Calculadora ABI (Índice Tobillo-Brazo) - Free Online Tool

Calcula el Índice Tobillo-Brazo para el cribado de EAP — resultados bilaterales con interpretación clínica en seis niveles

El Índice Tobillo-Brazo (ABI) es la prueba no invasiva estándar de oro para detectar la Enfermedad Arterial Periférica (EAP), una condición circulatoria en la que las arterias estrechas reducen el flujo sanguíneo a las extremidades. Nuestra calculadora ABI gratuita te permite calcular el índice para ambas piernas simultáneamente, interpretar tus resultados en seis niveles clínicos y entender lo que significan los números para tu salud vascular, todo sin necesidad de equipos costosos o una cita con un especialista.

Entendiendo el Índice Tobillo-Brazo

El ABI es una simple relación entre la presión arterial en el tobillo y la presión arterial en el brazo. Un valor cercano a 1.0 significa que la presión arterial en el tobillo es casi la misma que en el brazo, indicando una circulación saludable. Valores más bajos indican estrechamiento arterial en las piernas.

¿Qué es el ABI y cómo se mide?

El Índice Tobillo-Brazo se calcula dividiendo la presión arterial sistólica más alta registrada en el tobillo por la presión arterial sistólica más alta registrada en el brazo (arteria braquial). Clínicamente, la medición se realiza utilizando un manguito estándar de presión arterial y una sonda de ultrasonido Doppler portátil para detectar señales de flujo en las arterias. La sonda Doppler se coloca sobre la arteria dorsalis pedis (parte superior del pie) y la arteria tibial posterior (tobillo interno) para capturar ambos vasos principales del tobillo, y se utiliza la lectura más alta de cualquiera de los sitios. La misma técnica se aplica a ambas arterias braquiales. La presión arterial más alta del brazo se utiliza como el denominador para evitar subestimar el ABI en casos de estenosis de la arteria subclavia. Esta técnica no invasiva toma aproximadamente 15 minutos por paciente y no requiere radiación ni agentes de contraste.

¿Cómo se calcula el ABI?

La fórmula es sencilla: ABI = Presión Sistólica Más Alta en el Tobillo / Presión Sistólica Más Alta en el Brazo. En el enfoque simplificado, el clínico registra la presión más alta de cualquiera de los brazos como la referencia braquial, y la presión más alta de cada tobillo (DP o PT) como el valor del tobillo para esa pierna. Para la pierna derecha: ABI Derecho = Presión Más Alta en el Tobillo Derecho / Presión Más Alta en el Brazo Braquial. Para la pierna izquierda: ABI Izquierdo = Presión Más Alta en el Tobillo Izquierdo / Presión Más Alta en el Brazo Braquial. En el protocolo clínico completo, se toman lecturas separadas en cuatro sitios de tobillo (DP derecho, PT derecho, DP izquierdo, PT izquierdo) y dos sitios braquiales (brazo derecho, brazo izquierdo). La calculadora toma automáticamente el máximo dentro de cada grupo, reduciendo el error de medición. Los resultados se expresan con dos decimales para mayor precisión.

Por qué el ABI es importante más allá de los síntomas en las piernas

Un ABI por debajo de 0.90 no solo es un signo de circulación reducida en las piernas, sino que es un predictor independiente de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), incluidos infartos y accidentes cerebrovasculares, incluso en personas que se sienten completamente bien. Esto se debe a que la aterosclerosis (acumulación de placa arterial) es una enfermedad sistémica; el endurecimiento de las arterias de las piernas refleja el mismo proceso que ocurre en las arterias coronarias y carótidas. Por esta razón, las guías internacionales de cardiología de la ACC, AHA y ESC clasifican un ABI bajo como un potenciador del riesgo cardiovascular que puede ayudar a los clínicos a decidir si intensificar tratamientos preventivos como la terapia con estatinas y agentes antiplaquetarios. La prueba de ABI es respaldada para el cribado poblacional en grupos de alto riesgo y como un marcador objetivo en la estratificación del riesgo cardiovascular.

Limitaciones y cuándo el ABI es poco confiable

El ABI tiene dos limitaciones principales. Primero, puede estar falsamente elevado en pacientes con arterias altamente calcificadas, comúnmente observadas en diabetes de larga duración, enfermedad renal crónica y edad avanzada. Cuando las arterias no pueden ser comprimidas por el manguito, el ABI lee por encima de 1.40, lo que no refleja la verdadera perfusión. En estos casos, se prefiere el Índice Toe-Brazo (TBI), medido con un pequeño manguito digital en el dedo gordo del pie, porque las arterias del dedo se calcifican con menos frecuencia. Un TBI normal es superior a 0.70 (algunas guías utilizan 0.60). En segundo lugar, el ABI tiene aproximadamente un 90% de sensibilidad, lo que significa que alrededor del 10% de las personas con EAP significativa pueden tener un ABI casi normal en reposo. Para valores límite de 0.91–0.99, un ABI de ejercicio —medido inmediatamente después de caminar en una caminadora estandarizada— puede revelar EAP que no es evidente en reposo.

ABI Formulas & Equations

Ankle-Brachial Index (ABI)

ABI = Ankle Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

The primary ABI formula divides the highest systolic blood pressure measured at the ankle (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest systolic blood pressure measured at the arm (brachial artery). A separate ABI is calculated for each leg.

Índice Tobillo-Brazo (TBI)

TBI = Toe Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

Used when ABI exceeds 1.40 (non-compressible arteries). The TBI uses a small cuff on the great toe, which calcifies less frequently than ankle arteries. Normal TBI is above 0.70.

Diferencia de ABI entre Piernas

Difference = |Right Leg ABI − Left Leg ABI|

The absolute difference between the right and left leg ABI values. A difference greater than 0.15 is considered clinically significant asymmetry and may indicate unilateral arterial disease.

ABI from Advanced Protocol

ABI (per leg) = max(DP, PT) / max(Right Arm, Left Arm)

In the full clinical protocol, the highest of the dorsalis pedis (DP) and posterior tibial (PT) readings is used for the ankle, and the highest of both brachial readings is used as the denominator.

ABI Classification Reference Tables

ABI Classification and Clinical Interpretation

Six-tier classification of ABI values used by the American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) for peripheral artery disease screening and cardiovascular risk assessment.

Rango de ABI	Clasificación	Significado Clínico	Acción recomendada
> 1.40	No Compresible	Calcified arteries; ABI is unreliable at this value	Request Toe-Brachial Index (TBI) measurement
1.00 – 1.40	Normal	Healthy peripheral circulation; no significant PAD	Routine cardiovascular monitoring every 5 years
0.91 – 0.99	Límite	Possible early PAD; may be asymptomatic	Monitor every 6–12 months; consider exercise ABI
0.71 – 0.90	PAD leve	Reduced blood flow; claudication may be present	Lifestyle modification; medical evaluation; supervised walking
0.41 – 0.70	PAD moderada	Significant arterial stenosis; functional impairment likely	Vascular specialist referral; duplex ultrasound imaging
≤ 0.40	PAD severa	Critical limb ischemia; limb-threatening condition	Urgent vascular surgery or interventional radiology evaluation

ABI Screening Recommendations by Risk Group

Summary of when ABI screening is recommended based on age, symptoms, and risk factors, per ACC/AHA vascular guidelines.

Risk Group	Screening Recommendation	Rationale
Adults ≥ 70 years	Screen all, regardless of symptoms	High baseline PAD prevalence in this age group
Adults 50–69 with smoking or diabetes	Screen all	Smoking and diabetes are the strongest PAD risk factors
Exertional leg pain (any age)	Screen if claudication suspected	Calf pain during walking that resolves with rest is classic PAD symptom
Non-healing foot/leg wounds	Screen before compression therapy	ABI > 0.80 generally required for safe compression bandaging
Known coronary or cerebrovascular disease	Consider screening	PAD frequently co-exists with coronary and carotid atherosclerosis

ABI Calculation Examples

Basic ABI Calculation — Single Patient

A 65-year-old patient has the highest brachial (arm) systolic pressure of 130 mmHg. The right ankle systolic pressure is 110 mmHg, and the left ankle systolic pressure is 126 mmHg.

Right ABI = 110 / 130 = 0.85

Left ABI = 126 / 130 = 0.97

Right leg classification: 0.85 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Left leg classification: 0.97 falls in the 0.91–0.99 range → Borderline

Inter-leg difference = |0.85 − 0.97| = 0.12 → Within normal range (< 0.15)

The right leg shows mild peripheral artery disease (ABI 0.85), while the left leg is borderline (ABI 0.97). The inter-leg difference of 0.12 is within the normal range. Lifestyle modification and follow-up monitoring are recommended, with an exercise ABI test to further evaluate the right leg.

Bilateral Comparison with Significant Asymmetry

A 72-year-old diabetic smoker has brachial pressure of 140 mmHg. Right ankle pressure is 84 mmHg, left ankle pressure is 122 mmHg.

Right ABI = 84 / 140 = 0.60

Left ABI = 122 / 140 = 0.87

Right leg classification: 0.60 falls in the 0.41–0.70 range → Moderate PAD

Left leg classification: 0.87 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Inter-leg difference = |0.60 − 0.87| = 0.27 → Clinically significant (> 0.15)

The right leg shows moderate PAD (ABI 0.60) and the left shows mild PAD (ABI 0.87). The inter-leg difference of 0.27 is clinically significant, indicating more severe disease on the right side. Vascular specialist referral and duplex ultrasound imaging of the right leg are recommended. Smoking cessation is critical.

Non-Compressible Result Requiring TBI

A 78-year-old patient with chronic kidney disease has brachial pressure of 135 mmHg. Right ankle pressure is 198 mmHg, left ankle pressure is 190 mmHg.

Right ABI = 198 / 135 = 1.47

Left ABI = 190 / 135 = 1.41

Both values exceed 1.40 → Non-compressible arteries

ABI is unreliable in this range due to arterial calcification

Recommend Toe-Brachial Index (TBI) for both legs

Both legs produce ABI values above 1.40 (right 1.47, left 1.41), indicating non-compressible calcified arteries. The ABI cannot be used to assess perfusion in this patient. A Toe-Brachial Index (TBI) measurement is needed — normal TBI is above 0.70.

Cómo Usar Esta Calculadora de ABI

Elija Modo Simple o Avanzado

Seleccione Modo Simple si tiene una sola lectura de presión braquial (brazo) y una lectura por tobillo; esto cubre la mayoría de los escenarios clínicos y de detección. Seleccione Modo Avanzado si tiene lecturas separadas para los brazos derecho e izquierdo, y lecturas separadas de dorsalis pedis (DP) y tibial posterior (PT) para cada tobillo. El modo avanzado refleja el protocolo clínico completo y selecciona automáticamente el valor más alto de cada grupo de medición.

Ingrese Lecturas de Presión Arterial en mmHg

Ingrese todos los valores de presión arterial sistólica en milímetros de mercurio (mmHg). En Modo Simple: ingrese la presión braquial (brazo) más alta de cualquiera de los brazos, la presión del tobillo derecho y la presión del tobillo izquierdo. En Modo Avanzado: ingrese las presiones del brazo derecho, brazo izquierdo, DP derecho, PT derecho, DP izquierdo y PT izquierdo. Todos los valores deben ser números positivos mayores que cero. Deje un campo en blanco si no se pudo obtener una lectura.

Revise los Valores de ABI e Interpretación Clínica

La calculadora calcula un ABI separado para cada pierna con dos decimales y asigna cada resultado a una de seis categorías clínicas: No Compresible, Normal, Límite, PAD Leve, PAD Moderada o PAD Severa. Lea el texto de interpretación y los próximos pasos recomendados para cada pierna. El indicador de severidad muestra simultáneamente las posiciones de ambas piernas en la escala de ABI, y aparecerá una bandera de diferencia entre piernas si la asimetría supera 0.15.

Utilice el Informe y la Lista de Verificación para los Próximos Pasos

Complete la lista de verificación de factores de riesgo para recibir un contexto personalizado sobre si la detección de ABI es especialmente importante para usted. Agregue información opcional del paciente (nombre, fecha, clínico) y haga clic en Imprimir Informe para generar un resumen clínico imprimible. Utilice la exportación CSV para guardar sus lecturas para el seguimiento. Comparta los resultados impresos o guardados con su proveedor de atención médica en su próxima cita.

Preguntas Frecuentes

¿Cuál es un valor normal de ABI?

Un ABI normal se encuentra entre 1.00 y 1.40. Este rango indica que la presión arterial sistólica en el tobillo es al menos tan alta como la presión en el brazo, lo cual se espera en arterias saludables porque la vasculatura de las extremidades inferiores amplifica ligeramente la presión. Los valores en este rango generalmente se asocian con la ausencia de enfermedad arterial periférica significativa. La mayoría de las principales sociedades vasculares, incluida la Asociación Americana del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología, utilizan 0.90 como el umbral diagnóstico: un ABI por debajo de 0.90 se considera anormal e indica EAP de gravedad variable. Los valores por encima de 1.40 también son anormales, pero por una razón diferente: sugieren calcificación arterial en lugar de estenosis.

¿Qué significa un ABI por debajo de 0.90?

Un ABI por debajo de 0.90 indica enfermedad arterial periférica (EAP), lo que significa que hay un estrechamiento significativo de las arterias que suministran sangre a las piernas. Cuanto más bajo sea el valor, más grave será la enfermedad. Los valores de 0.71 a 0.90 sugieren EAP leve, que a menudo causa dolor en la pantorrilla al caminar (claudicación) que se resuelve con el descanso. Los valores de 0.41 a 0.70 sugieren EAP moderada con mayor deterioro funcional. Los valores en o por debajo de 0.40 sugieren EAP severa o isquemia crítica de las extremidades, que puede amenazar la viabilidad de la extremidad y requiere una evaluación urgente por un especialista. Es importante destacar que un ABI por debajo de 0.90 también es un marcador de riesgo cardiovascular independiente asociado con tasas aumentadas de infarto y accidente cerebrovascular, incluso en pacientes sin síntomas en las piernas.

¿Por qué un ABI por encima de 1.40 es un problema?

Un ABI por encima de 1.40 se considera no compresible y no es un signo de buena circulación; más bien, indica que las arterias están calcificadas y demasiado rígidas para comprimirse con un manguito de presión arterial. Esto hace que la presión sistólica medida sea artificialmente alta, por lo que la relación ABI se sobreestima. Este patrón es más común en personas con diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y edad avanzada. Cuando el ABI supera 1.40, no se puede usar para descartar EAP. La alternativa recomendada es el Índice Tobillo-Brazo (TBI), que utiliza un manguito pequeño especializado colocado en el dedo gordo del pie. Las arterias del dedo del pie se calcifican con mucha menos frecuencia, por lo que el TBI sigue siendo confiable en la mayoría de los casos de calcificación. Un TBI normal generalmente está por encima de 0.70.

¿Por qué importa la diferencia de ABI entre las piernas?

Una diferencia en el ABI entre las piernas derecha e izquierda puede indicar enfermedad arterial unilateral (de un solo lado). Una diferencia de hasta 0.10–0.15 puede ocurrir debido a la variabilidad de la medición y se considera normal. Sin embargo, cuando la diferencia entre las piernas supera 0.15, los clínicos consideran que esta asimetría es clínicamente significativa. Sugiere que una pierna puede tener una mayor obstrucción arterial que la otra, lo que puede guiar decisiones de imagen, por ejemplo, un ultrasonido duplex de la pierna más afectada. Nuestro calculador calcula automáticamente la diferencia absoluta entre sus valores de ABI derecho e izquierdo y la señala cuando cruza este umbral, alertándolo para discutir el hallazgo con su proveedor.

¿Quién debería ser evaluado con una prueba de ABI?

Las principales guías de cardiología y vascular recomiendan la evaluación de ABI para todos los adultos de 70 años o más, independientemente de los síntomas. También se recomienda la evaluación para adultos de 50 a 69 años que tengan antecedentes de tabaquismo o diabetes. Además, la prueba de ABI está indicada para cualquier paciente que tenga dolor en las piernas al hacer ejercicio (especialmente dolor en la pantorrilla que se detiene con el descanso), heridas en los pies o piernas que no sanan, o pulsos periféricos ausentes o disminuidos en el examen físico. En entornos de cuidado de heridas, se utiliza el ABI antes de aplicar vendajes de compresión; generalmente se requiere un ABI por encima de 0.80 para una terapia de compresión completa segura. Los pacientes con enfermedad arterial coronaria conocida o accidente cerebrovascular también pueden beneficiarse, ya que la EAP y la enfermedad cardiovascular coexisten con frecuencia.

¿Cuál es la precisión de la prueba de ABI?

El ABI tiene aproximadamente un 90% de sensibilidad y un 98% de especificidad para detectar EAP significativa en comparación con la angiografía por sustracción digital, que es el estándar de referencia. Esto significa que el ABI identifica correctamente a aproximadamente 90 de cada 100 personas que realmente tienen EAP significativa, y identifica correctamente a 98 de cada 100 personas que no tienen EAP significativa. La alta especificidad lo convierte en una herramienta confiable para confirmar la enfermedad. Sin embargo, la tasa de falsos negativos del 10% significa que algunos pacientes con EAP, particularmente aquellos con valores límite de 0.91–0.99, pueden necesitar pruebas de ABI durante el ejercicio o imágenes para confirmar o excluir el diagnóstico. La técnica de medición es importante: los valores deben obtenerse con el paciente en posición supina y en reposo durante al menos cinco minutos antes de la primera lectura.