LDL胆固醇计算器
您的空腹脂质面板中的总胆固醇
高密度脂蛋白——“好”胆固醇
血脂水平——Friedewald公式在400 mg/dL以上无效
选择您的风险档案以查看您的个性化LDL目标
输入您的胆固醇值
输入您的总胆固醇、HDL和甘油三酯，以使用多种公式计算您的LDL胆固醇。
理解LDL胆固醇
LDL胆固醇是评估心血管疾病风险的主要脂质标志物。了解它是如何计算的、您的结果意味着什么以及如何在上下文中解释是管理心脏健康的关键。
什么是LDL胆固醇？
LDL，或低密度脂蛋白，是一种脂蛋白颗粒，负责将胆固醇从肝脏运输到全身细胞。当LDL水平过高时，过量的胆固醇可能会沉积在动脉壁中，形成斑块，导致血管变窄并限制血流。这一过程——动脉粥样硬化——是大多数心脏病发作和中风的根源。LDL被称为“坏”胆固醇，并不是因为它在正常水平下本质上有害，而是因为长期升高的LDL是心血管疾病最强的可改变风险因素之一。AHA/ACC 2018年指南强调LDL-C是降脂治疗的主要目标。与将胆固醇带回肝脏进行处理的HDL（“好”胆固醇）不同，LDL将胆固醇输送到包括动脉壁在内的外周组织。
LDL是如何计算的？
临床实验室通常从标准脂质面板计算LDL，而不是直接测量。Friedewald公式（LDL = TC - HDL - TG/5）自1972年以来一直是标准。然而，它假设甘油三酯与VLDL胆固醇之间的固定比例为5:1，这在高或低甘油三酯极端情况下变得不准确。Martin-Hopkins公式用一个可调因子（D）替代了固定的5，这个因子是根据非HDL胆固醇和甘油三酯分层的经过验证的174单元查找表确定的。该公式于2013年发布，并在130万患者中验证，现在被ACC/AHA推荐为首选计算方法。Sampson NIH公式（2020年）使用非线性二次公式——LDL = (TC/0.948) - (HDL/0.971) - (TG/8.56 + TG x non-HDL/2140 - TG^2/16100) - 9.44——在甘油三酯高达800 mg/dL的全范围内准确。
为什么LDL水平对心脏健康很重要
根据大规模的他汀类药物试验的荟萃分析，每降低1 mmol/L（约39 mg/dL）的LDL胆固醇，重大心血管事件的风险约降低22%。这一关系在广泛的基线LDL水平和不同患者群体中均成立。对于已有心血管疾病的患者，将LDL降低到70 mg/dL以下可以停止甚至部分逆转斑块的形成。对于近期急性冠状动脉综合征的高风险患者，指南现在建议目标低于55 mg/dL。非HDL胆固醇——包括LDL加上VLDL和其他动脉粥样硬化脂蛋白——提供了超出LDL单独的额外预测价值，特别是在甘油三酯升高的患者中，LDL计算可能不够准确。TC与HDL比率是另一个有用的心血管风险标志，值低于3.5被认为是最佳。
计算LDL的局限性
计算的LDL值是基于数学公式的估算，而不是直接测量。当甘油三酯超过400 mg/dL时，Friedewald公式无效，或者在抽血前患者未空腹，或在I型或III型高脂蛋白血症等罕见脂质疾病中。即使是Martin-Hopkins和Sampson公式在极端甘油三酯水平下也存在更高的不确定性。所有计算的LDL值在理想条件下都有约10-15 mg/dL的固有测量误差。对于接近重要治疗阈值的患者——特别是考虑增加或停止药物的患者——可能需要直接的LDL-C测量。与您的医生讨论任何关于您具体结果的问题，尤其是如果您有高甘油三酯、已知的脂质疾病，或基于边缘LDL值做出治疗决策时。
如何使用此LDL计算器
输入您的脂质面板值
输入您最近一次空腹血液检查中的总胆固醇、HDL胆固醇和甘油三酯值。使用单位切换在mg/dL和mmol/L之间切换，以匹配您的实验室报告。计算LDL需要这三个值。
选择您的计算公式
选择Friedewald用于标准临床使用（当TG低于400 mg/dL时有效），选择Martin-Hopkins以在中到高甘油三酯水平下获得更好的准确性，选择Sampson NIH用于高甘油三酯血症（TG高达800 mg/dL），或选择比较所有以同时查看三种公式的结果。计算器将根据您的甘油三酯水平自动推荐最佳公式。
查看您的LDL结果和分类
您计算的LDL将显著显示，并附有AHA/ACC分类——最佳、接近最佳、边缘高、高或非常高。您还将看到非HDL胆固醇、VLDL估算、TC与HDL比率、LDL与HDL比率，以及应用于您确切值的公式的逐步分解。
设置您的风险水平以获得个性化目标
可选择您的心血管风险类别——非常高、高、中等或低风险——以查看根据AHA/ACC指南为您个性化的LDL治疗目标。结果部分将显示您当前的LDL与推荐目标的差距，帮助您跟踪进展。
常见问题
Friedewald、Martin-Hopkins和Sampson方程之间有什么区别？
Friedewald方程（1972年）是原始的LDL计算公式：LDL = TC - HDL - (TG/5)。它假设甘油三酯与VLDL胆固醇之间存在固定比率，这对大多数患者有效，但在高或低甘油三酯极端情况下会变得不准确。Martin-Hopkins方程（2013年）用一个可调因子（D）替代了固定的除数，该因子是从经过验证的174个甘油三酯和非HDL分层的查找表中确定的。在130万患者中验证，它正确分类了89.6%的患者，而Friedewald为79.9%。Sampson NIH方程（2020年）是一个非线性二次公式，具有最高的准确性，并且对高达800 mg/dL的甘油三酯有效，适合高甘油三酯血症患者。
为什么当甘油三酯超过400 mg/dL时Friedewald公式无效？
Friedewald方程将VLDL胆固醇估算为甘油三酯除以5，基于假设的固定5:1 TG与VLDL比率。在甘油三酯水平超过400 mg/dL时，这个比率显著失效。非常高的甘油三酯与乳糜微粒和乳糜微粒残余的存在相关，这改变了脂蛋白的组成，而固定比率公式无法考虑这些变化。在这些情况下，使用Friedewald通常会导致LDL值被低估甚至为负。在这种情况下，应使用Martin-Hopkins或Sampson公式，或由医生订购直接的LDL-C测量。
我应该目标多少LDL水平？
AHA/ACC指南根据心血管风险定义LDL目标。对于非常高风险患者——那些有既往心血管疾病、近期急性冠状动脉综合症或多种高风险情况——目标是低于55 mg/dL（1.4 mmol/L）。对于有冠状动脉疾病、糖尿病或严重慢性肾病的高风险患者，目标是低于70 mg/dL（1.8 mmol/L）。对于有两个或更多主要风险因素的中等风险患者，目标是低于100 mg/dL（2.6 mmol/L）。对于零或一个风险因素的低风险个体，通常建议低于130 mg/dL（3.4 mmol/L）。这些是指南——您的医生将根据您的完整风险概况、病史和其他因素设定您的个体目标。
什么是非HDL胆固醇，为什么它重要？
非HDL胆固醇是通过总胆固醇减去HDL胆固醇计算得出的。它代表血液中所有动脉粥样硬化（堵塞动脉）脂蛋白，包括LDL、VLDL、IDL和脂蛋白(a)。因为它捕捉到比单独的LDL更广泛的心血管风险颗粒，非HDL被认为是心血管事件的更好预测因子——特别是在甘油三酯升高的患者中，LDL计算的准确性较低。AHA/ACC指南现在推荐非HDL作为一个重要的次要风险标志。最佳非HDL应低于130 mg/dL。非HDL目标通常比同一风险类别的LDL目标高30 mg/dL。
TC与HDL比率是什么意思？
总胆固醇与HDL比率（TC:HDL比率）是一个简单的心血管风险指标，它比较您的总胆固醇与保护性HDL胆固醇。较低的比率更好，因为这表明您的胆固醇中更多的是保护性HDL类型。最佳比率对于男性和女性均应低于3.5:1。男性的比率为5.0或女性的比率为4.5表示平均心血管风险。高于6的值被视为升高风险。TC:HDL比率有时在LDL数据不可用时用于风险计算器，即使在已知LDL的情况下，它也提供有用的附加信息。然而，像所有脂质指标一样，它应在医疗专业人员的完整心血管风险评估的背景下进行解释。
我需要在胆固醇检测前空腹吗？
Friedewald方程特别要求空腹血液样本——通常是9到12小时不吃食物或热量饮料。这是因为进食会暂时提高甘油三酯，这直接影响Friedewald LDL计算，因为甘油三酯除以5以估算VLDL。非空腹甘油三酯可能比空腹水平高20-50 mg/dL，导致LDL被低估。Martin-Hopkins和Sampson方程对非空腹样本的适应性稍强，因为它们使用可调因子，但在所有公式中，空腹仍然是获得最准确结果的首选。您的实验室结果通常会指明样本是空腹还是非空腹。