Calculadora de INR
Seu PT medido em segundos do relatório do laboratório. Deve ser maior que zero.
O PT médio normal do seu laboratório em segundos (também chamado de PT controle ou PT médio normal). Normalmente 9.8–12.7 segundos. Verifique seu relatório de laboratório ou pergunte ao seu laboratório.
O valor de ISI para o reagente de tromboplastina do seu laboratório. Normalmente 0.9–1.7 para reagentes modernos. Frequentemente impresso em seu relatório de laboratório ou disponível em seu laboratório.
Selecione sua condição para verificar se seu INR está dentro da faixa terapêutica recomendada para essa indicação.
Insira Seus Valores de Laboratório
Insira o PT do seu paciente, o PT normal e o ISI do seu relatório laboratorial para calcular seu INR e ver a interpretação clínica.
Como usar o Calculador de INR
Localize os Valores do Seu Relatório Laboratorial
Encontre seu resultado de tempo de protrombina (PT) em seu relatório laboratorial — ele será listado em segundos. Você também precisa do PT normal (às vezes chamado de PT controle ou PT normal médio), que é o valor de referência para pacientes saudáveis em seu laboratório específico. Finalmente, localize o ISI (Índice de Sensibilidade Internacional) para o reagente utilizado — isso geralmente é impresso em seu relatório laboratorial ou disponível em seu laboratório, e normalmente está entre 0.9 e 1.7 para reagentes modernos.
Insira Valores e Selecione Sua Indicação
Insira seu PT do paciente, PT normal e ISI nos três campos de entrada. Opcionalmente, selecione sua indicação clínica no menu suspenso (por exemplo, fibrilação atrial, TVP, válvula cardíaca mecânica) para que o calculador verifique automaticamente se seu INR está dentro da faixa terapêutica recomendada para sua condição específica. O INR é calculado automaticamente à medida que você digita.
Revise Seu INR, Status e Orientação Clínica
O painel de resultados mostra seu valor de INR calculado, razão de PT e status de interpretação (Normal, Subterapêutico, Terapêutico, Supraterapêutico, Crítico, etc.). O medidor de zona de INR fornece uma visão geral visual de onde você se encontra no espectro. A seção de orientação clínica mostra uma ação de dose recomendada, nível de risco de sangramento e tempo sugerido para reavaliação com base em diretrizes de anticoagulação baseadas em evidências.
Use as Ferramentas Avançadas
Expanda o Calculador de Ajuste de Dose de Warfarina inserindo sua dose semanal atual para obter uma nova dose semanal sugerida. Use o Rastreador de Tendência de INR para inserir leituras anteriores e ver se seu INR está subindo, descendo ou estável. Clique no painel de Fatores para revisar quais medicamentos e alimentos podem estar afetando seu INR. Exporte seu resultado para CSV ou imprima-o para sua consulta médica.
Perguntas Frequentes
Qual é um valor normal de INR?
Para um adulto saudável que não está tomando nenhum medicamento anticoagulante, um INR normal é de 0,8 a 1,2. Isso corresponde a um tempo de protrombina normal de aproximadamente 9,8 a 12,7 segundos na maioria dos laboratórios. Um INR abaixo de 0,8 é incomumente baixo e pode sugerir um estado hipercoagulável, embora isso raramente seja clinicamente significativo em indivíduos saudáveis. Um INR acima de 1,2 em um paciente não anticoagulado justifica uma investigação adicional para potenciais deficiências de fatores de coagulação, doenças hepáticas, deficiência de vitamina K ou outras condições que afetam a cascata de coagulação. Se você estiver tomando warfarina, seu INR alvo será mais alto do que o normal — tipicamente de 2,0 a 3,0 — e um INR de 1,0 a 1,5 seria considerado subterapêutico para sua condição.
Qual é o INR alvo para a terapia com warfarina?
O INR alvo para a maioria das indicações de warfarina é de 2,0 a 3,0. Essa faixa se aplica à fibrilação atrial, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, válvulas cardíacas bioprotéticas (geralmente apenas nos primeiros 3 meses após a cirurgia), doenças valvulares cardíacas e síndrome antifosfolípide. Pacientes com válvulas cardíacas mecânicas geralmente requerem um alvo mais alto de 2,5 a 3,5 porque o risco de formação de coágulos nas superfícies metálicas das válvulas é maior. Uma exceção é a válvula aórtica mecânica On-X: após um período terapêutico inicial de 3 meses combinado com aspirina diária, as diretrizes permitem um alvo reduzido de 1,5 a 2,0. A prevenção de trombose venosa relacionada a cateter utiliza um alvo de baixa intensidade de 1,2 a 1,5. Seu médico especificará seu alvo individual com base em sua condição e fatores de risco.
Meu INR está acima de 3,0 — devo me preocupar?
Se um INR elevado é preocupante depende da sua faixa alvo e quão alto é o valor. Se seu alvo é de 2,0 a 3,0 e seu INR está entre 3,1 e 3,9, isso é levemente supraterapêutico — pode exigir uma pequena redução de dose, mas não é tipicamente perigoso sem sangramento ativo. Um INR de 4,0 a 5,0 representa anticoagulação supraterapêutica significativa e geralmente requer a suspensão de uma ou duas doses de warfarina e a redução da dose semanal, juntamente com contato no mesmo dia com seu prestador de saúde. Um INR acima de 5,0 é considerado crítico e requer contato imediato com o prestador, suspensão da warfarina e possível administração de vitamina K. Um INR acima de 9,0 é uma emergência médica que requer avaliação urgente. Se você estiver apresentando quaisquer sintomas de sangramento — incluindo hematomas incomuns, sangramentos nasais, sangue na urina ou nas fezes, ou dor de cabeça severa — procure atendimento de emergência imediatamente, independentemente do seu valor exato de INR.
Por que meu INR flutua?
A flutuação do INR é extremamente comum em pacientes em uso de warfarina e reflete a interação sensível do medicamento com muitas variáveis fisiológicas. As causas mais comuns incluem mudanças na ingestão de vitamina K — comer mais ou menos vegetais folhosos do que o habitual pode alterar significativamente seu INR em qualquer direção. Medicamentos são outra fonte importante de variação: antibióticos (especialmente fluoroquinolonas, macrolídeos e metronidazol), antifúngicos, amiodarona e AINEs tendem a aumentar o INR, enquanto rifampicina, alguns antiepilépticos e erva de São João o diminuem. Doenças, febre, diarreia, uso de álcool e mudanças na função hepática afetam como seu corpo processa a warfarina e a vitamina K. Mesmo pequenas mudanças na consistência da dieta, sono ou hidratação podem ter efeitos mensuráveis. É por isso que hábitos consistentes — em vez de evitar certos alimentos — são a base da gestão estável da anticoagulação.
O que significa o valor do ISI e onde posso encontrá-lo?
O Índice de Sensibilidade Internacional (ISI) é um número de calibração atribuído pelo fabricante do reagente de tromboplastina usado no teste de PT do seu laboratório. Ele reflete quão sensível aquele reagente específico é a mudanças nos níveis de fatores de coagulação em comparação com a Preparação de Referência Internacional da OMS. Trombo plastinas recombinantes modernas geralmente têm valores de ISI entre 0,94 e 1,4 — quanto mais próximo de 1,0, mais sensível e consistente é o reagente. Reagentes mais antigos tinham valores de ISI de até 3,0, o que produzia resultados de INR muito mais variáveis entre diferentes laboratórios. Você geralmente pode encontrar o ISI no seu relatório de laboratório ao lado do resultado do PT, ou ligando diretamente para o seu laboratório. Se você não conseguir encontrá-lo, um valor padrão de 1,0 a 1,3 é razoável para a maioria dos laboratórios modernos, mas confirmar o valor exato fornece o cálculo de INR mais preciso.
Posso usar esta calculadora de INR para doenças hepáticas ou DOACs?
Esta calculadora é especificamente projetada para monitorar a terapia com antagonistas da vitamina K (VKA) — principalmente warfarina. Não é apropriada para interpretar PT/INR em doenças hepáticas. A fórmula do INR foi calibrada usando plasmas de pacientes em anticoagulantes orais, não de pacientes com doenças hepáticas, e a doença hepática afeta tanto os fatores pró-coagulantes quanto os anti-coagulantes simultaneamente de maneiras que a fórmula do INR não captura. Na doença hepática, o INR superestima o risco de sangramento e não reflete com precisão a competência hemostática geral. Anticoagulantes orais diretos (DOACs) como rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis), edoxabana (Savaysa) e dabigatrano (Pradaxa) não requerem monitoramento de INR — são administrados em doses fixas e não afetam o INR de maneira terapeuticamente significativa. Se você estiver usando um DOAC, esta calculadora não se aplica à sua terapia.