Calcolatore GFR - Free Online Tool

Stima la tua velocità di filtrazione glomerulare con le formule CKD-EPI 2021, MDRD e Cockcroft-Gault

Benvenuto nel nostro calcolatore eGFR (velocità di filtrazione glomerulare stimata) gratuito, lo strumento di funzione renale più completo disponibile online. Questo calcolatore utilizza più formule cliniche validate — inclusa l'equazione CKD-EPI 2021, attualmente standard d'oro — per stimare quanto bene i tuoi reni filtrano i rifiuti dal tuo sangue. Conoscere il tuo eGFR è essenziale per comprendere la salute renale, diagnosticare e monitorare la malattia renale cronica (CKD) e prendere decisioni informate riguardo a farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

Comprendere GFR e Funzione Renale

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è la misura standard della funzione renale. Riflette quanto efficientemente i tuoi reni filtrano i prodotti di scarto e il fluido in eccesso dal sangue ogni minuto.

Cos'è il GFR e perché è importante?

GFR sta per Velocità di Filtrazione Glomerulare — il volume di plasma sanguigno filtrato dai reni ogni minuto, espresso in mL/min/1,73 m² (normalizzato alla superficie corporea media di un adulto). È la migliore misura complessiva della funzione renale ed è utilizzata per rilevare, classificare e monitorare la malattia renale cronica. Un adulto sano ha tipicamente un GFR compreso tra 90 e 120. Il GFR diminuisce naturalmente con l'età di circa 1 mL/min all'anno dopo i 40 anni. Poiché misurare il vero GFR richiede l'infusione di una sostanza marcatore come l'inulina o l'ioesolo, i medici lo stimano (eGFR) da un semplice test della creatinina nel sangue più variabili demografiche. Il tuo eGFR è riportato dalla maggior parte dei pannelli ematici standard ed è una parte di routine dello screening metabolico.

Staging CKD: G1 a G5

KDIGO (Malattia Renale: Migliorare i Risultati Globali) classifica la malattia renale cronica in cinque categorie di GFR. G1 (eGFR ≥90 mL/min/1,73 m²): Funzione renale normale o alta. La CKD può comunque esistere a G1 se sono presenti marcatori di danno renale come proteinuria o anomalie strutturali. G2 (60-89): Funzione leggermente ridotta, spesso senza sintomi. G3a (45-59): Leggermente a moderatamente ridotto — lo stadio in cui iniziano a emergere complicazioni come anemia e malattia ossea. G3b (30-44): Moderatamente a gravemente ridotto — rischio più elevato di eventi cardiovascolari e progressione della CKD. G4 (15-29): Gravemente ridotto — dovrebbe iniziare la preparazione per la terapia di sostituzione renale (dialisi o trapianto). G5 (sotto 15): Insufficienza renale — chiamata anche malattia renale allo stadio terminale (ESRD). La diagnosi di CKD richiede che questi risultati persistano per tre mesi o più.

L'equazione CKD-EPI 2021 spiegata

L'equazione CKD-EPI Creatinina 2021 è l'attuale formula standard d'oro per stimare il GFR negli adulti. È stata sviluppata dalla CKD-EPI Collaboration ed è stata approvata dal NKF-ASN Task Force nel 2021. Il miglioramento chiave rispetto alla versione del 2009 è la rimozione del coefficiente razziale. Ricerche precedenti avevano trovato che i pazienti neri avevano, in media, livelli di creatinina sierica più elevati, portando a valori eGFR più alti quando veniva applicato un moltiplicatore razziale. Questo ha portato a diagnosi e rinvii ritardati per CKD nei pazienti neri. L'equazione del 2021 elimina completamente questa variabile, applicando lo stesso calcolo indipendentemente dalla razza auto-riferita. La formula utilizza creatinina sierica, età e costanti specifiche per il sesso per produrre una stima in mL/min/1,73 m².

Quando dovresti farti testare il GFR?

Il tuo medico potrebbe ordinare un test della creatinina sierica (da cui viene calcolato l'eGFR) come parte di un pannello metabolico di routine, o specificamente se hai fattori di rischio per la malattia renale. I gruppi ad alto rischio che dovrebbero avere un monitoraggio regolare dell'eGFR includono persone con diabete di tipo 1 o tipo 2, ipertensione (pressione alta), storia familiare di malattia renale, calcoli renali ricorrenti, uso frequente di FANS (ibuprofene, naprossene) o altri farmaci nefrotossici, obesità, malattie cardiovascolari e persone oltre i 60 anni. La frequenza di monitoraggio dipende dal tuo stadio CKD e dalla categoria ACR — G1-G2 con ACR basso potrebbe aver bisogno solo di test annuali, mentre G4-G5 potrebbe aver bisogno di test ogni 1-3 mesi. Se stai monitorando il tuo eGFR nel tempo, utilizza questo calcolatore per registrare ogni risultato e annotare la tendenza.

Formule

CKD-EPI Creatinine 2021 (Race-Free)

eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^(−1.200) × 0.9938^Age × (1.012 if female)

The current gold-standard equation recommended by NKF and ASN since 2021. κ = 0.7 (female) or 0.9 (male); α = −0.241 (female) or −0.302 (male). Uses serum creatinine (SCr), age, and sex only — no race coefficient.

MDRD Study Equation (IDMS-Standardized)

eGFR = 175 × SCr^(−1.154) × Age^(−0.203) × (0.742 if female) × (1.212 if Black)

The Modification of Diet in Renal Disease equation, revised in 2006 for IDMS-standardized creatinine. Most accurate for eGFR below 60 mL/min/1.73 m². Tends to underestimate when kidney function is normal.

Cockcroft-Gault Creatinine Clearance

CrCl = ((140 − Age) × Weight in kg × (0.85 if female)) / (72 × SCr in mg/dL)

Estimates creatinine clearance (mL/min) rather than true eGFR. Not normalized to body surface area. Used primarily for medication dose calculations, as most drug prescribing references Cockcroft-Gault thresholds.

Schwartz Bedside (Pediatric)

eGFR = 0.413 × Height (cm) / SCr (mg/dL)

The simplified Schwartz formula for estimating GFR in children aged 1-17. Uses height and serum creatinine only. Validated for use with IDMS-traceable creatinine assays.

Reference Tables

CKD Stages by GFR

Chronic kidney disease stages as defined by KDIGO guidelines, based on estimated glomerular filtration rate.

Stadio	eGFR (mL/min/1.73 m²)	Classificazione	Significato Clinico
G1	≥ 90	Normale o alto	CKD may exist if damage markers present; annual monitoring if at risk
G2	60 – 89	Leggermente diminuito	Often no symptoms; CKD diagnosed only with persistent damage markers
G3a	45 – 59	Leggermente a moderatamente diminuito	Anemia and bone disease may begin; BP control important
G3b	30 – 44	Moderatamente a severamente diminuito	Elevated cardiovascular risk; nephrology referral considered
G4	15 – 29	Severamente diminuito	Preparation for dialysis or transplant; symptoms may appear
G5	< 15	Kidney failure (ESRD)	Dialysis or transplantation required to sustain life

Albuminuria Categories (ACR)

KDIGO albuminuria categories used alongside GFR staging for risk stratification.

Categoria	ACR (mg/g)	Classificazione	Monitoring Frequency
A1	< 30	Normale a lievemente aumentato	Annual if at risk
A2	30 – 300	Moderatamente aumentato (microalbuminuria)	Ogni 6 mesi
A3	> 300	Severamente aumentato (macroalbuminuria)	Every 3 months or more frequently

Worked Examples

CKD-EPI 2021 for 55-Year-Old Male with Creatinine 1.2 mg/dL

A 55-year-old male has a serum creatinine of 1.2 mg/dL. Calculate eGFR using CKD-EPI 2021.

For males: κ = 0.9, α = −0.302

SCr/κ = 1.2 / 0.9 = 1.333 (greater than 1, so use max term)

min(1.333, 1)^(−0.302) = 1^(−0.302) = 1.0

max(1.333, 1)^(−1.200) = 1.333^(−1.200) = 0.727

Age factor: 0.9938^55 = 0.710

Sex factor: 1.0 (male)

eGFR = 142 × 1.0 × 0.727 × 0.710 × 1.0 = 73.3 mL/min/1.73 m²

eGFR is approximately 73 mL/min/1.73 m², classified as CKD Stage G2 (mildly decreased). This is within the expected range for a 55-year-old but warrants monitoring if risk factors are present.

Cockcroft-Gault for 72-Year-Old Female

A 72-year-old female weighing 60 kg has a serum creatinine of 1.4 mg/dL. Calculate creatinine clearance for medication dosing.

CrCl = ((140 − Age) × Weight × 0.85) / (72 × SCr)

CrCl = ((140 − 72) × 60 × 0.85) / (72 × 1.4)

CrCl = (68 × 60 × 0.85) / 100.8

CrCl = 3,468 / 100.8 = 34.4 mL/min

Creatinine clearance is approximately 34 mL/min. This corresponds roughly to CKD Stage G3b. Medications like metformin may require dose reduction, and certain drugs may be contraindicated below 30 mL/min.

Come utilizzare il calcolatore GFR

Inserisci la tua creatinina sierica

Trova il tuo valore di creatinina sierica in un referto di analisi del sangue (un pannello metabolico standard o un pannello della funzione renale lo include). Alterna tra mg/dL (utilizzato negli Stati Uniti) e µmol/L (utilizzato nella maggior parte degli altri paesi) per abbinare il tuo referto di laboratorio. I valori tipici per gli adulti variano da 0.5 a 1.2 mg/dL (44 a 106 µmol/L). Valori più alti indicano generalmente una funzione renale ridotta.

Inserisci età e sesso biologico

Digita la tua età in anni e seleziona il tuo sesso biologico (Maschio o Femmina). Questi sono richiesti per tutte le equazioni GFR. La selezione del sesso influisce sulle costanti specifiche per il sesso (kappa e alfa) nelle formule CKD-EPI. L'età appare direttamente nell'esponente delle equazioni CKD-EPI e MDRD — l'eGFR diminuisce naturalmente con l'età, quindi le formule tengono conto di questo.

Aggiungi input opzionali per ulteriori risultati

Espandi la sezione Opzioni avanzate per inserire valori aggiuntivi. Il peso (kg o lbs) consente il calcolo della clearance della creatinina di Cockcroft-Gault — utile per controllare le soglie di dosaggio dei farmaci. L'altezza (cm o pollici) combinata con il peso consente un GFR assoluto corretto per la superficie corporea. La Cistatina C sierica (mg/L) sblocca due equazioni aggiuntive. La categoria ACR (rapporto albumina-creatinina) consente la matrice di rischio KDIGO, che mostra il tuo rischio combinato di malattia renale e cardiovascolare.

Rivedi il confronto delle formule affiancate

Clicca su Calcola eGFR per vedere tutti i risultati contemporaneamente. Il risultato principale CKD-EPI 2021 appare in modo prominente con il tuo stadio CKD. La tabella di confronto delle formule mostra CKD-EPI 2021, CKD-EPI 2009, MDRD e Cockcroft-Gault affiancati — rendendo facile confrontare come diverse equazioni interpretano gli stessi valori. Il misuratore dello spettro della funzione renale mostra visivamente la tua posizione all'interno dell'intervallo G1-G5.

Domande Frequenti

Qual è un eGFR normale e cambia con l'età?

Un eGFR normale è tipicamente di 90 mL/min/1.73 m² o superiore per gli adulti. L'eGFR diminuisce naturalmente con l'età di circa 1 mL/min all'anno dopo i 40 anni, motivo per cui un eGFR di 75 in un settantenne potrebbe non indicare malattia, mentre lo stesso valore in un trentenne sarebbe preoccupante. Il grafico di riferimento della popolazione in questo calcolatore mostra i valori tipici di eGFR per decennio: circa 116 per le età 20-29, scendendo a 85 per le età 60-69 e 75 per le età di 70 e oltre. Se un dato eGFR rappresenta CKD dipende dalla presenza di marcatori di danno renale (come proteine nelle urine) e se il risultato persiste per almeno tre mesi. Rivedi sempre il tuo risultato nel contesto della tua età e della tua storia medica con il tuo medico.

Perché l'equazione CKD-EPI 2021 non utilizza più la razza?

L'equazione originale CKD-EPI 2009 includeva un moltiplicatore di 1.159 per i pazienti identificati come neri, basato su studi di popolazione che mostrano una maggiore massa muscolare media e produzione di creatinina negli individui neri. Tuttavia, questo approccio è stato criticato per aver assegnato una caratteristica biologica a una categoria socialmente definita, e la sua applicazione ha portato a pazienti neri assegnati sistematicamente valori di eGFR più elevati — e di conseguenza rinvii più tardivi a nefrologia. Un Task Force NKF-ASN ha esaminato le prove nel 2021 e ha concluso che la razza non dovrebbe essere una variabile nelle equazioni della funzione renale. La nuova formula CKD-EPI 2021 utilizza solo creatinina, età e sesso. Il cambiamento potrebbe abbassare l'eGFR per alcuni pazienti che precedentemente utilizzavano il coefficiente razziale nero, il che potrebbe portare a un'identificazione e trattamento più precoci della CKD.

Qual è la differenza tra eGFR e clearance della creatinina (Cockcroft-Gault)?

L'eGFR da CKD-EPI o MDRD è espresso in mL/min/1.73 m² — è normalizzato a una superficie corporea standard di 1.73 m², rendendolo comparabile tra pazienti di diverse dimensioni corporee. La clearance della creatinina (CrCl) dalla formula Cockcroft-Gault è espressa in mL/min senza normalizzazione della superficie corporea. CrCl tende a sovrastimare leggermente il vero GFR perché la creatinina non è solo filtrata ma anche secreta dai tubuli renali. Nonostante ciò, Cockcroft-Gault rimane il riferimento standard nelle informazioni sulla prescrizione dei farmaci perché è stata l'equazione utilizzata nella maggior parte degli studi di farmacocinetica. Quando si controllano le soglie di dosaggio dei farmaci — ad esempio, se utilizzare metformina o come dosare un anticoagulante orale diretto — utilizzare sempre CrCl di Cockcroft-Gault, non eGFR.

Quando viene utilizzata l'equazione MDRD invece di CKD-EPI?

L'equazione dello studio MDRD (Modifica della dieta nella malattia renale) è stata la formula standard per l'eGFR dal 1999 fino all'introduzione di CKD-EPI nel 2009. MDRD è meno accurata di CKD-EPI quando l'eGFR è superiore a 60 mL/min/1.73 m² — tende a sottovalutare l'eGFR in questo intervallo, il che può portare a un sovradiagnosi di CKD. CKD-EPI 2021 è ora raccomandato per tutti gli adulti nella pratica clinica. Tuttavia, MDRD può ancora apparire in alcuni sistemi di laboratorio più vecchi che non hanno ancora aggiornato i loro report, e rimane utile per scopi di riferimento e confronto. Questo calcolatore mostra MDRD insieme a CKD-EPI in modo da poter vedere come le due equazioni differiscono per i tuoi input specifici.

Cosa significa la matrice di rischio KDIGO e quando è necessario il rinvio a un nefrologo?

La stratificazione del rischio KDIGO (Malattia Renale: Migliorare i Risultati Globali) combina la tua categoria di GFR (G1-G5) con la tua categoria di albuminuria (A1, A2 o A3 basata sul rapporto albumina-creatinina nelle urine). Insieme, queste due dimensioni creano una mappa di rischio che va da Basso a Molto Alto. Il rischio basso significa che il monitoraggio annuale nella medicina di base è sufficiente. Il rischio moderatamente aumentato generalmente significa monitoraggio ogni 6 mesi. Il rischio alto richiede controlli ogni 3 mesi. Il rischio molto alto richiede monitoraggio mensile o ogni 3 mesi e cure specialistiche nefrologiche. Il rinvio a un nefrologo è tipicamente raccomandato quando l'eGFR è inferiore a 30 mL/min/1,73 m² (G4-G5), quando l'eGFR sta diminuendo rapidamente (più di 5 mL/min/1,73 m² all'anno), quando l'ACR è nella categoria severamente aumentata (A3) o quando la causa della malattia renale è incerta.

I farmaci o altri fattori possono alterare falsamente la mia creatinina e l'eGFR?

Sì, diversi fattori possono influenzare la creatinina sierica indipendentemente dalla reale funzione renale, portando a un'eGFR falsamente alta o falsamente bassa. I farmaci che riducono la secrezione di creatinina senza danneggiare il rene includono trimetoprim, cimetidina e alcuni farmaci per il diabete — questi aumentano la creatinina e abbassano l'apparente eGFR. Un elevato apporto di carne nella dieta può aumentare temporaneamente la creatinina. L'esercizio intenso aumenta la creatinina per 24-48 ore. Al contrario, una massa muscolare molto bassa (anziani, amputati, malnutrizione) produce meno creatinina, abbassandola artificialmente e gonfiando l'eGFR. La disidratazione concentra la creatinina, abbassando l'apparente eGFR. La gravidanza abbassa la creatinina e gonfia l'eGFR. Per questi motivi, l'eGFR basata solo sulla creatinina è considerata meno affidabile in queste popolazioni speciali, e le equazioni basate sulla Cistatina C o combinate possono essere più accurate.