CCI Rechner
Bewerten Sie die Komorbiditätslast und schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit des 10-Jahres-Überlebens mit dem validierten CCI-Bewertungssystem
Alter fügt 1 Punkt pro Jahrzehnt über 40 hinzu, bis zu 4 Punkte für das Alter von 80 oder älter
Wählen Sie alle zutreffenden Bedingungen aus. Für gestufte Bedingungen wählen Sie die höchste anwendbare Schweregradstufe aus.
Wählen Sie die höchste anwendbare Schweregradstufe aus. Mild umfasst chronische Hepatitis oder gut kompensierte Zirrhose. Moderat/Schwer umfasst Zirrhose mit portaler Hypertension oder eine Vorgeschichte von varikösen Blutungen.
Wählen Sie das höchste anwendbare Schweregradniveau. Unkompliziert umfasst gut kontrollierten Diabetes ohne Organschäden. Endorganschäden umfassen Retinopathie, Neuropathie, Nephropathie oder instabilen Diabetes.
Wählen Sie das höchste anwendbare Schweregradniveau. Lokalisiert bedeutet keine entfernten Metastasen. Metastatisch bedeutet Ausbreitung über den Primärstandort hinaus.
Wählen Sie Bedingungen zur Berechnung des CCI
Wählen Sie die Altersgruppe des Patienten und überprüfen Sie alle zutreffenden komorbiden Bedingungen oben. Die Ergebnisse erscheinen sofort.
So verwenden Sie den CCI-Rechner
Wählen Sie die Altersgruppe des Patienten
Wählen Sie die Altersgruppe, die dem aktuellen Alter des Patienten entspricht. Das Alter fügt 0 bis 4 Punkte zum Gesamtscore des CCI hinzu: keine Punkte für ein Alter unter 50, und 1 zusätzlicher Punkt für jedes Jahrzehnt ab 50 bis zu maximal 4 Punkten für ein Alter von 80 oder älter.
Überprüfen Sie jede komorbide Bedingung
Arbeiten Sie alle vier Organ-System-Gruppen durch – kardiovaskulär und respiratorisch, neurologisch, hepatisch und renal sowie malign und immunologisch. Überprüfen Sie jede Bedingung, die auf den Patienten zutrifft. Verwenden Sie den Hilfetext neben jeder Bedingung für die klinische Definition, die in der ursprünglichen Charlson-Validierung verwendet wurde. Bei einfachen Ja/Nein-Bedingungen fügt das Ankreuzen des Kästchens automatisch die festgelegten Punkte hinzu.
Wählen Sie die Schwere für gestufte Bedingungen
Für die drei gestuften Bedingungen – Lebererkrankung, Diabetes mellitus und solide Tumoren – wählen Sie die höchste zutreffende Schweregradstufe aus. Es wird nur ein Grad pro Bedingung gezählt. Für Lebererkrankungen: keine, leichte oder moderate/schwere. Für Diabetes: keine, unkompliziert oder mit Endorganschaden. Für solide Tumoren: keine, lokalisiert oder metastatisch.
Überprüfen Sie Ihre Ergebnisse
Der gesamte CCI-Score, die 10-Jahres-Überlebensschätzung, die Risikokategorie und die Punkteaufteilung pro Bedingung werden sofort angezeigt, während Sie Ihre Auswahl treffen. Überprüfen Sie das Diagramm zur Zusammensetzung des Scores, um zu sehen, wie jede Kategorie zum Gesamtwert beiträgt. Verwenden Sie die Export- oder Druckoptionen, um das Ergebnis für Dokumentationszwecke zu speichern.
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Charlson Comorbidity Index und warum wird er verwendet?
Der Charlson Comorbidity Index (CCI) ist ein validiertes klinisches Bewertungssystem, das 16 spezifischen komorbiden Bedingungen numerische Gewichtungen zuweist, basierend auf ihrem unabhängig gemessenen Einfluss auf die Ein-Jahres-Mortalität. Er wurde 1987 von Dr. Mary Charlson und Kollegen durch die Analyse einer großen medizinischen Patientenkohorte entwickelt. Der CCI wird verwendet, um die Wahrscheinlichkeit des langfristigen Überlebens vorherzusagen, Patienten für klinische Studien zu stratifizieren, chirurgische und prozedurale Risiken zu bewerten, Prognosediskussionen zu leiten und für die Fallmischung in der Gesundheitsforschungsforschung zu adjustieren. Er wurde in Dutzenden von unabhängigen Studien in den Bereichen Onkologie, Kardiologie, Nephrologie, Chirurgie und Primärversorgung validiert und ist eines der am umfassendsten untersuchten Komorbiditätsinstrumente in der klinischen Medizin.
Wie wird die 10-Jahres-Überlebensschätzung berechnet?
Die 10-Jahres-Überlebensschätzung verwendet die Formel: Überleben (%) = 0,983 hoch e hoch (CCI × 0,9), multipliziert mit 100. In dieser Formel ist 0,983 die Basis-10-Jahres-Überlebenskonstante aus der ursprünglichen Validierungskohorte, e ist die Eulersche Zahl (ungefähr 2,718), CCI ist der gesamte Charlson-Score und 0,9 ist der Regressionskoeffizient, der aus Charlson et al. 1987 abgeleitet wurde. Ein CCI von 0 ergibt ungefähr 98% Überleben; ein Score von 1 ergibt etwa 89%; ein Score von 2 ergibt etwa 79%; ein Score von 3 ergibt etwa 64%; ein Score von 5 ergibt etwa 39%. Dies sind Bevölkerungsdurchschnittswerte aus einer historischen Kohorte, keine individuellen Vorhersagen.
Wie gehe ich mit den gestuften Bedingungen – Lebererkrankung, Diabetes und solide Tumoren – um?
Für die drei gestuften Bedingungen wählen Sie nur die höchste zutreffende Schweregradstufe aus und zählen sie einmal. Für Lebererkrankungen: leichte Erkrankungen wie kompensierte Zirrhose erhalten 1 Punkt; moderate oder schwere Erkrankungen wie Zirrhose mit portaler Hypertension oder varikösen Blutungen erhalten 3 Punkte – nicht 1+3. Für Diabetes: unkomplizierter Diabetes erhält 1 Punkt; Diabetes mit Endorganschaden (Retinopathie, Neuropathie, Nephropathie oder instabiler Diabetes) erhält 2 Punkte. Für solide Tumoren: ein lokalisierter Tumor erhält 2 Punkte; ein metastasierter Tumor erhält 6 Punkte. Zählen Sie nicht sowohl die leichte als auch die schwere Version derselben Bedingung.
Sind die 10-Jahres-Überlebensschätzungen angesichts der Fortschritte in der Behandlung noch genau?
Die Überlebensschätzungen spiegeln Bevölkerungsdurchschnittswerte aus einer Kohorte von 1987 wider, die mit den medizinischen Therapien dieser Ära behandelt wurde. Für viele Bedingungen, insbesondere AIDS und bestimmte Krebsarten, haben moderne Behandlungen die Ergebnisse dramatisch verbessert. Ein Patient mit gut kontrollierter HIV-Infektion unter moderner antiretroviraler Therapie hat eine sehr andere Prognose als das, was das AIDS-Gewicht von 1987 impliziert. Ebenso haben zielgerichtete Therapien und Immuntherapien die Prognose vieler solider Tumoren verändert. Der CCI sollte im Kontext der aktuellen Behandlungsoptionen und der individuellen Umstände des Patienten interpretiert werden. Die Schätzungen werden am besten als grobe vergleichende Maßnahme der Komorbiditätslast verwendet, anstatt als präzise individuelle Überlebensvorhersagen.
Was ist der Unterschied zwischen dem Roh-CCI-Score und dem altersbereinigten CCI-Score?
Der rohe Komorbiditäts-Score zählt nur die Punkte aus den 16 Krankheitsbedingungen. Der altersbereinigte CCI-Score fügt zusätzliche Punkte basierend auf der Altersgruppe des Patienten hinzu: 0 Punkte für ein Alter unter 50, 1 Punkt für das Alter 50–59, 2 Punkte für das Alter 60–69, 3 Punkte für das Alter 70–79 und 4 Punkte für das Alter 80 oder älter. Die meisten veröffentlichten Referenzen und Online-Rechner berichten den altersbereinigten Score als den primären CCI-Score, da die Berücksichtigung des Alters das zusätzliche Risiko erfasst, dem ältere Patienten ausgesetzt sind, aufgrund derselben Gruppe von Komorbiditäten. Dieser Rechner zeigt beide Werte an, damit Sie den Beitrag des Alters getrennt von den Krankheitsbedingungen sehen können.
Kann der CCI aus administrativen oder Abrechnungsdaten berechnet werden?
Ja. Ein erheblicher Teil der Forschung hat ICD-9- und ICD-10-Codierungsalgorithmen entwickelt, die es ermöglichen, den CCI aus Entlassungsdaten von Krankenhäusern, Versicherungsansprüchen oder elektronischen Gesundheitsakten ohne direkte klinische Bewertung zu berechnen. Dieser Ansatz wird in der Bevölkerungsforschung und in Studien zur vergleichenden Effektivität umfassend genutzt. Die ursprüngliche Deyo-Anpassung (1992) und die Quan-Anpassung (2005) sind die am häufigsten zitierten administrativen Versionen. Allerdings können auf Abrechnungsdaten basierende Algorithmen einige Bedingungen übersehen oder die Schwere falsch klassifizieren, sodass der resultierende Score von einem klinisch bewerteten CCI abweichen kann. Dieser Rechner ist für direkte Eingaben von Klinikern oder Patienten und nicht für administrative Daten konzipiert.