Inserisci la concentrazione di albumina dal tuo rapporto di test delle urine
Inserisci la concentrazione di creatinina dallo stesso campione di urine
Il sesso è utilizzato per note di contesto clinico. KDIGO 2024 utilizza le stesse soglie ACR per entrambi i sessi.
Inserisci i tuoi Valori di Laboratorio
Inserisci le concentrazioni di albumina e creatinina nelle urine sopra per calcolare il tuo ACR e ottenere la classificazione della salute renale KDIGO.
Come utilizzare il calcolatore ACR
Inserisci il valore dell'albumina nelle urine
Trova la concentrazione di albumina nel tuo referto del test delle urine. Seleziona l'unità corrispondente dal menu a discesa: la maggior parte dei laboratori statunitensi riporta in mg/dL, mentre i laboratori internazionali possono utilizzare mg/L o µmol/L. Il calcolatore converte automaticamente tutte le unità prima di calcolare il rapporto.
Inserisci il valore della creatinina nelle urine
Inserisci la concentrazione di creatinina dallo stesso campione di urine e seleziona l'unità corretta (mg/dL è la più comune nei laboratori statunitensi; mmol/L o µmol/L sono comuni nei laboratori europei e australiani). Entrambi i valori devono provenire dallo stesso campione di urine a spot.
Rivedi il tuo ACR e la categoria KDIGO
Il tuo ACR è visualizzato sia in mg/g (standard statunitense) che in mg/mmol (standard internazionale), insieme alla tua categoria di albuminuria KDIGO (A1, A2 o A3), una barra di classificazione codificata a colori e un'interpretazione clinica in linguaggio semplice di cosa significa il tuo risultato.
Aggiungi eGFR per la valutazione completa del rischio di CKD
Espandi la sezione Opzioni avanzate e inserisci il tuo eGFR (tasso di filtrazione glomerulare stimato) se disponibile. Questo genera la mappa di calore del rischio CKD KDIGO 5x3 che mostra il tuo livello di rischio combinato Basso, Moderatamente Aumentato, Alto o Molto Alto in tutte le combinazioni di stadi di GFR e albumina.
Domande Frequenti
Qual è un valore ACR normale?
Un ACR normale è inferiore a 30 mg/g (inferiore a 3 mg/mmol), che corrisponde alla categoria di albuminuria KDIGO A1 — normale a lievemente aumentato. Gli adulti giovani sani mostrano tipicamente valori ACR inferiori a 10 mg/g. Valori compresi tra 10 e 30 mg/g rientrano nell'intervallo normale A1 ma sono nella parte alta e possono richiedere monitoraggio in persone con fattori di rischio. Un ACR di 30 mg/g o superiore segnala un'albuminuria moderatamente aumentata (microalbuminuria, categoria A2), che è un segno di danno renale precoce. Un valore superiore a 300 mg/g indica un'albuminuria gravemente aumentata (macroalbuminuria, categoria A3). Sono necessari due risultati anomali confermati a distanza di almeno 3 mesi per diagnosticare l'albuminuria persistente secondo le linee guida KDIGO.
Un ACR delle urine a spot è preciso quanto un test delle urine di 24 ore?
Sì. La ricerca pubblicata nel British Medical Journal e sostenuta dalla National Kidney Foundation ha dimostrato che un ACR delle urine a spot casuale ha un'accuratezza diagnostica equivalente a una misurazione dell'escrezione di albumina nelle urine di 24 ore per rilevare un'albuminuria significativa. La correzione della creatinina nel rapporto ACR tiene conto delle differenze di diluizione delle urine, il che rendeva necessarie le raccolte di 24 ore in passato. Il test ACR a spot è ora lo standard di cura preferito nella medicina di base, nefrologia, endocrinologia e cardiologia perché è molto più conveniente per i pazienti e produce risultati affidabili. Il primo campione di urine del mattino è spesso preferito per una leggera migliore coerenza, ma qualsiasi campione a spot casuale è clinicamente accettabile.
Cosa può causare un ACR temporaneamente elevato che non è malattia renale?
Diversi fattori possono elevare temporaneamente l'ACR senza riflettere un vero danno renale sottostante. Le cause più comuni includono infezione del tratto urinario, febbre o malattia acuta, esercizio vigoroso nelle 24 ore precedenti alla raccolta del campione, disidratazione significativa, ipertensione mal controllata, insufficienza cardiaca decompensata e contaminazione da sangue mestruale nelle donne. Per questo motivo, le linee guida KDIGO richiedono due risultati anomali dell'ACR presi a distanza di almeno 3 mesi per confermare l'albuminuria persistente prima che venga fatta una diagnosi di CKD. Se il tuo primo ACR è elevato, evita esercizi faticosi per 24 ore prima del nuovo test, assicurati di essere ben idratato ma non sovra-idratato e raccogli il campione quando non sei acutamente malato o hai un'UTI.
Come funziona la mappa di calore KDIGO e cosa significa il mio rischio combinato?
La matrice di rischio CKD KDIGO è una griglia codificata a colori 5x3 che combina due dimensioni indipendenti della salute renale: il tuo stadio di GFR (G1 fino a G5, che rappresentano i livelli di funzione renale) e la tua categoria di albuminuria (A1 fino a A3, che rappresentano il livello di danno renale). Rischio basso (verde) corrisponde a G1 o G2 GFR con albuminuria A1. Rischio moderatamente aumentato (giallo) appare a G1–G2 con A2, o G3a con A1. Rischio alto (arancione) appare a G1–G2 con A3, G3a con A2, o G3b con A1. Rischio molto alto (rosso) copre G3b con A2–A3, e tutte le combinazioni G4 e G5. Un rischio combinato più elevato è associato a una progressione più rapida della CKD e a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari. Questa matrice guida le decisioni di riferimento e l'intensità del trattamento.
Chi dovrebbe fare un test ACR e con quale frequenza?
Il test ACR annuale è raccomandato da KDIGO, dall'American Diabetes Association e dalla National Kidney Foundation per tutti gli adulti con diabete (di tipo 1 o 2), ipertensione (pressione alta), malattia cardiovascolare stabilita o insufficienza cardiaca, una storia familiare di malattia renale o condizioni renali ereditarie, BMI superiore a 30, uso di tabacco o età superiore a 60 anni. Per le persone già diagnosticate con CKD, la frequenza del test ACR dipende dalla categoria di rischio: annuale per rischio basso, 1-2 volte all'anno per rischio moderatamente aumentato, 2-3 volte all'anno per rischio alto e 3 o più volte all'anno per rischio molto alto. Per gli adulti sani senza fattori di rischio, lo screening di routine dell'ACR non è universalmente raccomandato ma può essere offerto durante i controlli sanitari.
Quali trattamenti possono ridurre un ACR elevato?
L'ACR può spesso essere ridotto con un trattamento mirato, in particolare nelle fasi iniziali della malattia renale. Il controllo della pressione sanguigna a un obiettivo inferiore a 130/80 mmHg utilizzando bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) — in particolare ACE inibitori o ARB — ha forti evidenze per ridurre l'albuminuria e rallentare la progressione della CKD. Nelle persone con diabete di tipo 2, gli inibitori SGLT-2 (come empagliflozin e dapagliflozin) e gli agonisti del recettore GLP-1 hanno dimostrato una significativa riduzione dell'ACR negli studi clinici. Un controllo glicemico rigoroso nel diabete (obiettivo HbA1c inferiore al 7%) riduce anch'esso l'albuminuria. La restrizione proteica nella dieta, la cessazione del fumo e la perdita di peso nei pazienti obesi possono fornire ulteriori benefici. Lavora sempre con il tuo nefrologo o il tuo medico di base per determinare il piano di trattamento giusto.