Geben Sie die Albuminkonzentration aus Ihrem Urintestbericht ein
Geben Sie die Kreatininkonzentration aus derselben Urinprobe ein
Geschlecht wird für klinische Kontextnotizen verwendet. KDIGO 2024 verwendet die gleichen ACR-Schwellenwerte für beide Geschlechter.
Geben Sie Ihre Laborwerte ein
Geben Sie Ihre Urin-Albumin- und Kreatininkonzentrationen oben ein, um Ihr ACR zu berechnen und die KDIGO-Klassifikation der Nierengesundheit zu erhalten.
So verwenden Sie den ACR-Rechner
Geben Sie Ihren Urin-Albuminwert ein
Finden Sie die Albuminkonzentration in Ihrem Urintestbericht. Wählen Sie die passende Einheit aus dem Dropdown-Menü — die meisten US-Labore berichten in mg/dL, während internationale Labore möglicherweise mg/L oder µmol/L verwenden. Der Rechner wandelt automatisch alle Einheiten um, bevor das Verhältnis berechnet wird.
Geben Sie Ihren Urin-Kreatininwert ein
Geben Sie die Kreatininkonzentration aus derselben Urinprobe ein und wählen Sie die richtige Einheit (mg/dL ist in US-Laboren am häufigsten; mmol/L oder µmol/L sind in europäischen und australischen Laboren üblich). Beide Werte müssen aus derselben Spot-Urinprobe stammen.
Überprüfen Sie Ihren ACR und KDIGO-Kategorie
Ihr ACR wird sowohl in mg/g (US-Standard) als auch in mg/mmol (internationaler Standard) angezeigt, zusammen mit Ihrer KDIGO-Albuminurie-Kategorie (A1, A2 oder A3), einer farbcodierten Klassifikationsleiste und einer leicht verständlichen klinischen Interpretation dessen, was Ihr Ergebnis bedeutet.
Fügen Sie eGFR für vollständige CKD-Risikostadien hinzu
Erweitern Sie den Abschnitt Erweiterte Optionen und geben Sie Ihre eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) ein, falls verfügbar. Dies erzeugt die KDIGO 5x3 CKD-Risiko-Hitzekarte, die Ihr kombiniertes niedriges, mäßig erhöhtes, hohes oder sehr hohes Risiko über alle GFR- und Albuminstufen-Kombinationen zeigt.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein normaler ACR-Wert?
Ein normaler ACR liegt unter 30 mg/g (unter 3 mg/mmol), was der KDIGO-Albuminurie-Kategorie A1 entspricht — normal bis leicht erhöht. Gesunde junge Erwachsene zeigen typischerweise ACR-Werte unter 10 mg/g. Werte zwischen 10 und 30 mg/g liegen im normalen A1-Bereich, sind jedoch am oberen Ende und können bei Personen mit Risikofaktoren eine Überwachung rechtfertigen. Ein ACR von 30 mg/g oder mehr signalisiert eine mäßig erhöhte Albuminurie (Mikroalbuminurie, Kategorie A2), was ein Zeichen für frühe Nierenschäden ist. Ein Wert über 300 mg/g zeigt eine stark erhöhte Albuminurie (Makroalbuminurie, Kategorie A3) an. Zwei bestätigte abnormale Ergebnisse, die mindestens 3 Monate auseinanderliegen, sind erforderlich, um eine persistierende Albuminurie gemäß KDIGO-Richtlinien zu diagnostizieren.
Ist ein Spot-Urin-ACR so genau wie ein 24-Stunden-Urin-Test?
Ja. Forschungen, die im British Medical Journal veröffentlicht wurden und von der National Kidney Foundation unterstützt werden, haben gezeigt, dass ein zufälliger Spot-Urin-ACR eine gleichwertige diagnostische Genauigkeit wie eine 24-Stunden-Urin-Albuminausscheidungsmessung zur Erkennung signifikanter Albuminurie aufweist. Die Kreatininkorrektur im ACR-Verhältnis berücksichtigt Unterschiede in der Urindilution, was in der Vergangenheit 24-Stunden-Sammlungen notwendig machte. Spot-ACR-Tests sind jetzt der bevorzugte Standard in der Primärversorgung, Nephrologie, Endokrinologie und Kardiologie, da sie für die Patienten viel bequemer sind und zuverlässige Ergebnisse liefern. Die erste Morgenurinprobe wird oft für eine etwas bessere Konsistenz bevorzugt, aber jede zufällige Spotprobe ist klinisch akzeptabel.
Was kann einen vorübergehend erhöhten ACR verursachen, der keine Nierenerkrankung ist?
Mehrere Faktoren können den ACR vorübergehend erhöhen, ohne dass dies auf echte zugrunde liegende Nierenschäden hinweist. Die häufigsten Ursachen sind Harnwegsinfektionen, Fieber oder akute Erkrankungen, intensive körperliche Betätigung in den 24 Stunden vor der Probenentnahme, erhebliche Dehydration, schlecht kontrollierte Hypertonie, dekompensierte Herzinsuffizienz und Menstruationsblutkontamination bei Frauen. Aus diesem Grund verlangen die KDIGO-Richtlinien zwei abnormale ACR-Ergebnisse, die mindestens 3 Monate auseinanderliegen, um eine persistierende Albuminurie zu bestätigen, bevor eine Diagnose von CKD gestellt wird. Wenn Ihr erster ACR erhöht ist, vermeiden Sie anstrengende Übungen 24 Stunden vor dem Nachtest, stellen Sie sicher, dass Sie gut hydriert, aber nicht überhydriert sind, und sammeln Sie die Probe, wenn Sie nicht akut krank sind oder eine Harnwegsinfektion haben.
Wie funktioniert die KDIGO-Hitzekarte und was bedeutet mein kombiniertes Risiko?
Die KDIGO CKD-Risiko-Matrix ist ein 5x3 farbcodiertes Gitter, das zwei unabhängige Dimensionen der Nierengesundheit kombiniert: Ihr GFR-Stadium (G1 bis G5, das die Nierenfunktionsstufen darstellt) und Ihre Albuminurie-Kategorie (A1 bis A3, die das Niveau der Nierenschädigung darstellt). Niedriges Risiko (grün) entspricht G1 oder G2 GFR mit A1 Albuminurie. Mäßig erhöhtes Risiko (gelb) tritt bei G1–G2 mit A2 oder G3a mit A1 auf. Hohes Risiko (orange) tritt bei G1–G2 mit A3, G3a mit A2 oder G3b mit A1 auf. Sehr hohes Risiko (rot) umfasst G3b mit A2–A3 und alle G4- und G5-Kombinationen. Höheres kombiniertes Risiko ist mit einer schnelleren CKD-Progression und einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden. Diese Matrix leitet Überweisungsentscheidungen und Behandlungsintensität.
Wer sollte einen ACR-Test machen und wie oft?
Jährliche ACR-Tests werden von KDIGO, der American Diabetes Association und der National Kidney Foundation für alle Erwachsenen mit Diabetes (Typ 1 oder 2), Hypertonie (Bluthochdruck), bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Herzinsuffizienz, einer familiären Vorgeschichte von Nierenerkrankungen oder erblichen Nierenerkrankungen, BMI über 30, Tabakkonsum oder einem Alter über 60 empfohlen. Für Personen, bei denen bereits CKD diagnostiziert wurde, hängt die Häufigkeit der ACR-Tests von der Risikokategorie ab: jährlich für niedriges Risiko, 1–2 Mal pro Jahr für mäßig erhöhtes Risiko, 2–3 Mal pro Jahr für hohes Risiko und 3 oder mehr Mal pro Jahr für sehr hohes Risiko. Für gesunde Erwachsene ohne Risikofaktoren wird eine routinemäßige ACR-Screening nicht universell empfohlen, kann jedoch bei Gesundheitsuntersuchungen angeboten werden.
Welche Behandlungen können einen erhöhten ACR senken?
Der ACR kann oft mit gezielter Behandlung gesenkt werden, insbesondere im Frühstadium der Nierenerkrankung. Die Kontrolle des Blutdrucks auf ein Ziel unter 130/80 mmHg unter Verwendung von Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)-Blockern — insbesondere ACE-Hemmern oder ARBs — hat starke Beweise für die Reduzierung von Albuminurie und die Verlangsamung der CKD-Progression. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes haben SGLT-2-Hemmer (wie Empagliflozin und Dapagliflozin) und GLP-1-Rezeptor-Agonisten in klinischen Studien eine signifikante ACR-Reduktion gezeigt. Eine strenge glykämische Kontrolle bei Diabetes (Ziel HbA1c unter 7%) reduziert ebenfalls die Albuminurie. Eine diätetische Proteinrestriktion, Raucherentwöhnung und Gewichtsreduktion bei fettleibigen Patienten können zusätzlichen Nutzen bringen. Arbeiten Sie immer mit Ihrem Nephrologen oder Hausarzt zusammen, um den richtigen Behandlungsplan zu bestimmen.