Entrez la concentration d'albumine de votre rapport de test urinaire
Entrez la concentration de créatinine du même échantillon d'urine
Le sexe est utilisé pour les notes de contexte clinique. KDIGO 2024 utilise les mêmes seuils ACR pour les deux sexes.
Entrez Vos Valeurs de Laboratoire
Entrez vos concentrations d'albumine et de créatinine urinaires ci-dessus pour calculer votre ACR et obtenir la classification de santé rénale KDIGO.
Comment utiliser le calculateur ACR
Entrez votre valeur d'albumine urinaire
Trouvez la concentration d'albumine sur votre rapport de test urinaire. Sélectionnez l'unité correspondante dans le menu déroulant — la plupart des laboratoires américains rapportent en mg/dL, tandis que les laboratoires internationaux peuvent utiliser mg/L ou µmol/L. Le calculateur convertit automatiquement toutes les unités avant de calculer le ratio.
Entrez votre valeur de créatinine urinaire
Entrez la concentration de créatinine du même échantillon d'urine et sélectionnez l'unité correcte (mg/dL est la plus courante dans les laboratoires américains ; mmol/L ou µmol/L sont courants dans les laboratoires européens et australiens). Les deux valeurs doivent provenir du même échantillon d'urine spot.
Examinez votre ACR et votre catégorie KDIGO
Votre ACR est affiché à la fois en mg/g (norme américaine) et en mg/mmol (norme internationale), ainsi que votre catégorie d'albuminurie KDIGO (A1, A2 ou A3), une barre de classification codée par couleur, et une interprétation clinique en langage simple de ce que signifie votre résultat.
Ajoutez l'eGFR pour une évaluation complète du risque de MRC
Développez la section Options avancées et entrez votre eGFR (taux de filtration glomérulaire estimé) si disponible. Cela génère la carte thermique de risque de MRC KDIGO 5 par 3 montrant votre niveau de risque combiné faible, modérément augmenté, élevé ou très élevé à travers toutes les combinaisons de stades de GFR et d'albumine.
Questions Fréquemment Posées
Quelle est une valeur normale d'ACR ?
Une ACR normale est inférieure à 30 mg/g (inférieure à 3 mg/mmol), ce qui correspond à la catégorie d'albuminurie KDIGO A1 — normale à légèrement augmentée. Les jeunes adultes en bonne santé montrent généralement des valeurs d'ACR inférieures à 10 mg/g. Les valeurs entre 10 et 30 mg/g sont dans la plage normale A1 mais sont à la limite supérieure, et peuvent nécessiter une surveillance chez les personnes présentant des facteurs de risque. Une ACR de 30 mg/g ou plus signale une albuminurie modérément augmentée (microalbuminurie, catégorie A2), ce qui est un signe de dommages rénaux précoces. Une valeur supérieure à 300 mg/g indique une albuminurie sévèrement augmentée (macroalbuminurie, catégorie A3). Deux résultats anormaux confirmés à au moins 3 mois d'intervalle sont nécessaires pour diagnostiquer une albuminurie persistante selon les directives KDIGO.
Un ACR d'urine spot est-il aussi précis qu'un test d'urine de 24 heures ?
Oui. Des recherches publiées dans le British Medical Journal et soutenues par la National Kidney Foundation ont démontré qu'un ACR d'urine spot aléatoire a une précision diagnostique équivalente à celle d'une mesure de l'excrétion d'albumine dans l'urine de 24 heures pour détecter une albuminurie significative. La correction de créatinine dans le ratio ACR tient compte des différences de dilution de l'urine, ce qui rendait les collectes de 24 heures nécessaires dans le passé. Les tests ACR d'urine spot sont désormais la norme de soins préférée en soins primaires, néphrologie, endocrinologie et cardiologie car ils sont beaucoup plus pratiques pour les patients et produisent des résultats fiables. L'échantillon d'urine du premier matin est souvent préféré pour une cohérence légèrement meilleure, mais tout échantillon d'urine spot aléatoire est cliniquement acceptable.
Qu'est-ce qui peut provoquer une élévation temporaire de l'ACR qui n'est pas liée à une maladie rénale ?
Plusieurs facteurs peuvent élever temporairement l'ACR sans refléter de véritables dommages rénaux sous-jacents. Les causes les plus courantes incluent l'infection des voies urinaires, la fièvre ou une maladie aiguë, un exercice vigoureux dans les 24 heures précédant la collecte de l'échantillon, une déshydratation significative, une hypertension mal contrôlée, une insuffisance cardiaque décompensée, et la contamination par le sang menstruel chez les femmes. Pour cette raison, les directives KDIGO exigent deux résultats ACR anormaux pris à au moins 3 mois d'intervalle pour confirmer une albuminurie persistante avant qu'un diagnostic de MRC ne soit posé. Si votre premier ACR est élevé, évitez les exercices intenses pendant 24 heures avant le nouveau test, assurez-vous d'être bien hydraté mais pas surhydraté, et collectez l'échantillon lorsque vous n'êtes pas malade de manière aiguë ou n'avez pas d'IVU.
Comment fonctionne la carte thermique KDIGO et que signifie mon risque combiné ?
La matrice de risque de MRC KDIGO est une grille codée par couleur 5 par 3 qui combine deux dimensions indépendantes de la santé rénale : votre stade de GFR (G1 à G5, représentant les niveaux de fonction rénale) et votre catégorie d'albuminurie (A1 à A3, représentant le niveau de dommage rénal). Le risque faible (vert) correspond à un GFR G1 ou G2 avec une albuminurie A1. Le risque modérément augmenté (jaune) apparaît à G1–G2 avec A2, ou G3a avec A1. Le risque élevé (orange) apparaît à G1–G2 avec A3, G3a avec A2, ou G3b avec A1. Le risque très élevé (rouge) couvre G3b avec A2–A3, et toutes les combinaisons G4 et G5. Un risque combiné plus élevé est associé à une progression plus rapide de la MRC et à un risque accru d'événements cardiovasculaires. Cette matrice guide les décisions de référence et l'intensité du traitement.
Qui devrait passer un test ACR et à quelle fréquence ?
Des tests ACR annuels sont recommandés par KDIGO, l'American Diabetes Association et la National Kidney Foundation pour tous les adultes atteints de diabète (de type 1 ou 2), d'hypertension (pression artérielle élevée), de maladies cardiovasculaires établies ou d'insuffisance cardiaque, d'antécédents familiaux de maladies rénales ou de conditions rénales héréditaires, d'un IMC supérieur à 30, de consommation de tabac, ou de plus de 60 ans. Pour les personnes déjà diagnostiquées avec une MRC, la fréquence des tests ACR dépend de la catégorie de risque : annuelle pour le risque faible, 1 à 2 fois par an pour le risque modérément augmenté, 2 à 3 fois par an pour le risque élevé, et 3 fois ou plus par an pour le risque très élevé. Pour les adultes en bonne santé sans facteurs de risque, le dépistage ACR de routine n'est pas universellement recommandé mais peut être proposé lors des bilans de santé.
Quels traitements peuvent réduire un ACR élevé ?
L'ACR peut souvent être réduit par un traitement ciblé, en particulier dans les maladies rénales à un stade précoce. Le contrôle de la pression artérielle à un objectif inférieur à 130/80 mmHg en utilisant des bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) — en particulier des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA — a de fortes preuves pour réduire l'albuminurie et ralentir la progression de la MRC. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les inhibiteurs SGLT-2 (comme l'empagliflozine et le dapagliflozine) et les agonistes des récepteurs GLP-1 ont montré une réduction significative de l'ACR dans des essais cliniques. Un contrôle glycémique strict dans le diabète (objectif HbA1c inférieur à 7 %) réduit également l'albuminurie. La restriction protéique diététique, l'arrêt du tabac et la perte de poids chez les patients obèses peuvent apporter un bénéfice supplémentaire. Travaillez toujours avec votre néphrologue ou votre médecin traitant pour déterminer le bon plan de traitement.