体領域に関係なく、3つの最高AISスコアをカウントします。NISSがISSと等しい場合、3つの最も重度の負傷は異なる領域にあります。NISSがISSより大きい場合、患者は同じ身体領域に複数の重度の負傷を持ち、ISSはこれを過小評価します。NISSは通常、貫通外傷患者に好まれます。
TRISS生存確率を計算する（オプション）
TRISS計算機のセクションを展開し、患者のグラスゴー昏睡スケールスコア（3-15）、収縮期血圧（mmHg）、呼吸数（呼吸/分）、年齢、および負傷メカニズム（鈍的または貫通）を入力してください。計算機は改訂外傷スコア（RTS）とTRISS生存確率を計算します — 外傷監査や品質改善に役立つ集団レベルの推定値です。
よくある質問
外傷重症度スコア（ISS）とは何か、誰が使用するのか？
外傷重症度スコア（ISS）は、複数の負傷を持つ患者の全体的な外傷重症度を定量化する検証された解剖学的スコアリングシステムです。1974年にBakerらによって開発され、最初はボルチモアの自動車衝突患者に対して検証されました。ISSは、外傷外科医、救急医、外傷登録者、研究者によって世界中で使用されています。アメリカ外科医会外傷委員会による指定に必要であり、NTDB、TQIP、ACS TQIPなどの外傷登録に使用されています。主な用途には、外傷の質の改善、外傷センター間のベンチマーキング、研究出版、資源配分、規制報告が含まれます。ISSは急性のベッドサイドトリアージには適しておらず、スコアリングの前に完全な負傷診断が必要です。
なぜ任意の領域がAIS-6をスコアするとISSが自動的に75になるのか？
AIS-6の負傷は定義上、生存不可能です — これはAISコーディングシステムに基づいて生命と矛盾する負傷を表します。例としては、首切り、頭部の完全な圧迫損傷、外傷性半骨盤切除、または体表面積の90％を超える大規模な火傷が含まれます。任意の身体領域がAIS-6に割り当てられた場合、負傷自体が生存不可能と定義されているため、数学的計算は必要ありません。ISSを自動的に75に設定することで、誤解を招くスコアを防ぎます — このルールがなければ、AIS-6の頭部とAIS-1の顔面の負傷を持つ患者は、36 + 1 = 37とスコアされ、状況の深刻さを反映しません。自動的な最大値75も数学的に達成可能な最高スコア（5² + 5² + 5² = 75）です。
ISSとNISSの違いは何で、いつ重要なのか？
ISS（外傷重症度スコア）は、6つの身体領域のそれぞれから最高のAISスコアのみを使用し、上位3つの地域スコアを平方して合計します。これは、患者がAIS-4とAIS-3の2つの胸部負傷を持っている場合、ISSは胸部領域のAIS-4のみをカウントすることを意味します。NISS（新外傷重症度スコア）はこの制限を取り除き、任意の身体領域からの3つの最高AISスコアを使用します。胸部負傷の例では、NISSはAIS-4とAIS-3の両方をカウントし、より高く、より正確なスコアを提供します。研究により、NISSは貫通外傷患者や集中した単一地域の負傷において死亡率や合併症を予測する際にISSよりも優れていることが示されています。異なる領域に影響を与える古典的な多系統鈍的外傷の場合、ISSとNISSはしばしば一致します。同じ地域に複数の負傷がない場合、NISSは常にISSと等しくなります。
TRISS生存確率は臨床的に何を意味するのか？
TRISS（外傷負傷重症度スコア）は、特定の患者プロファイルに対して0から100パーセントの生存確率（Ps）を生成するロジスティック回帰モデルです。Psは、ISS（解剖学的重症度）、RTS（生理的状態: GCS + SBP + RR）、年齢層、および負傷メカニズムを使用して計算されます。Psが0.85の場合、歴史的なMTOSデータベースの結果に基づいて、このプロファイルを持つ85％の患者が生存すると予想されます。TRISSは個々の患者の予後ではなく、集団レベルのベンチマークです。その主な使用は外傷の質の改善にあります: Psが0.90の患者が死亡した場合、臨床医はケア要因が寄与したかどうかを調査します。Psが0.10の患者が生存した場合、これは予期しない生存者として文書化され、潜在的に優れたケアや過小評価された回復力を強調します。
改訂外傷スコア（RTS）とは何か、どのように計算されるのか？
改訂外傷スコア（RTS）は、3つのパラメータ（グラスゴー昏睡スケール（GCS）、収縮期血圧（SBP）、呼吸数（RR））を使用して血行動態および神経学的状態を定量化する生理的スコアリングシステムです。各パラメータは特定の範囲に基づいて0-4の値にコーディングされます。GCS 13-15 = 4、GCS 9-12 = 3、GCS 6-8 = 2、GCS 4-5 = 1、GCS 3 = 0。SBPが89を超える = 4、SBP 76-89 = 3、SBP 50-75 = 2、SBP 1-49 = 1、SBP 0 = 0。RR 10-29 = 4、RR 29を超える = 3、RR 6-9 = 2、RR 1-5 = 1、RR 0 = 0。これらのコーディングされた値は重み付けされて合計されます: RTS = (0.9368 × GCS_coded) + (0.7326 × SBP_coded) + (0.2908 × RR_coded)、範囲は0から7.84です。RTSが4未満の場合、患者は指定された外傷センターに転送されるべきです。
ISSの正確性はどのくらいで、主な制限は何ですか？
ISSは数十万の外傷患者にわたって検証されており、死亡率、入院期間、ICU入院率、資源利用を集団レベルで信頼性高く予測します。その主な制限は確立されています。第一に、身体領域ごとに最高のAISのみがカウントされるため、同じ領域に複数の重度の負傷が発生した場合、ISSは重症度を過小評価します — NISSがこれに対処します。第二に、ISSは画像診断、手術所見、最終診断を含む完全な負傷評価を必要とするため、急性の蘇生段階では計算できません。第三に、スコアリングは完全に解剖学的であり、生理的データはありません — 同一のISSスコアを持つ患者が生理的予備、年齢、併存疾患、ケアまでの時間に基づいて大きく異なる結果を持つことがあります。第四に、正確なAISコーディングは複雑で、専用のトレーニングが必要であるため、評価者間の信頼性が変動する可能性があります。第五に、ISSは成人外傷集団で開発され、検証されており、小児の負傷にはあまり適合していません。