حاسبة CCI
تقييم عبء الاعتلال المشترك وتقدير احتمال البقاء لمدة 10 سنوات باستخدام نظام تسجيل CCI المعتمد
يضيف العمر نقطة واحدة لكل عقد فوق 40، حتى 4 نقاط لعمر 80 عامًا أو أكثر
اختر جميع الحالات التي تنطبق. بالنسبة للحالات المتدرجة، اختر أعلى مستوى شدة قابل للتطبيق.
اختر أعلى مستوى شدة قابل للتطبيق. يشمل الخفيف التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المدعوم جيدًا. يشمل المعتدل/الشديد تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي أو تاريخ النزيف الوريدي.
اختر أعلى مستوى شدة قابل للتطبيق. السكري غير المعقد يشمل السكري المنضبط جيدًا دون تلف للأعضاء. تلف الأعضاء النهائية يشمل اعتلال الشبكية، اعتلال الأعصاب، اعتلال الكلى، أو السكري الهش.
اختر أعلى مستوى شدة قابل للتطبيق. موضعي يعني عدم وجود نقائل بعيدة. نقيلية تعني انتشار خارج الموقع الأساسي.
اختر الحالات لحساب CCI
اختر فئة عمر المريض وتحقق من جميع الحالات المصاحبة القابلة للتطبيق أعلاه. تظهر النتائج على الفور.
كيفية استخدام آلة حاسبة CCI
اختر فئة عمر المريض
اختر فئة العمر التي تتناسب مع العمر الحالي للمريض. يضيف العمر من 0 إلى 4 نقاط إلى إجمالي درجة CCI: لا نقاط للعمر أقل من 50، ونقطة إضافية لكل عقد من العمر بدءًا من 50 حتى حد أقصى قدره 4 نقاط للعمر 80 أو أكثر.
راجع كل حالة مصاحبة
اعمل من خلال جميع مجموعات أنظمة الأعضاء الأربعة - القلبية التنفسية، العصبية، الكبدية والكلوية، والأورام الخبيثة والمناعية. تحقق من كل حالة تنطبق على المريض. استخدم النص المساعد بجانب كل حالة للتعريف السريري المستخدم في التحقق الأصلي لتشارلسون. بالنسبة للحالات البسيطة بنعم/لا، فإن تحديد المربع يضيف النقاط المحددة تلقائيًا.
اختر شدة الحالات المتدرجة
بالنسبة للحالات الثلاث المتدرجة - مرض الكبد، السكري، والورم الصلب - اختر أعلى مستوى شدة ينطبق. يتم احتساب مستوى واحد فقط لكل حالة. بالنسبة لمرض الكبد: لا شيء، خفيف، أو معتدل/شديد. بالنسبة للسكري: لا شيء، غير معقد، أو تلف في الأعضاء النهائية. بالنسبة للورم الصلب: لا شيء، موضعي، أو نقيل.
راجع نتائجك
يتم عرض إجمالي درجة CCI، تقدير البقاء لمدة 10 سنوات، فئة المخاطر، وتفصيل النقاط لكل حالة على الفور أثناء إجراء الاختيارات. راجع مخطط تكوين الدرجة لرؤية كيفية مساهمة كل فئة في الإجمالي. استخدم خيارات التصدير أو الطباعة لحفظ النتيجة لأغراض التوثيق.
الأسئلة الشائعة
ما هو مؤشر تشارلسون للأمراض المصاحبة ولماذا يستخدم؟
مؤشر تشارلسون للأمراض المصاحبة (CCI) هو نظام تسجيل سريري موثق يقوم بتخصيص أوزان عددية لـ 16 حالة مرضية مصاحبة محددة بناءً على تأثيرها المقاس بشكل مستقل على معدل الوفيات لمدة عام. تم تطويره بواسطة الدكتورة ماري تشارلسون وزملائها في عام 1987 من خلال تحليل مجموعة كبيرة من المرضى. يُستخدم CCI للتنبؤ باحتمالية البقاء على المدى الطويل، وتصنيف المرضى للتجارب السريرية، وتقييم المخاطر الجراحية والإجرائية، وتوجيه مناقشات التوقعات، وضبط مزيج الحالات في أبحاث خدمات الصحة. لقد تم التحقق منه في العشرات من الدراسات المستقلة عبر الأورام، وأمراض القلب، وأمراض الكلى، والجراحة، والرعاية الأولية، مما يجعله واحدًا من أكثر أدوات الأمراض المصاحبة دراسة في الطب السريري.
كيف يتم حساب تقدير البقاء لمدة 10 سنوات؟
يستخدم تقدير البقاء لمدة 10 سنوات الصيغة: البقاء (%) = 0.983 مرفوعة إلى قوة e مرفوعة إلى قوة (CCI × 0.9)، مضروبة في 100. في هذه الصيغة، 0.983 هو ثابت البقاء لمدة 10 سنوات من مجموعة التحقق الأصلية، وe هو عدد أويلر (حوالي 2.718)، وCCI هو إجمالي درجة تشارلسون، و0.9 هو معامل الانحدار المستمد من تشارلسون وآخرون 1987. تعطي درجة CCI 0 بقاءً حوالي 98%؛ تعطي درجة 1 بقاءً حوالي 89%؛ تعطي درجة 2 بقاءً حوالي 79%؛ تعطي درجة 3 بقاءً حوالي 64%؛ تعطي درجة 5 بقاءً حوالي 39%. هذه هي متوسطات سكانية من مجموعة تاريخية، وليست تنبؤات فردية.
كيف أتعامل مع الحالات المتدرجة - مرض الكبد، السكري، والورم الصلب؟
بالنسبة للحالات الثلاث المتدرجة، اختر فقط أعلى مستوى شدة ينطبق على المريض واحتسبه مرة واحدة. بالنسبة لمرض الكبد: مرض خفيف مثل تليف الكبد التعويضي يكسب 1 نقطة؛ مرض معتدل أو شديد مثل تليف الكبد مع ارتفاع ضغط الدم البابي أو نزيف الدوالي يكسب 3 نقاط - وليس 1+3. بالنسبة للسكري: السكري غير المعقد يكسب 1 نقطة؛ السكري مع تلف في الأعضاء النهائية (اعتلال الشبكية، اعتلال الأعصاب، اعتلال الكلى، أو السكري الهش) يكسب 2 نقاط. بالنسبة للأورام الصلبة: يكسب الورم الموضعي 2 نقاط؛ يكسب الورم النقيل 6 نقاط. لا تحتسب كل من النسخ الخفيفة والشديدة لنفس الحالة.
هل لا تزال تقديرات البقاء لمدة 10 سنوات دقيقة بالنظر إلى التقدم في العلاج؟
تعكس تقديرات البقاء متوسطات سكانية من مجموعة 1987 التي تم علاجها بالعلاجات الطبية في تلك الحقبة. بالنسبة للعديد من الحالات، وخاصة الإيدز وبعض أنواع السرطان، قد حسنت العلاجات الحديثة النتائج بشكل كبير. المريض الذي يعاني من عدوى HIV تحت السيطرة الجيدة على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الحديثة لديه توقعات مختلفة تمامًا عما يوحي به وزن الإيدز لعام 1987. وبالمثل، فإن العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي قد حولت توقعات العديد من الأورام الصلبة. يجب تفسير CCI في سياق خيارات العلاج الحالية وظروف المريض الفردية. تُستخدم التقديرات بشكل أفضل كقياس تقريبي لمقارنة عبء الأمراض المصاحبة بدلاً من كونها تنبؤات دقيقة للبقاء الفردي.
ما الفرق بين درجة CCI الخام ودرجة CCI المعدلة حسب العمر؟
تحسب درجة الأمراض المصاحبة الخام النقاط فقط من 16 حالة مرضية. تضيف درجة CCI المعدلة حسب العمر نقاطًا إضافية بناءً على فئة عمر المريض: 0 نقاط للعمر أقل من 50، 1 نقطة للعمر 50–59، 2 نقاط للعمر 60–69، 3 نقاط للعمر 70–79، و4 نقاط للعمر 80 أو أكثر. معظم المراجع المنشورة والآلات الحاسبة على الإنترنت تقدم الدرجة المعدلة حسب العمر كدرجة CCI الأساسية، لأن تضمين العمر يلتقط المخاطر الإضافية التي يواجهها المرضى الأكبر سنًا من نفس مجموعة الأمراض المصاحبة. تعرض هذه الآلة الحاسبة كلا القيمتين حتى تتمكن من رؤية مساهمة العمر بشكل منفصل عن حالات المرض.
هل يمكن حساب CCI من بيانات إدارية أو بيانات المطالبات؟
نعم. تم تطوير مجموعة كبيرة من الأبحاث خوارزميات ترميز ICD-9 وICD-10 التي تسمح بحساب CCI من بيانات خروج المستشفى، أو مطالبات التأمين، أو السجلات الصحية الإلكترونية دون تقييم سريري مباشر. يتم استخدام هذا النهج على نطاق واسع في أبحاث صحة السكان ودراسات الفعالية المقارنة. تعتبر التكيفات الأصلية لديو (1992) وتكيف كوان (2005) من أكثر النسخ الإدارية استشهادًا بها. ومع ذلك، قد تفوت خوارزميات المطالبات بعض الحالات أو تصنف الشدة بشكل خاطئ، لذا قد تختلف الدرجة الناتجة عن CCI الذي تم تقييمه من قبل طبيب. تم تصميم هذه الآلة الحاسبة للإدخال المباشر من قبل طبيب أو مريض بدلاً من البيانات الإدارية.