Question 1

ما هي قيمة ABI الطبيعية؟

Accepted Answer

تقع قيمة ABI الطبيعية بين 1.00 و 1.40. يشير هذا النطاق إلى أن ضغط الدم الانقباضي في الكاحل على الأقل بقدر ضغط الذراع، وهو ما يُتوقع في الشرايين الصحية لأن الأوعية الدموية في الأطراف السفلية تعزز الضغط قليلاً. عادةً ما ترتبط القيم في هذا النطاق بعدم وجود مرض شرايين محيطية كبير. تستخدم معظم الجمعيات الوعائية الكبرى، بما في ذلك جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، 0.90 كعتبة تشخيصية: يُعتبر ABI أقل من 0.90 غير طبيعي ويشير إلى PAD بشدة متفاوتة. القيم فوق 1.40 أيضًا غير طبيعية ولكن لسبب مختلف - تشير إلى تكلس الشرايين بدلاً من التضيق.

Question 2

ماذا يعني وجود ABI أقل من 0.90؟

Accepted Answer

يشير مؤشر ضغط الكاحل إلى الذراع (ABI) الذي يقل عن 0.90 إلى مرض الشرايين المحيطية (PAD)، مما يعني أن هناك تضيقًا كبيرًا في الشرايين التي تزود الساقين بالدم. كلما انخفضت القيمة، زادت شدة المرض. القيم من 0.71 إلى 0.90 تشير إلى PAD خفيف، وغالبًا ما تسبب ألمًا في الساقين أثناء المشي (عرج) الذي يزول مع الراحة. القيم من 0.41 إلى 0.70 تشير إلى PAD معتدل مع ضعف وظيفي أكبر. القيم عند 0.40 أو أقل تشير إلى PAD شديد أو نقص تروية الأطراف الحاد، مما يمكن أن يهدد صلاحية الأطراف ويتطلب تقييمًا متخصصًا عاجلًا. من المهم أن مؤشر ABI الذي يقل عن 0.90 هو أيضًا علامة مستقلة على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة معدلات النوبات القلبية والسكتات الدماغية، حتى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض في الساقين.

Question 3

لماذا يعتبر مؤشر ABI الذي يزيد عن 1.40 مشكلة؟

Accepted Answer

يعتبر مؤشر ABI الذي يزيد عن 1.40 غير قابل للضغط وليس علامة على دوران دم جيد - بل يشير إلى أن الشرايين متكلسة وصلبة جدًا بحيث لا يمكن ضغطها باستخدام كفة ضغط الدم. هذا يجعل الضغط الانقباضي المقاس مرتفعًا بشكل مصطنع، لذا يتم تقدير نسبة ABI بشكل مبالغ فيه. هذا النمط شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من داء السكري، وأمراض الكلى المزمنة، وكبار السن. عندما يتجاوز مؤشر ABI 1.40، لا يمكن استخدامه لاستبعاد PAD. البديل الموصى به هو مؤشر إصبع القدم - الذراع (TBI)، الذي يستخدم كفة صغيرة متخصصة توضع على إصبع القدم الكبير. تتكلس شرايين الأصابع بشكل أقل تكرارًا، لذا يبقى TBI موثوقًا في معظم حالات التكلس. عادةً ما يكون TBI الطبيعي فوق 0.70.

Question 4

كيف يؤثر الفرق في مؤشر ABI بين الساقين؟

Accepted Answer

يمكن أن يشير الفرق في مؤشر ABI بين الساق اليمنى واليسرى إلى مرض شرياني أحادي الجانب. يمكن أن يحدث فرق يصل إلى 0.10-0.15 بسبب تباين القياس ويعتبر طبيعيًا. ومع ذلك، عندما يتجاوز الفرق بين الساقين 0.15، يعتبر الأطباء هذا عدم تماثل سريريًا ذا دلالة. يشير ذلك إلى أن إحدى الساقين قد تعاني من انسداد شرياني أكبر من الأخرى، مما يمكن أن يوجه قرارات التصوير - على سبيل المثال، تصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد للساق الأكثر تأثرًا. يقوم الآلة الحاسبة لدينا تلقائيًا بحساب الفرق المطلق بين قيم مؤشر ABI للساق اليمنى واليسرى وينبهك عندما يتجاوز هذا العتبة، مما ينبهك لمناقشة النتيجة مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك.

Question 5

من يجب أن يتم فحصه باستخدام اختبار ABI؟

Accepted Answer

توصي الإرشادات الرئيسية في مجال القلب والأوعية الدموية بفحص ABI لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر، بغض النظر عن الأعراض. كما يُوصى بالفحص للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50-69 عامًا والذين لديهم تاريخ من التدخين أو داء السكري. بالإضافة إلى ذلك، يُشار إلى اختبار ABI لأي مريض يعاني من ألم في الساقين عند exertion (خاصة ألم الساقين الذي يتوقف مع الراحة)، أو جروح في القدم أو الساق لا تلتئم، أو نبضات طرفية غائبة أو ضعيفة عند الفحص البدني. في بيئات العناية بالجروح، يُستخدم ABI قبل تطبيق الضمادات الضاغطة - عادةً ما يتطلب الأمر أن يكون مؤشر ABI فوق 0.80 للعلاج بالضغط الكامل بشكل آمن. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعروف أو السكتة الدماغية أيضًا، حيث غالبًا ما تتواجد PAD وأمراض القلب والأوعية الدموية معًا.

Question 6

ما دقة اختبار ABI؟

Accepted Answer

يتمتع مؤشر ABI بحساسية تبلغ حوالي 90% وخصوصية تبلغ 98% للكشف عن PAD الكبير مقارنةً بتصوير الأوعية الرقمية، الذي يُعتبر المعيار المرجعي. وهذا يعني أن مؤشر ABI يحدد بشكل صحيح حوالي 90 من كل 100 شخص لديهم بالفعل PAD كبير، ويحدد بشكل صحيح 98 من كل 100 شخص ليس لديهم PAD كبير. تجعل الخصوصية العالية منه أداة موثوقة لاستبعاد المرض. ومع ذلك، فإن معدل الخطأ السلبي البالغ 10% يعني أن بعض المرضى الذين يعانون من PAD - خاصة أولئك الذين لديهم قيم حدودية من 0.91-0.99 - قد يحتاجون إلى اختبار ABI أثناء ممارسة الرياضة أو التصوير لتأكيد أو استبعاد التشخيص. تعتبر تقنية القياس مهمة: يجب الحصول على القيم مع المريض مستلقيًا وفي حالة راحة لمدة خمس دقائق على الأقل قبل القراءة الأولى.

آلة حاسبة لمؤشر الكاحل-الذراع

أدخل قيم ضغط دمك

مسرد

كيفية استخدام هذه الآلة الحاسبة لـ ABI

اختر الوضع البسيط أو المتقدم

أدخل قراءات ضغط الدم بوحدات mmHg

مراجعة قيم ABI والتفسير السريري

استخدم التقرير وقائمة التحقق للخطوات التالية

الأسئلة الشائعة