أدخل تركيز الألبومين من تقرير اختبار البول الخاص بك
أدخل تركيز الكرياتينين من نفس عينة البول
يتم استخدام الجنس لأغراض ملاحظات السياق السريري. تستخدم KDIGO 2024 نفس عتبات ACR لكلا الجنسين.
أدخل قيم المختبر الخاصة بك
أدخل تركيزات الألبومين والكرياتينين في البول أعلاه لحساب ACR الخاص بك والحصول على تصنيف صحة الكلى KDIGO.
كيفية استخدام آلة حاسبة ACR
أدخل قيمة ألبومين البول لديك
ابحث عن تركيز الألبومين في تقرير اختبار البول الخاص بك. اختر الوحدة المطابقة من القائمة المنسدلة - حيث أن معظم المختبرات الأمريكية تبلغ عن ملغ/ديسيلتر، بينما قد تستخدم المختبرات الدولية ملغ/لتر أو ميكرومول/لتر. تقوم الآلة الحاسبة تلقائيًا بتحويل جميع الوحدات قبل حساب النسبة.
أدخل قيمة كرياتينين البول لديك
أدخل تركيز الكرياتينين من نفس عينة البول واختر الوحدة الصحيحة (ملغ/ديسيلتر هي الأكثر شيوعًا في المختبرات الأمريكية؛ ميكرومول/لتر أو ميكرومول/لتر شائعة في المختبرات الأوروبية والأسترالية). يجب أن تأتي القيمتان من نفس عينة البول العشوائية.
راجع ACR وفئة KDIGO الخاصة بك
يتم عرض ACR الخاص بك بكل من ملغ/غ (المعيار الأمريكي) وملغ/ميكرومول (المعيار الدولي)، مع فئة الألبومينوريا KDIGO الخاصة بك (A1 أو A2 أو A3)، وشريط تصنيف ملون، وتفسير سريري بلغة بسيطة لما تعنيه نتيجتك.
أضف eGFR لتصنيف كامل لمخاطر CKD
قم بتوسيع قسم الخيارات المتقدمة وأدخل eGFR (معدل الترشيح الكبيبي المقدر) إذا كان متاحًا. هذا يولد خريطة حرارة مخاطر CKD KDIGO 5x3 التي تظهر مستوى المخاطر المنخفض والمتوسط والعالي أو العالي جدًا عبر جميع تركيبات مراحل GFR والألبومين.
الأسئلة الشائعة
ما هي قيمة ACR الطبيعية؟
ACR الطبيعي هو أقل من 30 ملغ/غ (أقل من 3 ملغ/ميكرومول)، والذي يتوافق مع فئة الألبومينوريا KDIGO A1 - طبيعي إلى معتدل الزيادة. عادةً ما تظهر البالغين الأصحاء قيم ACR أقل من 10 ملغ/غ. القيم بين 10 و30 ملغ/غ تقع ضمن النطاق الطبيعي A1 ولكنها في الطرف الأعلى، وقد تتطلب المراقبة في الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر. يشير ACR البالغ 30 ملغ/غ أو أكثر إلى زيادة معتدلة في الألبومينوريا (ميكروألبومينوريا، الفئة A2)، وهو علامة على تلف الكلى المبكر. تشير القيمة التي تزيد عن 300 ملغ/غ إلى زيادة شديدة في الألبومينوريا (ماكروألبومينوريا، الفئة A3). هناك حاجة إلى نتيجتين غير طبيعيتين مؤكدتين بفارق 3 أشهر على الأقل لتشخيص الألبومينوريا المستمرة وفقًا لإرشادات KDIGO.
هل ACR لعينة البول العشوائية دقيق مثل اختبار البول لمدة 24 ساعة؟
نعم. أظهرت الأبحاث المنشورة في المجلة الطبية البريطانية والتي أيدتها مؤسسة الكلى الوطنية أن ACR لعينة البول العشوائية له دقة تشخيصية معادلة لاختبار إفراز الألبومين في البول لمدة 24 ساعة للكشف عن الألبومينوريا الكبيرة. تصحيح الكرياتينين في نسبة ACR يأخذ في الاعتبار اختلافات تخفيف البول، وهو ما جعل جمع العينات لمدة 24 ساعة ضروريًا في الماضي. يعد اختبار ACR العشوائي الآن المعيار المفضل للرعاية في الرعاية الأولية، وأمراض الكلى، والغدد الصماء، وأمراض القلب لأنه أكثر ملاءمة للمرضى ويعطي نتائج موثوقة. غالبًا ما يُفضل أخذ عينة البول في الصباح الباكر للحصول على اتساق أفضل قليلاً، ولكن أي عينة عشوائية مقبولة سريريًا.
ما الذي يمكن أن يسبب ارتفاع ACR مؤقت لا يتعلق بأمراض الكلى؟
يمكن أن ترفع عدة عوامل ACR بشكل مؤقت دون أن تعكس تلف الكلى الحقيقي. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا عدوى المسالك البولية، الحمى أو المرض الحاد، ممارسة الرياضة الشديدة في الـ 24 ساعة التي تسبق جمع العينة، الجفاف الشديد، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، فشل القلب غير المتعوض، وتلوث دم الحيض لدى النساء. لهذا السبب، تتطلب إرشادات KDIGO نتيجتين غير طبيعيتين لـ ACR تم أخذهما بفارق 3 أشهر على الأقل لتأكيد الألبومينوريا المستمرة قبل تشخيص CKD. إذا كانت نتيجة ACR الأولى مرتفعة، تجنب ممارسة الرياضة الشاقة لمدة 24 ساعة قبل إعادة الاختبار، تأكد من أنك مرطب جيدًا ولكن ليس مفرط الترطيب، واجمع العينة عندما لا تكون مريضًا بشكل حاد أو لديك عدوى في المسالك البولية.
كيف تعمل خريطة حرارة KDIGO وماذا تعني مخاطر الجمع بيني؟
مصفوفة مخاطر CKD KDIGO هي شبكة ملونة 5x3 تجمع بين بعدين مستقلين من صحة الكلى: مرحلة GFR الخاصة بك (من G1 إلى G5، تمثل مستويات وظيفة الكلى) وفئة الألبومينوريا الخاصة بك (من A1 إلى A3، تمثل مستوى تلف الكلى). المخاطر المنخفضة (الأخضر) تتوافق مع G1 أو G2 GFR مع A1 الألبومينوريا. المخاطر المتزايدة بشكل معتدل (الأصفر) تظهر عند G1–G2 مع A2، أو G3a مع A1. المخاطر العالية (البرتقالي) تظهر عند G1–G2 مع A3، G3a مع A2، أو G3b مع A1. المخاطر العالية جدًا (الأحمر) تغطي G3b مع A2–A3، وجميع تركيبات G4 وG5. يرتبط خطر الجمع الأعلى بتقدم CKD بشكل أسرع وزيادة خطر الأحداث القلبية الوعائية. توجه هذه المصفوفة قرارات الإحالة وشدة العلاج.
من يجب أن يحصل على اختبار ACR وكم مرة؟
يُوصى بإجراء اختبار ACR سنويًا من قبل KDIGO، وجمعية السكري الأمريكية، ومؤسسة الكلى الوطنية لجميع البالغين المصابين بالسكري (النوع 1 أو 2)، وارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع)، وأمراض القلب الوعائية المعروفة أو فشل القلب، وتاريخ عائلي لأمراض الكلى أو حالات الكلى الوراثية، ومؤشر كتلة الجسم فوق 30، واستخدام التبغ، أو العمر فوق 60. بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بـ CKD، تعتمد وتيرة اختبار ACR على فئة الخطر: سنويًا للمخاطر المنخفضة، 1-2 مرة في السنة للمخاطر المتزايدة بشكل معتدل، 2-3 مرات في السنة للمخاطر العالية، و3 مرات أو أكثر في السنة للمخاطر العالية جدًا. بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين لا يعانون من عوامل خطر، لا يُوصى بفحص ACR الروتيني بشكل عام ولكن قد يُعرض في الفحوصات الصحية.
ما العلاجات التي يمكن أن تقلل من ACR المرتفع؟
يمكن غالبًا تقليل ACR من خلال العلاج المستهدف، خاصة في مراحل مرض الكلى المبكرة. السيطرة على ضغط الدم إلى هدف أقل من 130/80 مم زئبقي باستخدام مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) - تحديدًا مثبطات ACE أو ARBs - لديها أدلة قوية على تقليل الألبومينوريا وإبطاء تقدم CKD. في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2، أثبتت مثبطات SGLT-2 (مثل إمباغليفلوزين وداباغليفلوزين) ومناهضات مستقبلات GLP-1 تقليلًا كبيرًا في ACR في التجارب السريرية. كما أن السيطرة الصارمة على نسبة السكر في الدم في داء السكري (هدف HbA1c أقل من 7%) تقلل أيضًا من الألبومينوريا. قد يوفر تقييد البروتين الغذائي، والإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن في المرضى البدينين فوائد إضافية. اعمل دائمًا مع طبيب الكلى أو مقدم الرعاية الأولية الخاص بك لتحديد خطة العلاج المناسبة.