Calcolatore INR
Il tuo PT misurato in secondi dal rapporto di laboratorio. Deve essere maggiore di zero.
Il PT medio normale del tuo laboratorio in secondi (chiamato anche PT di controllo o PT medio normale). Tipicamente 9.8–12.7 secondi. Controlla il tuo rapporto di laboratorio o chiedi al tuo laboratorio.
Il valore ISI per il reagente tromboplastinico del tuo laboratorio. Tipicamente 0.9–1.7 per i reagenti moderni. Spesso stampato sul tuo rapporto di laboratorio o disponibile presso il tuo laboratorio.
Seleziona la tua condizione per controllare se il tuo INR è all'interno dell'intervallo terapeutico raccomandato per quella indicazione.
Inserisci i tuoi Valori di Laboratorio
Inserisci il PT del tuo paziente, il PT normale e l'ISI dal tuo referto di laboratorio per calcolare il tuo INR e vedere l'interpretazione clinica.
Come utilizzare il calcolatore INR
Trova i valori del tuo referto di laboratorio
Trova il tuo risultato del tempo di protrombina (PT) nel tuo referto di laboratorio — sarà elencato in secondi. Hai anche bisogno del PT normale (a volte chiamato PT di controllo o PT normale medio), che è il valore di riferimento per i pazienti sani nel tuo specifico laboratorio. Infine, trova l'ISI (Indice di Sensibilità Internazionale) per il reagente utilizzato — questo è solitamente stampato sul tuo referto di laboratorio o disponibile dal tuo laboratorio, e tipicamente varia tra 0.9 e 1.7 per i reagenti moderni.
Inserisci i valori e seleziona la tua indicazione
Inserisci il PT del tuo paziente, il PT normale e l'ISI nei tre campi di input. Facoltativamente, seleziona la tua indicazione clinica dal menu a discesa (ad es., fibrillazione atriale, TVP, valvola cardiaca meccanica) per far sì che il calcolatore controlli automaticamente se il tuo INR rientra nell'intervallo terapeutico raccomandato per la tua specifica condizione. L'INR si calcola automaticamente mentre digiti.
Rivedi il tuo INR, stato e guida clinica
Il pannello dei risultati mostra il tuo valore INR calcolato, il rapporto PT e lo stato di interpretazione (Normale, Sottoteraputico, Terapeutico, Sopratetapeutico, Critico, ecc.). Il misuratore della zona INR fornisce una panoramica visiva di dove ti trovi nello spettro. La sezione di guida clinica mostra un'azione di dose raccomandata, il livello di rischio di sanguinamento e il momento suggerito per il nuovo controllo basato su linee guida di anticoagulazione basate su evidenze.
Utilizza gli strumenti avanzati
Espandi il calcolatore di aggiustamento della dose di warfarin inserendo la tua dose settimanale attuale per ottenere una nuova dose settimanale suggerita. Utilizza il Tracker delle tendenze INR per inserire letture precedenti e vedere se il tuo INR è in aumento, in diminuzione o stabile. Clicca sul pannello Fattori per rivedere quali farmaci e alimenti potrebbero influenzare il tuo INR. Esporta il tuo risultato in CSV o stampalo per il tuo appuntamento medico.
Domande Frequenti
Qual è un valore INR normale?
Per un adulto sano che non assume alcun farmaco anticoagulante, un INR normale è compreso tra 0,8 e 1,2. Questo corrisponde a un tempo di protrombina normale di circa 9,8 a 12,7 secondi nella maggior parte dei laboratori. Un INR inferiore a 0,8 è insolitamente basso e può suggerire uno stato ipercoagulabile, anche se questo è raramente clinicamente significativo in individui altrimenti sani. Un INR superiore a 1,2 in un paziente non anticoagulato richiede ulteriori indagini per potenziali carenze di fattori della coagulazione, malattie epatiche, carenza di vitamina K o altre condizioni che influenzano la cascata della coagulazione. Se stai assumendo warfarin, il tuo INR target sarà più alto del normale — tipicamente tra 2,0 e 3,0 — e un INR di 1,0 a 1,5 sarebbe considerato effettivamente subterapeutico per la tua condizione.
Qual è l'INR target per la terapia con warfarin?
L'INR target per la maggior parte delle indicazioni di warfarin è compreso tra 2,0 e 3,0. Questo intervallo si applica alla fibrillazione atriale, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, valvole cardiache bioprotesiche (di solito solo per i primi 3 mesi dopo l'intervento chirurgico), malattie valvolari cardiache e sindrome da anticorpi antifosfolipidi. I pazienti con valvole cardiache protesiche meccaniche richiedono generalmente un target più alto di 2,5 a 3,5 perché il rischio di formazione di coaguli sulle superfici delle valvole metalliche è maggiore. Un'eccezione è la valvola aortica meccanica On-X: dopo un periodo terapeutico iniziale di 3 mesi combinato con aspirina giornaliera, le linee guida consentono un target ridotto di 1,5 a 2,0. La prevenzione della trombosi venosa correlata al catetere utilizza un target a bassa intensità di 1,2 a 1,5. Il tuo medico specificherà il tuo target individuale in base alla tua condizione e ai fattori di rischio.
Il mio INR è superiore a 3,0 — dovrei preoccuparmi?
Se un INR elevato è preoccupante dipende dal tuo intervallo target e da quanto è alto il valore. Se il tuo target è 2,0 a 3,0 e il tuo INR è compreso tra 3,1 e 3,9, questo è leggermente supraterapeutico — potrebbe richiedere una piccola riduzione della dose ma non è tipicamente pericoloso senza sanguinamento attivo. Un INR di 4,0 a 5,0 rappresenta un'anticoagulazione supraterapeutica significativa e di solito richiede di sospendere una o due dosi di warfarin e ridurre la tua dose settimanale, insieme a un contatto lo stesso giorno con il tuo fornitore di assistenza sanitaria. Un INR superiore a 5,0 è considerato critico e richiede un contatto immediato con il fornitore, la sospensione del warfarin e una possibile somministrazione di vitamina K. Un INR superiore a 9,0 è un'emergenza medica che richiede una valutazione urgente. Se stai sperimentando sintomi di sanguinamento — inclusi lividi insoliti, epistassi, sangue nelle urine o nelle feci, o mal di testa severo — cerca immediatamente assistenza di emergenza indipendentemente dal tuo valore INR esatto.
Perché il mio INR fluttua?
La fluttuazione dell'INR è estremamente comune nei pazienti in terapia con warfarin e riflette l'interazione sensibile del farmaco con molte variabili fisiologiche. Le cause più comuni includono cambiamenti nell'assunzione di vitamina K — mangiare più o meno verdure a foglia verde del solito può spostare significativamente il tuo INR in entrambe le direzioni. I farmaci sono un'altra fonte principale di variazione: gli antibiotici (soprattutto fluoroquinoloni, macrolidi e metronidazolo), antifungini, amiodarone e FANS tendono ad aumentare l'INR, mentre la rifampicina, alcuni antiepilettici e l'erba di San Giovanni lo riducono. Malattie, febbre, diarrea, uso di alcol e cambiamenti nella funzione epatica influenzano tutti il modo in cui il tuo corpo elabora warfarin e vitamina K. Anche piccoli cambiamenti nella consistenza della dieta, nel sonno o nell'idratazione possono avere effetti misurabili. Questo è il motivo per cui abitudini coerenti — piuttosto che evitare determinati alimenti — sono la base di una gestione stabile dell'anticoagulazione.
Cosa significa il valore ISI e dove lo trovo?
L'Indice di Sensibilità Internazionale (ISI) è un numero di calibrazione assegnato dal produttore del reagente tromboplastinico utilizzato nel test PT del tuo laboratorio. Riflette quanto sia sensibile quel particolare reagente ai cambiamenti nei livelli di fattori della coagulazione rispetto alla Preparazione di Riferimento Internazionale dell'OMS. Le tromboplastiche ricombinanti moderne hanno tipicamente valori ISI compresi tra 0,94 e 1,4 — più ci si avvicina a 1,0, più il reagente è sensibile e coerente. I reagenti più vecchi avevano valori ISI fino a 3,0, il che produceva risultati INR molto più variabili tra i diversi laboratori. Di solito puoi trovare l'ISI nel tuo rapporto di laboratorio insieme al risultato del PT, o chiamando direttamente il tuo laboratorio. Se non riesci a trovarlo, un valore predefinito di 1,0 a 1,3 è ragionevole per la maggior parte dei laboratori moderni, ma confermare il valore esatto fornisce il calcolo INR più accurato.
Posso usare questo calcolatore INR per malattie epatiche o DOAC?
Questo calcolatore è specificamente progettato per monitorare la terapia con antagonisti della vitamina K (VKA) — principalmente warfarin. Non è appropriato per interpretare PT/INR in caso di malattie epatiche. La formula INR è stata calibrata utilizzando plasmi di pazienti in terapia con anticoagulanti orali, non di pazienti con malattie epatiche, e la malattia epatica influisce sia sui fattori pro-coagulanti che anti-coagulanti simultaneamente in modi che la formula INR non cattura. Nella malattia epatica, l'INR sovrastima il rischio di sanguinamento e non riflette accuratamente la competenza emostatica complessiva. Gli anticoagulanti orali diretti (DOAC) come rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa) e dabigatran (Pradaxa) non richiedono affatto il monitoraggio dell'INR — vengono somministrati a dosi fisse e non influenzano l'INR in modo terapeuticamente significativo. Se stai assumendo un DOAC, questo calcolatore non si applica alla tua terapia.