计算您的尿液白蛋白与肌酐比率，并获取KDIGO 2024肾脏健康分类
白蛋白与肌酐比率（ACR）计算器是医疗提供者和患者用来通过测量尿液中白蛋白蛋白质浓度相对于肌酐的浓度来评估肾脏健康的临床工具。根据国家肾脏基金会的指南，单次尿液ACR测试的准确性与24小时尿液白蛋白收集相当，使其成为慢性肾病（CKD）和糖尿病肾病的首选筛查方法。
理解白蛋白与肌酐比率
ACR是尿液样本中白蛋白浓度与肌酐浓度的比率。它修正了尿液稀释，使得点尿样本与定时收集一样可靠。
尿液中的白蛋白是什么？
白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质。健康的肾脏会将白蛋白保留在血液中，因为肾小球过滤屏障——由足细胞、基底膜和内皮细胞组成——旨在阻止像白蛋白这样的大分子进入尿液滤液。当这种屏障因糖尿病、高血压、炎症或其他疾病受损时，白蛋白会漏入尿液中。测量这种漏出提供了对肾小球健康的直接窗口。即使是微量白蛋白尿——在30到300 mg/g范围内的小量——也可能太低而无法通过常规尿液试纸检测到，但可以通过ACR测试检测到，从而在仍可能可逆或显著延迟的阶段发现肾损伤。
为什么使用肌酐作为参考？
肌酐是由肌肉组织以相对恒定的速率产生的代谢废物，完全由肾脏排泄。由于其尿液浓度与整体尿液稀释呈可预测的变化，因此使用白蛋白与肌酐的比率可以抵消尿液样本浓缩或稀释的影响。这意味着在一天中的任何时间采集的单次随机尿液样本产生的ACR结果可与24小时尿液收集相媲美——后者要求患者收集全天的所有尿液，且在后勤上具有挑战性。国家肾脏基金会因此支持点ACR测试作为标准护理。基于肌酐的修正也使得在不同时间或不同水合状态下采集的样本之间的连续监测更加一致。
KDIGO白蛋白尿分类
肾病：改善全球结果（KDIGO）组织发布国际肾病临床实践指南。他们的2024年指南将白蛋白尿分为三个阶段：A1——正常到轻度增加，定义为ACR低于30 mg/g（低于3 mg/mmol），包括健康成人参考范围低于10 mg/g；A2——中度增加的白蛋白尿（微量白蛋白尿），定义为30到300 mg/g（3到30 mg/mmol），表明早期肾小球损伤或肾小管重吸收受损；A3——严重增加的白蛋白尿（大量白蛋白尿或蛋白尿），定义为高于300 mg/g（高于30 mg/mmol），表明更严重的肾损伤。肾病综合症阈值为2,200 mg/g（220 mg/mmol），标志着临床严重的蛋白质损失水平，可能导致水肿、低白蛋白血症和胆固醇升高，通常需要专科评估。
限制与临床背景
ACR是一个有用的筛查和监测工具，但几个因素可能导致短暂或假性升高，这并不反映真实的肾损伤。这些因素包括尿路感染、发热、过去24小时内的剧烈运动、控制不良的高血压、脱水、心力衰竭加重和女性的月经污染。因此，KDIGO指南要求在至少三个月的间隔内获得至少两个异常的ACR结果，以确认持续的白蛋白尿，然后才能诊断CKD。单次升高的结果应促使进行重复测试。此外，ACR并不替代eGFR；它与eGFR互为补充。CKD分期同时使用这两个值。当eGFR仍然正常时，ACR可能升高（早期肾小球损伤），而当ACR仍然正常时，eGFR可能降低（肾小管疾病）。这两个测量值结合在一起提供了更完整的肾脏健康图景。
ACR Formulas & Equations
Albumin-to-Creatinine Ratio (mg/g)
ACR (mg/g) = Urine Albumin (mg/dL) ÷ Urine Creatinine (g/dL)
The primary ACR formula used in the United States. Divides the albumin concentration by the creatinine concentration after converting both to compatible units, yielding a ratio in milligrams of albumin per gram of creatinine.
ACR Unit Conversion (mg/mmol)
ACR (mg/mmol) = ACR (mg/g) ÷ 8.84
Converts the US-standard ACR in mg/g to the international standard in mg/mmol. The conversion factor 8.84 is derived from the molecular weight of creatinine (113.12 g/mol). This unit is used in KDIGO guidelines and most non-US laboratories.
24-Hour Albumin Excretion Estimate
24h Albumin (mg/day) ≈ ACR (mg/g) × 1.0
A spot urine ACR in mg/g approximates the 24-hour urine albumin excretion in mg/day. This equivalence has been validated by the National Kidney Foundation, making spot ACR testing the preferred screening method over timed urine collections.
Creatinine Unit Conversion
Creatinine (mg/dL) = Creatinine (µmol/L) ÷ 88.42
Converts creatinine from µmol/L (SI units used internationally) to mg/dL (conventional units used in the US). The factor 88.42 is derived from the molecular weight of creatinine and the volume conversion from liters to deciliters.
ACR Reference Tables
KDIGO白蛋白尿分类
The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2024 classification of albuminuria into three categories based on urine albumin-to-creatinine ratio, used worldwide for CKD staging and risk assessment.
| 类别 | ACR (mg/g) | ACR (mg/mmol) | 临床术语 | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
| A1 | <30 | <3 | 正常至轻度增加 | Normal kidney function; annual monitoring if risk factors present |
| A2 | 30–300 | 3–30 | 中度增加（微量白蛋白尿） | Early kidney damage; increased CKD and cardiovascular risk |
| A3 | >300 | >30 | 严重增加（大量白蛋白尿） | Significant kidney damage; nephrology referral recommended |
| Nephrotic | >2,200 | >220 | Nephrotic range | Severe protein loss; urgent specialist evaluation required |
ACR vs 24-Hour Urine Albumin Equivalence
Approximate correspondence between spot urine ACR values and traditional 24-hour urine albumin excretion rates, demonstrating why spot ACR has replaced timed collections as the standard of care.
| ACR (mg/g) | 24h Albumin (mg/day) | KDIGO Category | Clinical Action |
|---|---|---|---|
| <10 | <10 | A1 (optimal) | No action; routine screening per risk factors |
| 10–29 | 10–29 | A1 (high-normal) | Monitor annually if diabetes or hypertension present |
| 30–300 | 30–300 | A2 | Confirm with repeat test; initiate ACEi/ARB if confirmed |
| >300 | >300 | A3 | Nephrology referral; optimize BP and glucose control |
| >2,200 | >2,200 | Nephrotic | Urgent nephrology evaluation; full workup for nephrotic syndrome |
ACR Worked Examples
Spot Urine ACR from Standard Lab Values
A 58-year-old patient with type 2 diabetes has a routine spot urine test showing albumin of 4.5 mg/dL and creatinine of 150 mg/dL (1.5 g/dL).
Convert creatinine to g/dL: 150 mg/dL ÷ 1000 = 0.15 g/dL. Wait — 150 mg/dL = 150/100 = 1.5 g/L. Actually: 150 mg/dL stays as-is for the ratio, but we need g/dL: 150 mg/dL ÷ 1000 = 0.15 g/dL.
Calculate ACR in mg/g: ACR = Albumin (mg/dL) ÷ Creatinine (g/dL) = 4.5 ÷ 0.15 = 30 mg/g.
Convert to international units: ACR (mg/mmol) = 30 ÷ 8.84 = 3.4 mg/mmol.
Classify per KDIGO: ACR of 30 mg/g falls at the lower boundary of category A2 (moderately increased albuminuria / microalbuminuria).
ACR = 30 mg/g (3.4 mg/mmol), KDIGO Category A2. This result indicates early kidney damage. A repeat test in 3–6 months is needed to confirm persistent albuminuria before diagnosing CKD. If confirmed, ACE inhibitor or ARB therapy should be discussed with the provider.
High ACR with eGFR for Combined CKD Risk Staging
A 65-year-old patient with hypertension has urine albumin of 25 mg/dL and urine creatinine of 50 mg/dL. Their eGFR is 52 mL/min/1.73 m².
Convert creatinine: 50 mg/dL ÷ 1000 = 0.05 g/dL.
Calculate ACR: 25 ÷ 0.05 = 500 mg/g.
Convert: 500 ÷ 8.84 = 56.6 mg/mmol.
Classify albuminuria: ACR of 500 mg/g = KDIGO category A3 (severely increased).
Classify GFR: eGFR of 52 = KDIGO stage G3a (mildly to moderately decreased).
Combined risk: G3a + A3 = Very High risk on the KDIGO CKD prognosis heat map.
ACR = 500 mg/g (56.6 mg/mmol), KDIGO A3 + G3a = Very High CKD risk. Prompt nephrology referral is indicated. Blood pressure optimization, RAAS blockade, and SGLT-2 inhibitor therapy should be considered.
ACR from International Units (µmol/L)
A patient in the UK has urine albumin of 45 mg/L and urine creatinine of 8.8 mmol/L.
Convert albumin from mg/L to mg/dL: 45 ÷ 10 = 4.5 mg/dL.
Convert creatinine from mmol/L to mg/dL: 8.8 × 8.842 = 77.8 mg/dL, then to g/dL: 77.8 ÷ 1000 = 0.0778 g/dL.
Calculate ACR: 4.5 ÷ 0.0778 = 57.8 mg/g.
Convert to mg/mmol: 57.8 ÷ 8.84 = 6.5 mg/mmol.
Classify: ACR of 57.8 mg/g (6.5 mg/mmol) = KDIGO category A2 (moderately increased).
ACR = 57.8 mg/g (6.5 mg/mmol), KDIGO Category A2 (microalbuminuria). Repeat testing recommended to confirm. Early intervention with blood pressure control and possible RAAS blockade is warranted.
如何使用 ACR 计算器
输入您的尿液白蛋白值
在您的尿液检测报告中找到白蛋白浓度。从下拉菜单中选择匹配的单位——大多数美国实验室报告以 mg/dL 为单位，而国际实验室可能使用 mg/L 或 µmol/L。计算器会在计算比率之前自动转换所有单位。
输入您的尿液肌酐值
输入来自同一尿液样本的肌酐浓度，并选择正确的单位（mg/dL 在美国实验室中最常见；mmol/L 或 µmol/L 在欧洲和澳大利亚实验室中常见）。两个值必须来自同一尿液样本。
查看您的 ACR 和 KDIGO 分类
您的 ACR 以 mg/g（美国标准）和 mg/mmol（国际标准）显示，并附有您的 KDIGO 白蛋白尿分类（A1、A2 或 A3）、一个颜色编码的分类条，以及对您的结果含义的通俗语言临床解释。
添加 eGFR 以获取完整的 CKD 风险分级
展开高级选项部分，如果可用，请输入您的 eGFR（估计肾小球滤过率）。这会生成 KDIGO 5x3 CKD 风险热图，显示您在所有 GFR 和白蛋白阶段组合中的低、中度增加、高或非常高风险水平。
常见问题
正常的 ACR 值是多少？
正常的 ACR 低于 30 mg/g（低于 3 mg/mmol），对应于 KDIGO 白蛋白尿分类 A1——正常到轻度增加。健康的年轻成年人通常显示 ACR 值低于 10 mg/g。10 到 30 mg/g 之间的值在正常 A1 范围内，但处于较高端，可能需要在有风险因素的人群中进行监测。30 mg/g 或以上的 ACR 表示中度增加的白蛋白尿（微量白蛋白尿，分类 A2），这是早期肾损伤的迹象。超过 300 mg/g 的值表示严重增加的白蛋白尿（大量白蛋白尿，分类 A3）。根据 KDIGO 指南，需要至少相隔 3 个月的两次确认异常结果才能诊断为持续性白蛋白尿。
点滴尿 ACR 的准确性是否与 24 小时尿液测试相同？
是的。发表在《英国医学杂志》上的研究并得到国家肾脏基金会的认可，已证明随机点滴尿 ACR 在检测显著白蛋白尿方面具有与 24 小时尿液白蛋白排泄测量相同的诊断准确性。ACR 比率中的肌酐校正考虑了尿液稀释差异，这也是过去需要进行 24 小时收集的原因。点滴 ACR 测试现在是初级保健、肾脏病学、内分泌学和心脏病学的首选标准，因为它对患者更方便并产生可靠的结果。通常首晨尿样本被认为稍微更一致，但任何随机点滴样本在临床上都是可以接受的。
什么因素可以导致暂时性升高的 ACR，而不是肾脏疾病？
几个因素可以暂时性升高 ACR，而不反映真正的肾脏损伤。最常见的原因包括尿路感染、发热或急性疾病、样本收集前 24 小时内的剧烈运动、显著脱水、控制不良的高血压、失代偿性心力衰竭以及女性的月经血污染。因此，KDIGO 指南要求在确认持续性白蛋白尿之前，至少相隔 3 个月的两次异常 ACR 结果。 如果您的第一次 ACR 升高，请在重新测试前避免剧烈运动，确保您水分充足但不过度水合，并在您没有急性疾病或尿路感染时收集样本。
KDIGO 热图是如何工作的，我的综合风险意味着什么？
KDIGO CKD 风险矩阵是一个 5x3 的颜色编码网格，结合了肾脏健康的两个独立维度：您的 GFR 阶段（G1 到 G5，代表肾功能水平）和您的白蛋白尿分类（A1 到 A3，代表肾损伤水平）。低风险（绿色）对应于 G1 或 G2 GFR 和 A1 白蛋白尿。中度增加风险（黄色）出现在 G1–G2 与 A2，或 G3a 与 A1。高风险（橙色）出现在 G1–G2 与 A3，G3a 与 A2，或 G3b 与 A1。非常高风险（红色）涵盖 G3b 与 A2–A3，以及所有 G4 和 G5 组合。更高的综合风险与 CKD 进展加快和心血管事件风险增加相关。该矩阵指导转诊决策和治疗强度。
谁应该进行 ACR 测试，频率是多少？
KDIGO、美国糖尿病协会和国家肾脏基金会建议所有患有糖尿病（1 型或 2 型）、高血压（高血压）、已确诊的心血管疾病或心力衰竭、家族肾脏疾病或遗传性肾脏病史、BMI 超过 30、吸烟或年龄超过 60 的成年人每年进行 ACR 测试。对于已经被诊断为 CKD 的人，ACR 测试的频率取决于风险类别：低风险每年一次，中度增加风险每年 1-2 次，高风险每年 2-3 次，和非常高风险每年 3 次或更多。对于没有风险因素的健康成年人，常规 ACR 筛查并不普遍推荐，但可以在健康检查中提供。
什么治疗可以降低升高的 ACR？
ACR 通常可以通过针对性治疗降低，特别是在早期肾病阶段。将血压控制在 130/80 mmHg 以下，使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂——特别是 ACE 抑制剂或 ARB——有强有力的证据表明可以减少白蛋白尿并减缓 CKD 进展。在 2 型糖尿病患者中，SGLT-2 抑制剂（如恩格列净和达格列净）和 GLP-1 受体激动剂在临床试验中显示出显著的 ACR 降低。糖尿病的严格血糖控制（目标 HbA1c 低于 7%）也能减少白蛋白尿。饮食蛋白质限制、戒烟和肥胖患者的减重可能会提供额外的好处。始终与您的肾脏科医生或初级保健提供者合作，以确定合适的治疗计划。
Related Tools
GFR计算器
Calculate estimated glomerular filtration rate (eGFR) to assess kidney function. Use alongside ACR for complete KDIGO CKD staging.
A1C计算器
Convert HbA1c to estimated average glucose and assess long-term blood sugar control — a key risk factor for kidney disease.
血压计算器
Classify blood pressure readings and assess hypertension staging — hypertension is a leading cause of kidney damage and elevated ACR.
LDL Calculator
Calculate LDL cholesterol from a lipid panel. Cardiovascular risk assessment is important for CKD patients with elevated ACR.
BMI 计算器
Calculate body mass index from height and weight. Obesity (BMI over 30) is a risk factor for kidney disease and elevated albumin excretion.