Ingrese la concentración de albúmina de su informe de prueba de orina
Ingrese la concentración de creatinina de la misma muestra de orina
El sexo se utiliza para notas de contexto clínico. KDIGO 2024 utiliza los mismos umbrales de ACR para ambos sexos.
Ingrese sus Valores de Laboratorio
Ingrese sus concentraciones de albúmina y creatinina en orina arriba para calcular su ACR y obtener la clasificación de salud renal KDIGO.
Cómo usar la calculadora de ACR
Ingrese su valor de albúmina en orina
Encuentre la concentración de albúmina en su informe de análisis de orina. Seleccione la unidad correspondiente del menú desplegable: la mayoría de los laboratorios en EE. UU. informan en mg/dL, mientras que los laboratorios internacionales pueden usar mg/L o µmol/L. La calculadora convierte automáticamente todas las unidades antes de calcular la relación.
Ingrese su valor de creatinina en orina
Ingrese la concentración de creatinina de la misma muestra de orina y seleccione la unidad correcta (mg/dL es la más común en laboratorios de EE. UU.; mmol/L o µmol/L son comunes en laboratorios europeos y australianos). Ambos valores deben provenir de la misma muestra de orina puntual.
Revise su ACR y categoría KDIGO
Su ACR se muestra en mg/g (estándar de EE. UU.) y mg/mmol (estándar internacional), junto con su categoría de albuminuria KDIGO (A1, A2 o A3), una barra de clasificación codificada por colores y una interpretación clínica en lenguaje sencillo de lo que significa su resultado.
Agregar eGFR para la evaluación completa del riesgo de ERC
Expanda la sección de Opciones avanzadas e ingrese su eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) si está disponible. Esto genera el mapa de calor de riesgo de ERC KDIGO 5x3 que muestra su nivel de riesgo combinado bajo, moderadamente aumentado, alto o muy alto en todas las combinaciones de etapas de GFR y albúmina.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es un valor normal de ACR?
Un ACR normal es inferior a 30 mg/g (menos de 3 mg/mmol), lo que corresponde a la categoría de albuminuria KDIGO A1 — normal a ligeramente aumentado. Los adultos jóvenes sanos suelen mostrar valores de ACR por debajo de 10 mg/g. Los valores entre 10 y 30 mg/g están dentro del rango normal A1, pero están en el extremo superior y pueden requerir monitoreo en personas con factores de riesgo. Un ACR de 30 mg/g o más indica albuminuria moderadamente aumentada (microalbuminuria, categoría A2), lo que es un signo de daño renal temprano. Un valor superior a 300 mg/g indica albuminuria severamente aumentada (macroalbuminuria, categoría A3). Se necesitan dos resultados anormales confirmados con al menos 3 meses de diferencia para diagnosticar albuminuria persistente según las pautas de KDIGO.
¿Es un ACR de orina puntual tan preciso como un análisis de orina de 24 horas?
Sí. La investigación publicada en el British Medical Journal y respaldada por la Fundación Nacional del Riñón ha demostrado que un ACR de orina puntual aleatorio tiene una precisión diagnóstica equivalente a una medición de excreción de albúmina en orina de 24 horas para detectar albuminuria significativa. La corrección de creatinina en la relación ACR tiene en cuenta las diferencias de dilución de orina, que es lo que hacía necesarias las colecciones de 24 horas en el pasado. Las pruebas de ACR puntual son ahora el estándar de atención preferido en atención primaria, nefrología, endocrinología y cardiología porque son mucho más convenientes para los pacientes y producen resultados confiables. La primera muestra de orina de la mañana a menudo se prefiere para una consistencia ligeramente mejor, pero cualquier muestra puntual aleatoria es clínicamente aceptable.
¿Qué puede causar un ACR temporalmente elevado que no sea enfermedad renal?
Varios factores pueden elevar transitoriamente el ACR sin reflejar un daño renal subyacente real. Las causas más comunes incluyen infección del tracto urinario, fiebre o enfermedad aguda, ejercicio vigoroso en las 24 horas previas a la recolección de la muestra, deshidratación significativa, hipertensión mal controlada, insuficiencia cardíaca descompensada y contaminación por sangre menstrual en mujeres. Por esta razón, las pautas de KDIGO requieren dos resultados anormales de ACR tomados con al menos 3 meses de diferencia para confirmar la albuminuria persistente antes de hacer un diagnóstico de ERC. Si su primer ACR está elevado, evite el ejercicio extenuante durante 24 horas antes de la nueva prueba, asegúrese de estar bien hidratado pero no sobrehidratado, y recoja la muestra cuando no esté enfermo agudo o tenga una ITU.
¿Cómo funciona el mapa de calor KDIGO y qué significa mi riesgo combinado?
La Matriz de Riesgo de ERC KDIGO es una cuadrícula codificada por colores de 5x3 que combina dos dimensiones independientes de la salud renal: su etapa de GFR (G1 a G5, que representan niveles de función renal) y su categoría de albuminuria (A1 a A3, que representan el nivel de daño renal). El riesgo bajo (verde) corresponde a G1 o G2 de GFR con A1 de albuminuria. El riesgo moderadamente aumentado (amarillo) aparece en G1–G2 con A2, o G3a con A1. El riesgo alto (naranja) aparece en G1–G2 con A3, G3a con A2, o G3b con A1. El riesgo muy alto (rojo) abarca G3b con A2–A3, y todas las combinaciones de G4 y G5. Un riesgo combinado más alto se asocia con una progresión más rápida de la ERC y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Esta matriz guía las decisiones de derivación y la intensidad del tratamiento.
¿Quién debe hacerse una prueba de ACR y con qué frecuencia?
Se recomienda la prueba anual de ACR por KDIGO, la Asociación Americana de Diabetes y la Fundación Nacional del Riñón para todos los adultos con diabetes (Tipo 1 o 2), hipertensión (presión arterial alta), enfermedad cardiovascular establecida o insuficiencia cardíaca, antecedentes familiares de enfermedad renal o condiciones renales hereditarias, IMC superior a 30, consumo de tabaco o edad superior a 60. Para las personas ya diagnosticadas con ERC, la frecuencia de las pruebas de ACR depende de la categoría de riesgo: anual para riesgo bajo, 1–2 veces al año para riesgo moderadamente aumentado, 2–3 veces al año para riesgo alto y 3 o más veces al año para riesgo muy alto. Para adultos sanos sin factores de riesgo, el cribado rutinario de ACR no se recomienda universalmente, pero puede ofrecerse en chequeos de salud.
¿Qué tratamientos pueden reducir un ACR elevado?
El ACR a menudo se puede reducir con tratamiento específico, particularmente en la enfermedad renal en etapas tempranas. El control de la presión arterial a un objetivo por debajo de 130/80 mmHg utilizando bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) — específicamente inhibidores de la ECA o ARA — tiene evidencia sólida para reducir la albuminuria y ralentizar la progresión de la ERC. En personas con diabetes tipo 2, los inhibidores de SGLT-2 (como empagliflozina y dapagliflozina) y los agonistas del receptor GLP-1 han demostrado una reducción significativa de ACR en ensayos clínicos. El control glucémico estricto en diabetes (objetivo de HbA1c por debajo del 7%) también reduce la albuminuria. La restricción de proteínas en la dieta, la cesación del tabaquismo y la pérdida de peso en pacientes obesos pueden proporcionar beneficios adicionales. Siempre trabaje con su nefrólogo o proveedor de atención primaria para determinar el plan de tratamiento adecuado.