CCI Rechner - Free Online Tool

Bewerten Sie die Komorbiditätslast und schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit des 10-Jahres-Überlebens mit dem validierten CCI-Bewertungssystem

Der Charlson Comorbidity Index (CCI) ist eines der am häufigsten verwendeten und validierten klinischen Bewertungsinstrumente in der Medizin. Er wurde erstmals von Dr. Mary E. Charlson und Kollegen 1987 im Journal of Chronic Diseases veröffentlicht und wurde entwickelt, um das einjährige Sterberisiko für Patienten basierend auf dem Vorhandensein und der Schwere spezifischer komorbider Erkrankungen vorherzusagen. Im Laufe der Jahrzehnte wurde der Index angepasst, um die Wahrscheinlichkeit des 10-Jahres-Überlebens zu schätzen, was ihn nicht nur für die kurzfristige Risikobewertung, sondern auch für die langfristige Prognose im Management chronischer Krankheiten, der chirurgischen Planung und der Krebsbehandlung wertvoll macht.

Verständnis des Charlson Comorbidity Index

Der CCI ist ein validiertes Bewertungssystem, das 16 komorbiden Bedingungen numerische Gewichte zuweist, basierend auf ihrem unabhängig gemessenen Einfluss auf die Sterblichkeit. Der Gesamtscore sagt die Komorbiditätslast voraus und schätzt die langfristige Überlebenswahrscheinlichkeit.

Wie die Bedingungsgewichte bestimmt wurden

Die Gewichte im CCI wurden nicht willkürlich zugewiesen. Charlson et al. analysierten 559 medizinische Patienten und verwendeten multivariate logistische Regression, um zu bestimmen, welche Bedingungen unabhängig das einjährige Sterberisiko vorhersagten und mit welchem relativen Risiko. Bedingungen mit einem relativen Risiko von 1,2–1,5 erhielten ein Gewicht von 1 Punkt; 1,5–2,5 erhielten 2 Punkte; 2,5–3,5 erhielten 3 Punkte; und dominante Sterbeursachen wie metastatischer Krebs und AIDS erhielten 6 Punkte. Dieser evidenzbasierte Ansatz zur Gewichtung ist der Grund, warum der CCI seit fast vier Jahrzehnten klinisch relevant geblieben ist.

Die Altersanpassung

Ältere Patienten mit denselben Komorbiditäten wie jüngere Patienten haben tendenziell schlechtere Ergebnisse, was die reduzierte physiologische Reserve und die verringerte Fähigkeit widerspiegelt, sich an Organfunktionsstörungen anzupassen. Der CCI berücksichtigt dies, indem er 1 Punkt pro Jahrzehnt über 40 hinzufügt. Das bedeutet, dass ein 55-Jähriger und ein 75-Jähriger mit identischen Komorbiditäten unterschiedliche CCI-Scores und unterschiedliche prognostizierte Überlebensraten haben werden. Die Altersanpassung ist typischerweise im primären CCI-Score enthalten und ist standardmäßig in diesem Rechner enthalten.

Gestufte Schwerebedingungen

Drei Bedingungen — Lebererkrankung, Diabetes und solide Tumoren — erfordern eine Schweregradbewertung anstelle einer einfachen Ja- oder Nein-Antwort. Dieser gestufte Ansatz spiegelt die klinische Realität wider, dass milde chronische Hepatitis ein sehr unterschiedliches Sterberisiko als Zirrhose mit varikösen Blutungen mit sich bringt und dass ein lokalisierter Tumor im Frühstadium eine grundlegend andere Prognose hat als eine metastatische Erkrankung. Nur die höchste anwendbare Stufe sollte für jede dieser drei Bedingungen ausgewählt werden.

CCI Score Interpretation und Einschränkungen

Ein CCI-Score von 0–1 spiegelt eine geringe Komorbiditätslast mit einer geschätzten 10-Jahres-Überlebensrate von über 89 % wider. Scores von 2 zeigen eine moderate Belastung an (~79 % Überleben), Scores von 3–4 zeigen eine hohe Belastung an (53–64 % Überleben), und Scores von 5 oder höher zeigen eine sehr hohe Belastung mit einer geschätzten Überlebensrate von unter 45 % an. Diese Schätzungen sind Bevölkerungsdurchschnittswerte aus einer Kohorte von 1987. Moderne Behandlungen für AIDS, Krebs und Organversagen haben die Ergebnisse erheblich verbessert, sodass die Überlebensschätzungen pessimistischer sein können als die zeitgenössische klinische Realität.

CCI Formulas

Charlson Comorbidity Index (CCI)

CCI = Σ weighted_conditions

Sum of all applicable condition weights. Each of the 16 conditions has a weight of 1, 2, 3, or 6 based on its independently measured relative risk for one-year mortality.

Age-Adjusted CCI

Age-Adjusted CCI = CCI + age_points

Adds 1 point per decade of age above 40: age 50–59 = +1, 60–69 = +2, 70–79 = +3, 80+ = +4. Under 50 = 0 additional points.

10-Jahres-Überlebensschätzung

Survival(%) = 0.983^(e^(CCI × 0.9)) × 100

Where 0.983 is the baseline survival constant, e is Euler's number (~2.718), and 0.9 is the regression coefficient from the original Charlson 1987 validation cohort.

10-Jahres-Mortalitätsrisiko

Mortality(%) = 100 − Survival(%)

Complement of the 10-year survival estimate. A CCI of 0 yields ~2% mortality; CCI of 5 yields ~61% mortality.

CCI Reference Tables

Charlson Conditions and Weights

All 16 scored conditions in the CCI with their assigned weights based on relative risk for one-year mortality from Charlson et al. 1987.

Zustand	Gewicht	Kategorie
Myokardinfarkt	1	Cardiovascular
Kongestive Herzinsuffizienz	1	Cardiovascular
Periphere Gefäßerkrankung	1	Cardiovascular
Chronische Lungenerkrankung (COPD)	1	Cardiovascular/Respiratory
Cerebrovascular Disease / TIA	1	Neurologisch
Demenz	1	Neurologisch
Bindegewebserkrankung	1	Hepatic/Renal
Peptische Ulkuskrankheit	1	Hepatic/Renal
Mild Liver Disease	1	Hepatic/Renal
Uncomplicated Diabetes	1	Hepatic/Renal
Hemiplegie	2	Neurologisch
Moderate to Severe CKD	2	Hepatic/Renal
Diabetes with End-Organ Damage	2	Hepatic/Renal
Localized Solid Tumor	2	Malignant
Leukämie	2	Malignant
Lymphom	2	Malignant
Moderate/Severe Liver Disease	3	Hepatic/Renal
Metastatic Solid Tumor	6	Malignant
AIDS	6	Immunological

CCI Score to 10-Year Survival

Estimated 10-year survival probability by CCI score, based on the original Charlson 1987 formula. Modern outcomes may be better for some conditions.

CCI-Score	10-Jahres-Überleben	10-Jahres-Mortalität	Risikoniveau
0	98%	2%	Niedrig
1	89%	11%	Niedrig
2	79%	21%	Mäßig
3	64%	36%	Hoch
4	53%	47%	Hoch
5	39%	61%	Sehr hoch
6	27%	73%	Sehr hoch
7	18%	82%	Sehr hoch
8+	<12%	>88%	Sehr hoch

Worked Examples

65-year-old with diabetes, COPD, and prior MI

A 65-year-old male with a history of myocardial infarction, uncomplicated type 2 diabetes, and moderate COPD. No other comorbidities.

Age points: 65 years falls in the 60–69 bracket → +2 points

Myocardial Infarction: weight = 1 point

Uncomplicated Diabetes: weight = 1 point

COPD: weight = 1 point

Raw comorbidity score: 1 + 1 + 1 = 3

Age-adjusted CCI: 3 + 2 = 5

10-year survival: 0.983^(e^(5 × 0.9)) = 0.983^(e^4.5) = 0.983^90.02 ≈ 0.39 (39%)

Age-adjusted CCI = 5 (Very High Risk). Estimated 10-year survival ≈ 39%. This patient's comorbidity burden warrants active management and goals-of-care discussion.

78-year-old with metastatic cancer and CHF

A 78-year-old female with metastatic breast cancer and congestive heart failure. No other conditions.

Age points: 78 years falls in the 70–79 bracket → +3 points

Metastatic Solid Tumor: weight = 6 points (use metastatic, not localized)

Congestive Heart Failure: weight = 1 point

Raw comorbidity score: 6 + 1 = 7

Age-adjusted CCI: 7 + 3 = 10

10-year survival: 0.983^(e^(10 × 0.9)) = 0.983^(e^9.0) = 0.983^8103 ≈ 0% (effectively zero)

Age-adjusted CCI = 10 (Very High Risk). Estimated 10-year survival is effectively 0%. The high score reflects the dominant impact of metastatic cancer (6 pts) combined with advanced age.

52-year-old with mild liver disease and diabetes with nephropathy

A 52-year-old male with mild chronic hepatitis (compensated), type 2 diabetes with nephropathy (proteinuria, eGFR 35). Demonstrate tiered condition scoring.

Age points: 52 years falls in the 50–59 bracket → +1 point

Mild Liver Disease: weight = 1 point (not moderate/severe since no portal hypertension)

Diabetes with End-Organ Damage (nephropathy): weight = 2 points (use the higher tier, not uncomplicated)

Do NOT also count uncomplicated diabetes — only the highest tier applies

Raw comorbidity score: 1 + 2 = 3

Age-adjusted CCI: 3 + 1 = 4

10-year survival: 0.983^(e^(4 × 0.9)) = 0.983^(e^3.6) = 0.983^36.60 ≈ 0.53 (53%)

Age-adjusted CCI = 4 (High Risk). Estimated 10-year survival ≈ 53%. Note that for tiered conditions, only the single highest applicable severity level is counted.

So verwenden Sie den CCI-Rechner

Wählen Sie die Altersgruppe des Patienten

Wählen Sie die Altersgruppe, die dem aktuellen Alter des Patienten entspricht. Das Alter fügt 0 bis 4 Punkte zum Gesamtscore des CCI hinzu: keine Punkte für ein Alter unter 50, und 1 zusätzlicher Punkt für jedes Jahrzehnt ab 50 bis zu maximal 4 Punkten für ein Alter von 80 oder älter.

Überprüfen Sie jede komorbide Bedingung

Arbeiten Sie alle vier Organ-System-Gruppen durch – kardiovaskulär und respiratorisch, neurologisch, hepatisch und renal sowie malign und immunologisch. Überprüfen Sie jede Bedingung, die auf den Patienten zutrifft. Verwenden Sie den Hilfetext neben jeder Bedingung für die klinische Definition, die in der ursprünglichen Charlson-Validierung verwendet wurde. Bei einfachen Ja/Nein-Bedingungen fügt das Ankreuzen des Kästchens automatisch die festgelegten Punkte hinzu.

Wählen Sie die Schwere für gestufte Bedingungen

Für die drei gestuften Bedingungen – Lebererkrankung, Diabetes mellitus und solide Tumoren – wählen Sie die höchste zutreffende Schweregradstufe aus. Es wird nur ein Grad pro Bedingung gezählt. Für Lebererkrankungen: keine, leichte oder moderate/schwere. Für Diabetes: keine, unkompliziert oder mit Endorganschaden. Für solide Tumoren: keine, lokalisiert oder metastatisch.

Überprüfen Sie Ihre Ergebnisse

Der gesamte CCI-Score, die 10-Jahres-Überlebensschätzung, die Risikokategorie und die Punkteaufteilung pro Bedingung werden sofort angezeigt, während Sie Ihre Auswahl treffen. Überprüfen Sie das Diagramm zur Zusammensetzung des Scores, um zu sehen, wie jede Kategorie zum Gesamtwert beiträgt. Verwenden Sie die Export- oder Druckoptionen, um das Ergebnis für Dokumentationszwecke zu speichern.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Charlson Comorbidity Index und warum wird er verwendet?

Der Charlson Comorbidity Index (CCI) ist ein validiertes klinisches Bewertungssystem, das 16 spezifischen komorbiden Bedingungen numerische Gewichtungen zuweist, basierend auf ihrem unabhängig gemessenen Einfluss auf die Ein-Jahres-Mortalität. Er wurde 1987 von Dr. Mary Charlson und Kollegen durch die Analyse einer großen medizinischen Patientenkohorte entwickelt. Der CCI wird verwendet, um die Wahrscheinlichkeit des langfristigen Überlebens vorherzusagen, Patienten für klinische Studien zu stratifizieren, chirurgische und prozedurale Risiken zu bewerten, Prognosediskussionen zu leiten und für die Fallmischung in der Gesundheitsforschungsforschung zu adjustieren. Er wurde in Dutzenden von unabhängigen Studien in den Bereichen Onkologie, Kardiologie, Nephrologie, Chirurgie und Primärversorgung validiert und ist eines der am umfassendsten untersuchten Komorbiditätsinstrumente in der klinischen Medizin.

Wie wird die 10-Jahres-Überlebensschätzung berechnet?

Die 10-Jahres-Überlebensschätzung verwendet die Formel: Überleben (%) = 0,983 hoch e hoch (CCI × 0,9), multipliziert mit 100. In dieser Formel ist 0,983 die Basis-10-Jahres-Überlebenskonstante aus der ursprünglichen Validierungskohorte, e ist die Eulersche Zahl (ungefähr 2,718), CCI ist der gesamte Charlson-Score und 0,9 ist der Regressionskoeffizient, der aus Charlson et al. 1987 abgeleitet wurde. Ein CCI von 0 ergibt ungefähr 98% Überleben; ein Score von 1 ergibt etwa 89%; ein Score von 2 ergibt etwa 79%; ein Score von 3 ergibt etwa 64%; ein Score von 5 ergibt etwa 39%. Dies sind Bevölkerungsdurchschnittswerte aus einer historischen Kohorte, keine individuellen Vorhersagen.

Wie gehe ich mit den gestuften Bedingungen – Lebererkrankung, Diabetes und solide Tumoren – um?

Für die drei gestuften Bedingungen wählen Sie nur die höchste zutreffende Schweregradstufe aus und zählen sie einmal. Für Lebererkrankungen: leichte Erkrankungen wie kompensierte Zirrhose erhalten 1 Punkt; moderate oder schwere Erkrankungen wie Zirrhose mit portaler Hypertension oder varikösen Blutungen erhalten 3 Punkte – nicht 1+3. Für Diabetes: unkomplizierter Diabetes erhält 1 Punkt; Diabetes mit Endorganschaden (Retinopathie, Neuropathie, Nephropathie oder instabiler Diabetes) erhält 2 Punkte. Für solide Tumoren: ein lokalisierter Tumor erhält 2 Punkte; ein metastasierter Tumor erhält 6 Punkte. Zählen Sie nicht sowohl die leichte als auch die schwere Version derselben Bedingung.

Sind die 10-Jahres-Überlebensschätzungen angesichts der Fortschritte in der Behandlung noch genau?

Die Überlebensschätzungen spiegeln Bevölkerungsdurchschnittswerte aus einer Kohorte von 1987 wider, die mit den medizinischen Therapien dieser Ära behandelt wurde. Für viele Bedingungen, insbesondere AIDS und bestimmte Krebsarten, haben moderne Behandlungen die Ergebnisse dramatisch verbessert. Ein Patient mit gut kontrollierter HIV-Infektion unter moderner antiretroviraler Therapie hat eine sehr andere Prognose als das, was das AIDS-Gewicht von 1987 impliziert. Ebenso haben zielgerichtete Therapien und Immuntherapien die Prognose vieler solider Tumoren verändert. Der CCI sollte im Kontext der aktuellen Behandlungsoptionen und der individuellen Umstände des Patienten interpretiert werden. Die Schätzungen werden am besten als grobe vergleichende Maßnahme der Komorbiditätslast verwendet, anstatt als präzise individuelle Überlebensvorhersagen.

Was ist der Unterschied zwischen dem Roh-CCI-Score und dem altersbereinigten CCI-Score?

Der rohe Komorbiditäts-Score zählt nur die Punkte aus den 16 Krankheitsbedingungen. Der altersbereinigte CCI-Score fügt zusätzliche Punkte basierend auf der Altersgruppe des Patienten hinzu: 0 Punkte für ein Alter unter 50, 1 Punkt für das Alter 50–59, 2 Punkte für das Alter 60–69, 3 Punkte für das Alter 70–79 und 4 Punkte für das Alter 80 oder älter. Die meisten veröffentlichten Referenzen und Online-Rechner berichten den altersbereinigten Score als den primären CCI-Score, da die Berücksichtigung des Alters das zusätzliche Risiko erfasst, dem ältere Patienten ausgesetzt sind, aufgrund derselben Gruppe von Komorbiditäten. Dieser Rechner zeigt beide Werte an, damit Sie den Beitrag des Alters getrennt von den Krankheitsbedingungen sehen können.

Kann der CCI aus administrativen oder Abrechnungsdaten berechnet werden?

Ja. Ein erheblicher Teil der Forschung hat ICD-9- und ICD-10-Codierungsalgorithmen entwickelt, die es ermöglichen, den CCI aus Entlassungsdaten von Krankenhäusern, Versicherungsansprüchen oder elektronischen Gesundheitsakten ohne direkte klinische Bewertung zu berechnen. Dieser Ansatz wird in der Bevölkerungsforschung und in Studien zur vergleichenden Effektivität umfassend genutzt. Die ursprüngliche Deyo-Anpassung (1992) und die Quan-Anpassung (2005) sind die am häufigsten zitierten administrativen Versionen. Allerdings können auf Abrechnungsdaten basierende Algorithmen einige Bedingungen übersehen oder die Schwere falsch klassifizieren, sodass der resultierende Score von einem klinisch bewerteten CCI abweichen kann. Dieser Rechner ist für direkte Eingaben von Klinikern oder Patienten und nicht für administrative Daten konzipiert.