احسب مؤشر الكاحل-الذراع لفحص PAD — نتائج ثنائية مع تفسير سريري من ستة مستويات
مؤشر الكاحل-الذراع (ABI) هو الاختبار غير الجراحي القياسي الذهبي لاكتشاف مرض الشرايين المحيطية (PAD)، وهي حالة دموية حيث تؤدي الشرايين الضيقة إلى تقليل تدفق الدم إلى الأطراف. تتيح لك آلة حاسبة ABI المجانية لدينا حساب المؤشر لكلتا الساقين في وقت واحد، وتفسير نتائجك وفقًا لستة مستويات سريرية، وفهم ما تعنيه الأرقام لصحتك الوعائية — كل ذلك دون الحاجة إلى معدات باهظة الثمن أو موعد مع متخصص.
فهم مؤشر الكاحل-الذراع
مؤشر ABI هو نسبة بسيطة لضغط الدم في الكاحل إلى ضغط الدم في الذراع. قيمة قريبة من 1.0 تعني أن ضغط الدم عند الكاحل يكاد يكون هو نفسه عند الذراع، مما يشير إلى دوران صحي. القيم المنخفضة تشير إلى تضيق الشرايين في الساقين.
ما هو مؤشر ABI وكيف يتم قياسه؟
يتم حساب مؤشر الكاحل-الذراع عن طريق قسمة أعلى ضغط دم انقباضي مسجل عند الكاحل على أعلى ضغط دم انقباضي مسجل عند الذراع (الشريان العضدي). سريريًا، يتم إجراء القياس باستخدام كفة ضغط الدم القياسية ومسبار دوبلر بالموجات فوق الصوتية محمول للكشف عن إشارات التدفق في الشرايين. يتم وضع مسبار دوبلر فوق الشريان الظهري الأيمن (أعلى القدم) والشريان الساقي الخلفي (الداخل من الكاحل) لالتقاط كلا الوعائين الرئيسيين في الكاحل، وتستخدم أعلى قراءة من أي موقع. يتم تطبيق نفس التقنية على كلا الشرياني العضدي. يتم استخدام أعلى ضغط في الذراع كمقام لتجنب تقدير منخفض لمؤشر ABI في حالات تضيق الشريان تحت الترقوة. تستغرق هذه التقنية غير الجراحية حوالي 15 دقيقة لكل مريض ولا تتطلب إشعاعًا أو عوامل تباين.
كيف يتم حساب مؤشر ABI؟
الصيغة بسيطة: ABI = أعلى ضغط انقباضي في الكاحل / أعلى ضغط انقباضي في الشريان العضدي. في النهج المبسط، يسجل الطبيب أعلى ضغط من أي ذراع كمرجع عضدي، وأعلى ضغط من كل كاحل (DP أو PT) كقيمة كاحل لتلك الساق. للساق اليمنى: ABI الأيمن = أعلى ضغط في الكاحل الأيمن / أعلى ضغط عضدي. للساق اليسرى: ABI الأيسر = أعلى ضغط في الكاحل الأيسر / أعلى ضغط عضدي. في البروتوكول السريري الكامل، يتم أخذ قراءات منفصلة في أربعة مواقع كاحل (DP الأيمن، PT الأيمن، DP الأيسر، PT الأيسر) وموقعين عضديين (الذراع اليمنى، الذراع اليسرى). تأخذ الآلة الحاسبة تلقائيًا الحد الأقصى داخل كل مجموعة، مما يقلل من خطأ القياس. يتم التعبير عن النتائج إلى منزلتين عشريتين للدقة.
لماذا يعتبر مؤشر ABI مهمًا بخلاف أعراض الساقين
مؤشر ABI أقل من 0.90 ليس مجرد علامة على انخفاض دوران الساقين — بل هو مؤشر مستقل للأحداث القلبية الوعائية السلبية الكبرى (MACE) بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية، حتى في الأشخاص الذين يشعرون بصحة جيدة تمامًا. وذلك لأن تصلب الشرايين (تراكم اللويحات الشريانية) هو مرض نظامي؛ تصلب شرايين الساق يعكس نفس العملية التي تحدث في الشرايين التاجية والسباتية. لهذا السبب، تصنف الإرشادات القلبية الدولية من ACC وAHA وESC مؤشر ABI المنخفض كعامل تعزيز لمخاطر القلب والأوعية الدموية يمكن أن يساعد الأطباء في اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان يجب تعزيز العلاجات الوقائية مثل العلاج بالستاتين وعوامل مضادة للصفيحات. يتم دعم اختبار ABI لفحص السكان في مجموعات عالية المخاطر وكعلامة موضوعية في تصنيف مخاطر القلب والأوعية الدموية.
القيود ومتى يكون مؤشر ABI غير موثوق
لمؤشر ABI قيود رئيسية. أولاً، يمكن أن يكون مرتفعًا بشكل خاطئ في المرضى الذين لديهم شرايين متكلسة بشدة، وهو ما يُرى بشكل شائع في مرض السكري المزمن، وأمراض الكلى المزمنة، والشيخوخة. عندما لا يمكن ضغط الشرايين بواسطة الكفة، يقرأ مؤشر ABI فوق 1.40، مما لا يعكس التروية الحقيقية. في هذه الحالات، يُفضل مؤشر الكاحل-الذراع (TBI)، الذي يتم قياسه بكفة رقمية صغيرة عند الإصبع الكبير، لأن شرايين الأصابع تتكلس بشكل أقل تكرارًا. يعتبر TBI طبيعيًا إذا كان فوق 0.70 (تستخدم بعض الإرشادات 0.60). ثانيًا، يتمتع مؤشر ABI بحساسية تقارب 90%، مما يعني أن حوالي 10% من الأشخاص الذين يعانون من PAD كبير قد يكون لديهم مؤشر ABI قريب من الطبيعي أثناء الراحة. بالنسبة للقيم الحدودية من 0.91–0.99، يمكن أن يكشف مؤشر ABI أثناء الجهد — الذي يتم قياسه مباشرة بعد المشي على جهاز المشي القياسي — عن PAD الذي لا يظهر أثناء الراحة.
ABI Formulas & Equations
Ankle-Brachial Index (ABI)
ABI = Ankle Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)
The primary ABI formula divides the highest systolic blood pressure measured at the ankle (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest systolic blood pressure measured at the arm (brachial artery). A separate ABI is calculated for each leg.
مؤشر إصبع القدم - الذراع (TBI)
TBI = Toe Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)
Used when ABI exceeds 1.40 (non-compressible arteries). The TBI uses a small cuff on the great toe, which calcifies less frequently than ankle arteries. Normal TBI is above 0.70.
فرق ABI بين الساقين
Difference = |Right Leg ABI − Left Leg ABI|
The absolute difference between the right and left leg ABI values. A difference greater than 0.15 is considered clinically significant asymmetry and may indicate unilateral arterial disease.
ABI from Advanced Protocol
ABI (per leg) = max(DP, PT) / max(Right Arm, Left Arm)
In the full clinical protocol, the highest of the dorsalis pedis (DP) and posterior tibial (PT) readings is used for the ankle, and the highest of both brachial readings is used as the denominator.
ABI Classification Reference Tables
ABI Classification and Clinical Interpretation
Six-tier classification of ABI values used by the American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) for peripheral artery disease screening and cardiovascular risk assessment.
| نطاق ABI | التصنيف | المعنى السريري | إجراء موصى به |
|---|---|---|---|
| > 1.40 | غير قابل للضغط | Calcified arteries; ABI is unreliable at this value | Request Toe-Brachial Index (TBI) measurement |
| 1.00 – 1.40 | طبيعي | Healthy peripheral circulation; no significant PAD | Routine cardiovascular monitoring every 5 years |
| 0.91 – 0.99 | على الحدود | Possible early PAD; may be asymptomatic | Monitor every 6–12 months; consider exercise ABI |
| 0.71 – 0.90 | PAD خفيف | Reduced blood flow; claudication may be present | Lifestyle modification; medical evaluation; supervised walking |
| 0.41 – 0.70 | PAD معتدل | Significant arterial stenosis; functional impairment likely | Vascular specialist referral; duplex ultrasound imaging |
| ≤ 0.40 | PAD شديد | Critical limb ischemia; limb-threatening condition | Urgent vascular surgery or interventional radiology evaluation |
ABI Screening Recommendations by Risk Group
Summary of when ABI screening is recommended based on age, symptoms, and risk factors, per ACC/AHA vascular guidelines.
| Risk Group | Screening Recommendation | Rationale |
|---|---|---|
| Adults ≥ 70 years | Screen all, regardless of symptoms | High baseline PAD prevalence in this age group |
| Adults 50–69 with smoking or diabetes | Screen all | Smoking and diabetes are the strongest PAD risk factors |
| Exertional leg pain (any age) | Screen if claudication suspected | Calf pain during walking that resolves with rest is classic PAD symptom |
| Non-healing foot/leg wounds | Screen before compression therapy | ABI > 0.80 generally required for safe compression bandaging |
| Known coronary or cerebrovascular disease | Consider screening | PAD frequently co-exists with coronary and carotid atherosclerosis |
ABI Calculation Examples
Basic ABI Calculation — Single Patient
A 65-year-old patient has the highest brachial (arm) systolic pressure of 130 mmHg. The right ankle systolic pressure is 110 mmHg, and the left ankle systolic pressure is 126 mmHg.
Right ABI = 110 / 130 = 0.85
Left ABI = 126 / 130 = 0.97
Right leg classification: 0.85 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD
Left leg classification: 0.97 falls in the 0.91–0.99 range → Borderline
Inter-leg difference = |0.85 − 0.97| = 0.12 → Within normal range (< 0.15)
The right leg shows mild peripheral artery disease (ABI 0.85), while the left leg is borderline (ABI 0.97). The inter-leg difference of 0.12 is within the normal range. Lifestyle modification and follow-up monitoring are recommended, with an exercise ABI test to further evaluate the right leg.
Bilateral Comparison with Significant Asymmetry
A 72-year-old diabetic smoker has brachial pressure of 140 mmHg. Right ankle pressure is 84 mmHg, left ankle pressure is 122 mmHg.
Right ABI = 84 / 140 = 0.60
Left ABI = 122 / 140 = 0.87
Right leg classification: 0.60 falls in the 0.41–0.70 range → Moderate PAD
Left leg classification: 0.87 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD
Inter-leg difference = |0.60 − 0.87| = 0.27 → Clinically significant (> 0.15)
The right leg shows moderate PAD (ABI 0.60) and the left shows mild PAD (ABI 0.87). The inter-leg difference of 0.27 is clinically significant, indicating more severe disease on the right side. Vascular specialist referral and duplex ultrasound imaging of the right leg are recommended. Smoking cessation is critical.
Non-Compressible Result Requiring TBI
A 78-year-old patient with chronic kidney disease has brachial pressure of 135 mmHg. Right ankle pressure is 198 mmHg, left ankle pressure is 190 mmHg.
Right ABI = 198 / 135 = 1.47
Left ABI = 190 / 135 = 1.41
Both values exceed 1.40 → Non-compressible arteries
ABI is unreliable in this range due to arterial calcification
Recommend Toe-Brachial Index (TBI) for both legs
Both legs produce ABI values above 1.40 (right 1.47, left 1.41), indicating non-compressible calcified arteries. The ABI cannot be used to assess perfusion in this patient. A Toe-Brachial Index (TBI) measurement is needed — normal TBI is above 0.70.
كيفية استخدام هذه الآلة الحاسبة لـ ABI
اختر الوضع البسيط أو المتقدم
اختر الوضع البسيط إذا كان لديك قراءة واحدة لضغط الدم الشرياني (الذراع) وقراءة واحدة لكل كاحل - يغطي هذا معظم السيناريوهات السريرية والفحص. اختر الوضع المتقدم إذا كان لديك قراءات منفصلة للذراع اليمنى واليسرى، وقراءات منفصلة للشريان الظهراني للقدم (DP) والشريان الساقي الخلفي (PT) لكل كاحل. يعكس الوضع المتقدم البروتوكول السريري الكامل ويختار تلقائيًا أعلى قيمة من كل مجموعة قياس.
أدخل قراءات ضغط الدم بوحدات mmHg
أدخل جميع قيم ضغط الدم الانقباضي بوحدات مليمتر زئبقي (mmHg). في الوضع البسيط: أدخل أعلى ضغط شرياني (ذراع) من أي من الذراعين، ضغط الكاحل الأيمن، وضغط الكاحل الأيسر. في الوضع المتقدم: أدخل ضغط الذراع اليمنى، ضغط الذراع اليسرى، ضغط DP الأيمن، ضغط PT الأيمن، ضغط DP الأيسر، وضغط PT الأيسر. يجب أن تكون جميع القيم أرقامًا إيجابية أكبر من الصفر. اترك حقلًا فارغًا إذا كانت القراءة غير متاحة.
مراجعة قيم ABI والتفسير السريري
تحسب الآلة الحاسبة ABI منفصل لكل ساق إلى منزلتين عشريتين وتربط كل نتيجة بإحدى الفئات السريرية الست: غير قابلة للضغط، طبيعية، على الحدود، PAD خفيف، PAD معتدل، أو PAD شديد. اقرأ نص التفسير والخطوات التالية الموصى بها لكل ساق. يظهر مقياس الشدة مواضع الساقين على مقياس ABI في نفس الوقت، وسيظهر علم الفرق بين الساقين إذا تجاوزت عدم التماثل 0.15.
استخدم التقرير وقائمة التحقق للخطوات التالية
أكمل قائمة التحقق لعوامل الخطر للحصول على سياق شخصي حول ما إذا كان فحص ABI مهمًا بشكل خاص بالنسبة لك. أضف معلومات اختيارية عن المريض (الاسم، التاريخ، الطبيب المعالج) وانقر على طباعة التقرير لإنشاء ملخص سريري قابل للطباعة. استخدم تصدير CSV لحفظ قراءاتك لتتبع المتابعة. شارك النتائج المطبوعة أو المحفوظة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في موعدك التالي.
الأسئلة الشائعة
ما هي قيمة ABI الطبيعية؟
تقع قيمة ABI الطبيعية بين 1.00 و 1.40. يشير هذا النطاق إلى أن ضغط الدم الانقباضي في الكاحل على الأقل بقدر ضغط الذراع، وهو ما يُتوقع في الشرايين الصحية لأن الأوعية الدموية في الأطراف السفلية تعزز الضغط قليلاً. عادةً ما ترتبط القيم في هذا النطاق بعدم وجود مرض شرايين محيطية كبير. تستخدم معظم الجمعيات الوعائية الكبرى، بما في ذلك جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب، 0.90 كعتبة تشخيصية: يُعتبر ABI أقل من 0.90 غير طبيعي ويشير إلى PAD بشدة متفاوتة. القيم فوق 1.40 أيضًا غير طبيعية ولكن لسبب مختلف - تشير إلى تكلس الشرايين بدلاً من التضيق.
ماذا يعني وجود ABI أقل من 0.90؟
يشير مؤشر ضغط الكاحل إلى الذراع (ABI) الذي يقل عن 0.90 إلى مرض الشرايين المحيطية (PAD)، مما يعني أن هناك تضيقًا كبيرًا في الشرايين التي تزود الساقين بالدم. كلما انخفضت القيمة، زادت شدة المرض. القيم من 0.71 إلى 0.90 تشير إلى PAD خفيف، وغالبًا ما تسبب ألمًا في الساقين أثناء المشي (عرج) الذي يزول مع الراحة. القيم من 0.41 إلى 0.70 تشير إلى PAD معتدل مع ضعف وظيفي أكبر. القيم عند 0.40 أو أقل تشير إلى PAD شديد أو نقص تروية الأطراف الحاد، مما يمكن أن يهدد صلاحية الأطراف ويتطلب تقييمًا متخصصًا عاجلًا. من المهم أن مؤشر ABI الذي يقل عن 0.90 هو أيضًا علامة مستقلة على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بزيادة معدلات النوبات القلبية والسكتات الدماغية، حتى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض في الساقين.
لماذا يعتبر مؤشر ABI الذي يزيد عن 1.40 مشكلة؟
يعتبر مؤشر ABI الذي يزيد عن 1.40 غير قابل للضغط وليس علامة على دوران دم جيد - بل يشير إلى أن الشرايين متكلسة وصلبة جدًا بحيث لا يمكن ضغطها باستخدام كفة ضغط الدم. هذا يجعل الضغط الانقباضي المقاس مرتفعًا بشكل مصطنع، لذا يتم تقدير نسبة ABI بشكل مبالغ فيه. هذا النمط شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من داء السكري، وأمراض الكلى المزمنة، وكبار السن. عندما يتجاوز مؤشر ABI 1.40، لا يمكن استخدامه لاستبعاد PAD. البديل الموصى به هو مؤشر إصبع القدم - الذراع (TBI)، الذي يستخدم كفة صغيرة متخصصة توضع على إصبع القدم الكبير. تتكلس شرايين الأصابع بشكل أقل تكرارًا، لذا يبقى TBI موثوقًا في معظم حالات التكلس. عادةً ما يكون TBI الطبيعي فوق 0.70.
كيف يؤثر الفرق في مؤشر ABI بين الساقين؟
يمكن أن يشير الفرق في مؤشر ABI بين الساق اليمنى واليسرى إلى مرض شرياني أحادي الجانب. يمكن أن يحدث فرق يصل إلى 0.10-0.15 بسبب تباين القياس ويعتبر طبيعيًا. ومع ذلك، عندما يتجاوز الفرق بين الساقين 0.15، يعتبر الأطباء هذا عدم تماثل سريريًا ذا دلالة. يشير ذلك إلى أن إحدى الساقين قد تعاني من انسداد شرياني أكبر من الأخرى، مما يمكن أن يوجه قرارات التصوير - على سبيل المثال، تصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد للساق الأكثر تأثرًا. يقوم الآلة الحاسبة لدينا تلقائيًا بحساب الفرق المطلق بين قيم مؤشر ABI للساق اليمنى واليسرى وينبهك عندما يتجاوز هذا العتبة، مما ينبهك لمناقشة النتيجة مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك.
من يجب أن يتم فحصه باستخدام اختبار ABI؟
توصي الإرشادات الرئيسية في مجال القلب والأوعية الدموية بفحص ABI لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر، بغض النظر عن الأعراض. كما يُوصى بالفحص للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50-69 عامًا والذين لديهم تاريخ من التدخين أو داء السكري. بالإضافة إلى ذلك، يُشار إلى اختبار ABI لأي مريض يعاني من ألم في الساقين عند exertion (خاصة ألم الساقين الذي يتوقف مع الراحة)، أو جروح في القدم أو الساق لا تلتئم، أو نبضات طرفية غائبة أو ضعيفة عند الفحص البدني. في بيئات العناية بالجروح، يُستخدم ABI قبل تطبيق الضمادات الضاغطة - عادةً ما يتطلب الأمر أن يكون مؤشر ABI فوق 0.80 للعلاج بالضغط الكامل بشكل آمن. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعروف أو السكتة الدماغية أيضًا، حيث غالبًا ما تتواجد PAD وأمراض القلب والأوعية الدموية معًا.
ما دقة اختبار ABI؟
يتمتع مؤشر ABI بحساسية تبلغ حوالي 90% وخصوصية تبلغ 98% للكشف عن PAD الكبير مقارنةً بتصوير الأوعية الرقمية، الذي يُعتبر المعيار المرجعي. وهذا يعني أن مؤشر ABI يحدد بشكل صحيح حوالي 90 من كل 100 شخص لديهم بالفعل PAD كبير، ويحدد بشكل صحيح 98 من كل 100 شخص ليس لديهم PAD كبير. تجعل الخصوصية العالية منه أداة موثوقة لاستبعاد المرض. ومع ذلك، فإن معدل الخطأ السلبي البالغ 10% يعني أن بعض المرضى الذين يعانون من PAD - خاصة أولئك الذين لديهم قيم حدودية من 0.91-0.99 - قد يحتاجون إلى اختبار ABI أثناء ممارسة الرياضة أو التصوير لتأكيد أو استبعاد التشخيص. تعتبر تقنية القياس مهمة: يجب الحصول على القيم مع المريض مستلقيًا وفي حالة راحة لمدة خمس دقائق على الأقل قبل القراءة الأولى.
Related Tools
حاسبة ضغط الدم
Classify your blood pressure reading and understand hypertension stages based on AHA guidelines.
حاسبة معدل ضربات القلب
Calculate your target heart rate zones for exercise and assess cardiovascular fitness.
حاسبة مؤشر كتلة الجسم
Compute your Body Mass Index and understand weight classification for cardiovascular risk assessment.
LDL Calculator
Estimate LDL cholesterol from total cholesterol, HDL, and triglycerides using the Friedewald equation.
حاسبة A1C
Convert between HbA1c and estimated average glucose to monitor diabetes management.