ABI Rechner (Knöchel-Arm-Index) - Free Online Tool

Berechnen Sie den Knöchel-Arm-Index für das PAD-Screening — bilaterale Ergebnisse mit sechsstufiger klinischer Interpretation

Der Knöchel-Arm-Index (ABI) ist der Goldstandard für nicht-invasive Tests zur Erkennung von peripheren arteriellen Erkrankungen (PAD), einer Kreislauferkrankung, bei der verengte Arterien den Blutfluss zu den Gliedmaßen reduzieren. Unser kostenloser ABI Rechner ermöglicht es Ihnen, den Index für beide Beine gleichzeitig zu berechnen, Ihre Ergebnisse anhand von sechs klinischen Stufen zu interpretieren und zu verstehen, was die Zahlen für Ihre Gefäßgesundheit bedeuten — alles ohne teure Geräte oder einen Termin bei einem Spezialisten.

Verständnis des Knöchel-Arm-Index

Der ABI ist ein einfaches Verhältnis des Knöchelblutdrucks zum Armblutdruck. Ein Wert nahe 1,0 bedeutet, dass der Blutdruck am Knöchel nahezu gleich dem am Arm ist, was auf eine gesunde Durchblutung hinweist. Niedrigere Werte deuten auf eine arterielle Verengung in den Beinen hin.

Was ist der ABI und wie wird er gemessen?

Der Knöchel-Arm-Index wird berechnet, indem der höchste systolische Blutdruck, der am Knöchel gemessen wurde, durch den höchsten systolischen Blutdruck, der am Arm (Brachialarterie) gemessen wurde, geteilt wird. Klinisch wird die Messung mit einer Standard-Blutdruckmanschette und einer tragbaren Doppler-Ultraschallsonde durchgeführt, um Flusssignale in den Arterien zu erkennen. Die Doppler-Sonde wird über die Dorsalis pedis-Arterie (Oberseite des Fußes) und die hintere Schambein-Arterie (innerer Knöchel) platziert, um beide Hauptknöchelgefäße zu erfassen, und der höchste Wert von einem der Standorte wird verwendet. Die gleiche Technik wird auf beide Brachialarterien angewendet. Der höchste Armdruck wird als Nenner verwendet, um eine Unterschätzung des ABI bei Fällen von subclavianer Arterienstenose zu vermeiden. Diese nicht-invasive Technik dauert etwa 15 Minuten pro Patient und erfordert keine Strahlung oder Kontrastmittel.

Wie wird der ABI berechnet?

Die Formel ist einfach: ABI = Höchster Knöchel-Systolischer Druck / Höchster Brachial-Systolischer Druck. Im vereinfachten Ansatz zeichnet der Kliniker den höchsten Druck aus einem der Arme als Brachialreferenz auf und den höchsten Druck aus jedem Knöchel (DP oder PT) als Knöchelwert für dieses Bein. Für das rechte Bein: Rechter ABI = Höchster rechter Knöchel-Druck / Höchster Brachialdruck. Für das linke Bein: Linker ABI = Höchster linker Knöchel-Druck / Höchster Brachialdruck. Im vollständigen klinischen Protokoll werden separate Messwerte an vier Knöchelstandorten (rechter DP, rechter PT, linker DP, linker PT) und zwei Brachialstandorten (rechter Arm, linker Arm) entnommen. Der Rechner wählt automatisch das Maximum innerhalb jeder Gruppe aus, um Messfehler zu reduzieren. Die Ergebnisse werden auf zwei Dezimalstellen für Präzision ausgedrückt.

Warum der ABI über Beinsymptome hinaus wichtig ist

Ein ABI unter 0,90 ist nicht nur ein Zeichen für eine reduzierte Beindurchblutung — es ist ein unabhängiger Prädiktor für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, selbst bei Menschen, die sich vollkommen wohl fühlen. Dies liegt daran, dass Atherosklerose (Arterienablagerungen) eine systemische Erkrankung ist; die Verhärtung der Beinarterien spiegelt denselben Prozess wider, der in den Koronar- und Halsschlagadern stattfindet. Aus diesem Grund klassifizieren internationale kardiologische Richtlinien von der ACC, AHA und ESC einen niedrigen ABI als einen Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen, der Kliniker helfen kann zu entscheiden, ob präventive Behandlungen wie Statintherapie und Thrombozytenaggregationshemmer intensiviert werden sollten. Die ABI-Testung wird für die Bevölkerungs-Screening in Hochrisikogruppen und als objektiver Marker in der kardiovaskulären Risikostratifizierung empfohlen.

Einschränkungen und wann der ABI unzuverlässig ist

Der ABI hat zwei Hauptbeschränkungen. Erstens kann er bei Patienten mit stark verkalkten Arterien fälschlicherweise erhöht sein, was am häufigsten bei langjährigem Diabetes, chronischer Nierenerkrankung und höherem Alter zu beobachten ist. Wenn die Arterien von der Manschette nicht komprimiert werden können, liest der ABI über 1,40, was die tatsächliche Perfusion nicht widerspiegelt. In diesen Fällen wird der Zehen-Arm-Index (TBI), der mit einer kleinen digitalen Manschette am großen Zeh gemessen wird, bevorzugt, da Zehenarterien seltener verkalken. Normaler TBI liegt über 0,70 (einige Richtlinien verwenden 0,60). Zweitens hat der ABI eine Empfindlichkeit von etwa 90 %, was bedeutet, dass etwa 10 % der Personen mit signifikanter PAD einen nahezu normalen ABI in Ruhe haben können. Für Grenzwertwerte von 0,91–0,99 kann ein Belastungs-ABI — der unmittelbar nach standardisiertem Laufbandgehen gemessen wird — PAD aufdecken, die in Ruhe nicht offensichtlich ist.

ABI Formulas & Equations

Ankle-Brachial Index (ABI)

ABI = Ankle Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

The primary ABI formula divides the highest systolic blood pressure measured at the ankle (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest systolic blood pressure measured at the arm (brachial artery). A separate ABI is calculated for each leg.

Zehen-Brachial-Index (TBI)

TBI = Toe Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

Used when ABI exceeds 1.40 (non-compressible arteries). The TBI uses a small cuff on the great toe, which calcifies less frequently than ankle arteries. Normal TBI is above 0.70.

Inter-Leg ABI-Differenz

Difference = |Right Leg ABI − Left Leg ABI|

The absolute difference between the right and left leg ABI values. A difference greater than 0.15 is considered clinically significant asymmetry and may indicate unilateral arterial disease.

ABI from Advanced Protocol

ABI (per leg) = max(DP, PT) / max(Right Arm, Left Arm)

In the full clinical protocol, the highest of the dorsalis pedis (DP) and posterior tibial (PT) readings is used for the ankle, and the highest of both brachial readings is used as the denominator.

ABI Classification Reference Tables

ABI Classification and Clinical Interpretation

Six-tier classification of ABI values used by the American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) for peripheral artery disease screening and cardiovascular risk assessment.

ABI-Bereich	Klassifikation	Klinische Bedeutung	Empfohlene Maßnahmen
> 1.40	Nicht komprimierbar	Calcified arteries; ABI is unreliable at this value	Request Toe-Brachial Index (TBI) measurement
1.00 – 1.40	Normal	Healthy peripheral circulation; no significant PAD	Routine cardiovascular monitoring every 5 years
0.91 – 0.99	Grenzwertig	Possible early PAD; may be asymptomatic	Monitor every 6–12 months; consider exercise ABI
0.71 – 0.90	Leichte PAD	Reduced blood flow; claudication may be present	Lifestyle modification; medical evaluation; supervised walking
0.41 – 0.70	Mäßige PAD	Significant arterial stenosis; functional impairment likely	Vascular specialist referral; duplex ultrasound imaging
≤ 0.40	Schwere PAD	Critical limb ischemia; limb-threatening condition	Urgent vascular surgery or interventional radiology evaluation

ABI Screening Recommendations by Risk Group

Summary of when ABI screening is recommended based on age, symptoms, and risk factors, per ACC/AHA vascular guidelines.

Risk Group	Screening Recommendation	Rationale
Adults ≥ 70 years	Screen all, regardless of symptoms	High baseline PAD prevalence in this age group
Adults 50–69 with smoking or diabetes	Screen all	Smoking and diabetes are the strongest PAD risk factors
Exertional leg pain (any age)	Screen if claudication suspected	Calf pain during walking that resolves with rest is classic PAD symptom
Non-healing foot/leg wounds	Screen before compression therapy	ABI > 0.80 generally required for safe compression bandaging
Known coronary or cerebrovascular disease	Consider screening	PAD frequently co-exists with coronary and carotid atherosclerosis

ABI Calculation Examples

Basic ABI Calculation — Single Patient

A 65-year-old patient has the highest brachial (arm) systolic pressure of 130 mmHg. The right ankle systolic pressure is 110 mmHg, and the left ankle systolic pressure is 126 mmHg.

Right ABI = 110 / 130 = 0.85

Left ABI = 126 / 130 = 0.97

Right leg classification: 0.85 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Left leg classification: 0.97 falls in the 0.91–0.99 range → Borderline

Inter-leg difference = |0.85 − 0.97| = 0.12 → Within normal range (< 0.15)

The right leg shows mild peripheral artery disease (ABI 0.85), while the left leg is borderline (ABI 0.97). The inter-leg difference of 0.12 is within the normal range. Lifestyle modification and follow-up monitoring are recommended, with an exercise ABI test to further evaluate the right leg.

Bilateral Comparison with Significant Asymmetry

A 72-year-old diabetic smoker has brachial pressure of 140 mmHg. Right ankle pressure is 84 mmHg, left ankle pressure is 122 mmHg.

Right ABI = 84 / 140 = 0.60

Left ABI = 122 / 140 = 0.87

Right leg classification: 0.60 falls in the 0.41–0.70 range → Moderate PAD

Left leg classification: 0.87 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Inter-leg difference = |0.60 − 0.87| = 0.27 → Clinically significant (> 0.15)

The right leg shows moderate PAD (ABI 0.60) and the left shows mild PAD (ABI 0.87). The inter-leg difference of 0.27 is clinically significant, indicating more severe disease on the right side. Vascular specialist referral and duplex ultrasound imaging of the right leg are recommended. Smoking cessation is critical.

Non-Compressible Result Requiring TBI

A 78-year-old patient with chronic kidney disease has brachial pressure of 135 mmHg. Right ankle pressure is 198 mmHg, left ankle pressure is 190 mmHg.

Right ABI = 198 / 135 = 1.47

Left ABI = 190 / 135 = 1.41

Both values exceed 1.40 → Non-compressible arteries

ABI is unreliable in this range due to arterial calcification

Recommend Toe-Brachial Index (TBI) for both legs

Both legs produce ABI values above 1.40 (right 1.47, left 1.41), indicating non-compressible calcified arteries. The ABI cannot be used to assess perfusion in this patient. A Toe-Brachial Index (TBI) measurement is needed — normal TBI is above 0.70.

So verwenden Sie diesen ABI-Rechner

Wählen Sie den einfachen oder den erweiterten Modus

Wählen Sie den einfachen Modus, wenn Sie einen einzigen Brachialdruckwert (Arm) und einen Wert pro Knöchel haben - dies deckt die meisten klinischen und Screening-Szenarien ab. Wählen Sie den erweiterten Modus, wenn Sie separate Werte für den rechten und linken Arm sowie separate Dorsalis-Pedis (DP) und hintere Schambein (PT) Werte für jeden Knöchel haben. Der erweiterte Modus spiegelt das vollständige klinische Protokoll wider und wählt automatisch den höchsten Wert aus jeder Messgruppe aus.

Geben Sie Blutdruckwerte in mmHg ein

Geben Sie alle systolischen Blutdruckwerte in Millimetern Quecksilber (mmHg) ein. Im einfachen Modus: Geben Sie den höchsten Brachialdruck (Arm) von einem der Arme, den Druck am rechten Knöchel und den Druck am linken Knöchel ein. Im erweiterten Modus: Geben Sie den Druck des rechten Arms, des linken Arms, des rechten DP, des rechten PT, des linken DP und des linken PT ein. Alle Werte müssen positive Zahlen größer als null sein. Lassen Sie ein Feld leer, wenn ein Wert nicht ermittelt werden konnte.

Überprüfen Sie die ABI-Werte und die klinische Interpretation

Der Rechner berechnet einen separaten ABI für jedes Bein auf zwei Dezimalstellen und ordnet jedes Ergebnis einer von sechs klinischen Kategorien zu: Nicht komprimierbar, Normal, Grenzwertig, Leichte PAD, Mäßige PAD oder Schwere PAD. Lesen Sie den Interpretationstext und die empfohlenen nächsten Schritte für jedes Bein. Die Schwereanzeige zeigt die Position beider Beine auf der ABI-Skala gleichzeitig an, und eine interlegale Differenzflagge erscheint, wenn die Asymmetrie 0,15 überschreitet.

Verwenden Sie den Bericht und die Checkliste für die nächsten Schritte

Füllen Sie die Risikofaktoren-Checkliste aus, um personalisierte Informationen darüber zu erhalten, ob das ABI-Screening für Sie besonders wichtig ist. Fügen Sie optionale Patienteninformationen (Name, Datum, Kliniker) hinzu und klicken Sie auf Bericht drucken, um eine druckbare klinische Zusammenfassung zu erstellen. Verwenden Sie den CSV-Export, um Ihre Werte für die Nachverfolgung zu speichern. Teilen Sie die gedruckten oder gespeicherten Ergebnisse bei Ihrem nächsten Termin mit Ihrem Gesundheitsdienstleister.

Häufig gestellte Fragen

Was ist ein normaler ABI-Wert?

Ein normaler ABI liegt zwischen 1,00 und 1,40. Dieser Bereich zeigt an, dass der systolische Blutdruck am Knöchel mindestens so hoch ist wie der Armdruck, was bei gesunden Arterien zu erwarten ist, da die Gefäße der unteren Gliedmaßen den Druck leicht verstärken. Werte in diesem Bereich sind im Allgemeinen mit keiner signifikanten peripheren arteriellen Erkrankung assoziiert. Die meisten großen vaskulären Gesellschaften, einschließlich der American Heart Association und der European Society of Cardiology, verwenden 0,90 als diagnostische Schwelle: Ein ABI unter 0,90 wird als abnormal angesehen und weist auf PAD unterschiedlicher Schwere hin. Werte über 1,40 sind ebenfalls abnormal, aber aus einem anderen Grund – sie deuten auf arterielle Verkalkung hin, nicht auf Stenose.

Was bedeutet ein ABI unter 0,90?

Ein ABI unter 0,90 weist auf eine periphere arterielle Erkrankung (PAD) hin, was bedeutet, dass es eine signifikante Verengung der Arterien gibt, die das Blut zu den Beinen liefern. Je niedriger der Wert, desto schwerer ist die Erkrankung. Werte von 0,71 bis 0,90 deuten auf eine milde PAD hin, die oft Wadenbeschwerden beim Gehen (Claudicatio) verursacht, die sich mit Ruhe bessern. Werte von 0,41 bis 0,70 deuten auf eine moderate PAD mit größerer funktioneller Beeinträchtigung hin. Werte von 0,40 oder darunter deuten auf eine schwere PAD oder kritische Gliedmaßenischämie hin, die die Lebensfähigkeit des Gliedes gefährden kann und eine dringende fachärztliche Bewertung erfordert. Wichtig ist, dass ein ABI unter 0,90 auch ein unabhängiger kardiovaskulärer Risikomarker ist, der mit erhöhten Raten von Herzinfarkten und Schlaganfällen assoziiert ist, selbst bei Patienten ohne Beinsymptome.

Warum ist ein ABI über 1,40 ein Problem?

Ein ABI über 1,40 wird als nicht komprimierbar angesehen und ist kein Zeichen für eine gute Durchblutung – vielmehr deutet es darauf hin, dass die Arterien verkalkt und zu steif sind, um mit einer Blutdruckmanschette komprimiert zu werden. Dies führt dazu, dass der gemessene systolische Druck künstlich hoch ist, sodass das ABI-Verhältnis überschätzt wird. Dieses Muster ist am häufigsten bei Menschen mit Diabetes mellitus, chronischer Nierenerkrankung und fortgeschrittenem Alter. Wenn der ABI 1,40 überschreitet, kann er nicht verwendet werden, um PAD auszuschließen. Die empfohlene Alternative ist der Zehen-Brachial-Index (TBI), der eine spezialisierte kleine Manschette verwendet, die am großen Zeh angebracht wird. Zehenarterien verkalken viel seltener, sodass der TBI in den meisten Verkalkungsfällen zuverlässig bleibt. Ein normaler TBI liegt im Allgemeinen über 0,70.

Wie wichtig ist der Unterschied im ABI zwischen den Beinen?

Ein Unterschied im ABI zwischen dem rechten und dem linken Bein kann auf eine einseitige (unilaterale) arterielle Erkrankung hinweisen. Ein Unterschied von bis zu 0,10–0,15 kann aufgrund von Messvariabilität auftreten und wird als normal angesehen. Wenn jedoch der Unterschied zwischen den Beinen 0,15 überschreitet, betrachten Kliniker dies als klinisch signifikante Asymmetrie. Es deutet darauf hin, dass ein Bein eine größere arterielle Obstruktion haben könnte als das andere, was die bildgebenden Entscheidungen leiten kann – zum Beispiel ein Duplex-Ultraschall des stärker betroffenen Beins. Unser Rechner berechnet automatisch den absoluten Unterschied zwischen Ihren rechten und linken ABI-Werten und kennzeichnet ihn, wenn er diese Schwelle überschreitet, sodass Sie das Ergebnis mit Ihrem Anbieter besprechen können.

Wer sollte mit einem ABI-Test gescreent werden?

Wichtige kardiologische und vaskuläre Richtlinien empfehlen das ABI-Screening für alle Erwachsenen ab 70 Jahren, unabhängig von Symptomen. Das Screening wird auch für Erwachsene im Alter von 50–69 Jahren empfohlen, die eine Raucher- oder Diabetesgeschichte haben. Darüber hinaus ist ein ABI-Test für jeden Patienten angezeigt, der belastungsabhängige Beinschmerzen (insbesondere Wadenbeschwerden, die mit Ruhe aufhören), nicht heilende Fuß- oder Beinwunden oder fehlende oder verminderte periphere Pulse bei der körperlichen Untersuchung hat. In Wundversorgungssettings wird der ABI vor der Anwendung von Kompressionsverbänden verwendet – ein ABI über 0,80 ist im Allgemeinen erforderlich für eine sichere vollständige Kompressionstherapie. Patienten mit bekannter koronarer Herzkrankheit oder Schlaganfall können ebenfalls profitieren, da PAD und kardiovaskuläre Erkrankungen häufig koexistieren.

Wie genau ist der ABI-Test?

Der ABI hat eine Sensitivität von etwa 90 % und eine Spezifität von 98 % zur Erkennung signifikanter PAD im Vergleich zur digitalen Subtraktionsangiographie, die den Referenzstandard darstellt. Das bedeutet, dass der ABI etwa 90 von 100 Personen korrekt identifiziert, die tatsächlich eine signifikante PAD haben, und 98 von 100 Personen korrekt identifiziert, die keine signifikante PAD haben. Die hohe Spezifität macht ihn zu einem zuverlässigen Werkzeug, um die Erkrankung zu bestätigen. Allerdings bedeutet die 10 %ige falsch-negative Rate, dass einige Patienten mit PAD – insbesondere solche mit Grenzwerten von 0,91–0,99 – möglicherweise einen Belastungs-ABI-Test oder bildgebende Verfahren benötigen, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Die Messmethode ist wichtig: Die Werte sollten mit dem Patienten in Rückenlage und in Ruhe für mindestens fünf Minuten vor der ersten Messung erfasst werden.