حاسبة GFR
احسب معدل الترشيح الكبيبي لديك باستخدام معادلات CKD-EPI 2021 و MDRD و Cockcroft-Gault
أدخل كرياتينين المصل الخاص بك من اختبار الدم. قم بتبديل الوحدات باستخدام المفتاح أعلاه.
العمر بالسنوات (18-120). ينخفض GFR بشكل طبيعي مع تقدم العمر.
يؤثر الجنس البيولوجي على الثوابت المحددة حسب الجنس في معادلات GFR.
أدخل نتائجك أعلاه
أدخل مستوى الكرياتينين في الدم، والعمر، والجنس البيولوجي لحساب eGFR ومرحلة CKD عبر صيغ متعددة.
كيفية استخدام آلة حاسبة GFR
أدخل مستوى الكرياتينين في الدم
ابحث عن قيمة الكرياتينين في الدم في تقرير اختبار الدم (يتضمن لوحة التمثيل الغذائي القياسية أو لوحة وظيفة الكلى). قم بالتبديل بين ملغ/ديسيلتر (المستخدمة في الولايات المتحدة) وميكرومول/لتر (المستخدمة في معظم البلدان الأخرى) لتتناسب مع تقرير المختبر الخاص بك. تتراوح القيم النموذجية للبالغين من 0.5 إلى 1.2 ملغ/ديسيلتر (44 إلى 106 ميكرومول/لتر). القيم الأعلى تشير عمومًا إلى انخفاض وظيفة الكلى.
أدخل العمر والجنس البيولوجي
اكتب عمرك بالسنوات واختر جنسك البيولوجي (ذكر أو أنثى). هذه مطلوبة لجميع معادلات GFR. يؤثر اختيار الجنس على الثوابت الخاصة بالجنس (كابا وألفا) في صيغ CKD-EPI. يظهر العمر مباشرة في الأس exponent لكل من معادلات CKD-EPI وMDRD — حيث تنخفض GFR بشكل طبيعي مع تقدم العمر، لذا تأخذ الصيغ ذلك في الاعتبار.
أضف مدخلات اختيارية للحصول على المزيد من النتائج
قم بتوسيع قسم الخيارات المتقدمة لإدخال قيم إضافية. الوزن (كجم أو رطل) يمكّن حساب تصفية الكرياتينين باستخدام Cockcroft-Gault — مفيد للتحقق من عتبات جرعات الأدوية. الطول (سم أو بوصات) مع الوزن يمكّن GFR المطلق المعدل حسب مساحة سطح الجسم. يفتح مستوى سيستاتين C في المصل (ملغ/لتر) معادلتين إضافيتين. فئة ACR (نسبة الألبومين إلى الكرياتينين) تمكّن مصفوفة خطر KDIGO، التي تظهر خطر مرض الكلى وخطر القلب والأوعية الدموية مجتمعة.
مراجعة مقارنة الصيغ جنبًا إلى جنب
انقر على حساب eGFR لرؤية جميع النتائج في وقت واحد. تظهر نتيجة CKD-EPI 2021 الرئيسية بشكل بارز مع مرحلة CKD الخاصة بك. تُظهر جدول مقارنة الصيغ CKD-EPI 2021 وCKD-EPI 2009 وMDRD وCockcroft-Gault جنبًا إلى جنب — مما يجعل من السهل مقارنة كيفية تفسير المعادلات المختلفة لنفس القيم. تُظهر مقياس طيف وظيفة الكلى موقعك ضمن نطاق G1 إلى G5 بصريًا.
الأسئلة الشائعة
ما هو eGFR الطبيعي، وهل يتغير مع العمر؟
عادةً ما يكون eGFR الطبيعي 90 مل/دقيقة/1.73 م² أو أعلى للبالغين. تنخفض GFR بشكل طبيعي مع تقدم العمر بحوالي 1 مل/دقيقة سنويًا بعد سن 40، وهذا هو السبب في أن eGFR البالغ 75 في شخص يبلغ من العمر 70 عامًا قد لا يشير إلى مرض، بينما نفس القيمة في شخص يبلغ من العمر 30 عامًا ستكون مقلقة. تُظهر خريطة مرجعية السكان في هذه الآلة الحاسبة قيم eGFR النموذجية حسب العقد: حوالي 116 للأعمار من 20-29، تنخفض إلى 85 للأعمار من 60-69، و75 للأعمار من 70 وما فوق. ما إذا كانت eGFR المعطاة تمثل CKD يعتمد على ما إذا كانت علامات تلف الكلى (مثل البروتين في البول) موجودة وما إذا كانت النتيجة تستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. دائمًا راجع نتيجتك في سياق عمرك وتاريخك الطبي مع طبيبك.
لماذا لم تعد تستخدم معادلة CKD-EPI 2021 العرق؟
تضمنت معادلة CKD-EPI الأصلية 2009 مضاعفًا قدره 1.159 للمرضى الذين تم تحديدهم كأفارقة، بناءً على دراسات سكانية تظهر متوسط كتلة عضلية وإنتاج كرياتينين أعلى لدى الأفراد السود. ومع ذلك، تم انتقاد هذا النهج لتخصيص سمة بيولوجية لفئة محددة اجتماعيًا، وأدى تطبيقه إلى تخصيص قيم eGFR أعلى بشكل منهجي للمرضى السود — وبالتالي إحالات لاحقة إلى أمراض الكلى. استعرضت مجموعة عمل NKF-ASN الأدلة في عام 2021 وخلصت إلى أنه يجب ألا يكون العرق متغيرًا في معادلات وظيفة الكلى. تستخدم معادلة CKD-EPI الجديدة 2021 فقط الكرياتينين والعمر والجنس. قد يؤدي التغيير إلى خفض eGFR لبعض المرضى الذين كانوا يستخدمون سابقًا معامل العرق الأسود، مما قد يؤدي إلى التعرف المبكر وعلاج CKD.
ما الفرق بين eGFR وتصفية الكرياتينين (Cockcroft-Gault)؟
يتم التعبير عن eGFR من CKD-EPI أو MDRD بوحدات مل/دقيقة/1.73 م² — يتم تطبيعها لمساحة سطح الجسم القياسية 1.73 م²، مما يجعلها قابلة للمقارنة عبر المرضى من أحجام جسم مختلفة. يتم التعبير عن تصفية الكرياتينين (CrCl) من معادلة Cockcroft-Gault بوحدات مل/دقيقة دون تطبيع مساحة سطح الجسم. تميل CrCl إلى تقدير GFR الحقيقي بشكل زائد قليلاً لأن الكرياتينين لا يتم تصفيته فقط ولكن يتم إفرازه أيضًا بواسطة الأنابيب الكلوية. على الرغم من ذلك، تظل Cockcroft-Gault المرجع القياسي في معلومات وصف الأدوية لأنها كانت المعادلة المستخدمة في معظم الدراسات الدوائية. عند التحقق من عتبات جرعات الأدوية — على سبيل المثال، ما إذا كان يجب استخدام الميتفورمين أو كيفية جرعة مضاد التخثر الفموي المباشر — استخدم دائمًا Cockcroft-Gault CrCl، وليس eGFR.
متى يتم استخدام معادلة MDRD بدلاً من CKD-EPI؟
كانت معادلة MDRD (تعديل النظام الغذائي في مرض الكلى) هي الصيغة القياسية لـ eGFR من عام 1999 حتى تم تقديم CKD-EPI في عام 2009. MDRD أقل دقة من CKD-EPI عندما يكون eGFR فوق 60 مل/دقيقة/1.73 م² — حيث يميل إلى التقليل من تقدير eGFR في هذا النطاق، مما قد يؤدي إلى تشخيص مفرط لـ CKD. يُوصى الآن باستخدام CKD-EPI 2021 لجميع البالغين في الممارسة السريرية. ومع ذلك، قد لا تزال تظهر MDRD في بعض أنظمة المختبرات القديمة التي لم تقم بعد بتحديث تقاريرها، ولا تزال مفيدة لأغراض المرجعية والمقارنة. تُظهر هذه الآلة الحاسبة MDRD جنبًا إلى جنب مع CKD-EPI حتى تتمكن من رؤية كيف تختلف المعادلتان لمدخلاتك المحددة.
ماذا يعني مصفوفة مخاطر KDIGO، ومتى يكون من الضروري إحالة المريض إلى طبيب الكلى؟
تصنيف مخاطر KDIGO (مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية) يجمع بين فئة GFR الخاصة بك (G1-G5) مع فئة الألبومين في البول (A1 أو A2 أو A3 بناءً على نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول). معًا، تخلق هذان البعدان خريطة حرارية للمخاطر من منخفضة إلى عالية جدًا. المخاطر المنخفضة تعني أن المراقبة السنوية في الرعاية الأولية كافية. المخاطر المتزايدة بشكل معتدل تعني عمومًا المراقبة كل 6 أشهر. المخاطر العالية تتطلب فحوصات كل 3 أشهر. المخاطر العالية جدًا تتطلب مراقبة شهرية إلى كل 3 أشهر ورعاية متخصصة في أمراض الكلى. عادةً ما يُوصى بإحالة المريض إلى طبيب الكلى عندما يكون eGFR أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م² (G4-G5)، عندما ينخفض eGFR بسرعة (أكثر من 5 مل/دقيقة/1.73 م² سنويًا)، عندما تكون ACR في الفئة المتزايدة بشدة (A3)، أو عندما يكون سبب مرض الكلى غير مؤكد.
هل يمكن أن تؤثر الأدوية أو عوامل أخرى على مستوى الكرياتينين و eGFR بشكل خاطئ؟
نعم، يمكن أن تؤثر عدة عوامل على مستوى الكرياتينين في الدم بشكل مستقل عن وظيفة الكلى الفعلية، مما يؤدي إلى eGFR مرتفع أو منخفض بشكل خاطئ. الأدوية التي تقلل من إفراز الكرياتينين دون الإضرار بالكلى تشمل التريميثوبريم، السيميتيدين، وبعض أدوية السكري - هذه تزيد من مستوى الكرياتينين وتخفض eGFR الظاهر. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من اللحوم إلى زيادة مؤقتة في مستوى الكرياتينين. التمارين الشاقة تزيد من مستوى الكرياتينين لمدة 24-48 ساعة. على العكس، فإن انخفاض كتلة العضلات (كبار السن، بتر الأطراف، سوء التغذية) ينتج عنه كميات أقل من الكرياتينين، مما يخفضه بشكل مصطنع ويزيد من eGFR. الجفاف يركز الكرياتينين، مما يخفض eGFR الظاهر. الحمل يخفض مستوى الكرياتينين ويزيد من eGFR. لهذه الأسباب، يعتبر eGFR المستند إلى الكرياتينين وحده أقل موثوقية في هذه الفئات الخاصة، وقد تكون المعادلات المستندة إلى السيستاتين C أو المعادلات المجمعة أكثر دقة.