Insira a concentração de albumina do seu relatório de teste de urina
Insira a concentração de creatinina da mesma amostra de urina
O sexo é usado para notas de contexto clínico. A KDIGO 2024 usa os mesmos limites de ACR para ambos os sexos.
Insira Seus Valores de Laboratório
Insira suas concentrações de albumina e creatinina na urina acima para calcular seu ACR e obter a classificação de saúde renal KDIGO.
Como Usar o Calculador de ACR
Insira o Valor da Albumina na Urina
Encontre a concentração de albumina no seu relatório de teste de urina. Selecione a unidade correspondente no menu suspenso — a maioria dos laboratórios dos EUA relata em mg/dL, enquanto laboratórios internacionais podem usar mg/L ou µmol/L. O calculador converte automaticamente todas as unidades antes de calcular a razão.
Insira o Valor da Creatinina na Urina
Insira a concentração de creatinina da mesma amostra de urina e selecione a unidade correta (mg/dL é a mais comum nos laboratórios dos EUA; mmol/L ou µmol/L são comuns em laboratórios europeus e australianos). Ambos os valores devem vir da mesma amostra de urina spot.
Revise Seu ACR e Categoria KDIGO
Seu ACR é exibido em mg/g (padrão dos EUA) e mg/mmol (padrão internacional), juntamente com sua categoria de albuminúria KDIGO (A1, A2 ou A3), uma barra de classificação codificada por cores e uma interpretação clínica em linguagem simples do que seu resultado significa.
Adicione eGFR para Estadiamento Completo do Risco de DRC
Expanda a seção de Opções Avançadas e insira seu eGFR (taxa de filtração glomerular estimada) se disponível. Isso gera o mapa de calor de risco de DRC KDIGO 5 por 3, mostrando seu nível de risco combinado Baixo, Moderadamente Aumentado, Alto ou Muito Alto em todas as combinações de estágios de GFR e albumina.
Perguntas Frequentes
Qual é um valor normal de ACR?
Um ACR normal é abaixo de 30 mg/g (abaixo de 3 mg/mmol), o que corresponde à categoria de albuminúria KDIGO A1 — normal a levemente aumentado. Adultos jovens saudáveis normalmente apresentam valores de ACR abaixo de 10 mg/g. Valores entre 10 e 30 mg/g estão dentro da faixa normal A1, mas estão na extremidade superior e podem justificar monitoramento em pessoas com fatores de risco. Um ACR de 30 mg/g ou mais sinaliza albuminúria moderadamente aumentada (microalbuminúria, categoria A2), que é um sinal de dano renal precoce. Um valor acima de 300 mg/g indica albuminúria severamente aumentada (macroalbuminúria, categoria A3). Dois resultados anormais confirmados com pelo menos 3 meses de diferença são necessários para diagnosticar albuminúria persistente de acordo com as diretrizes KDIGO.
Um ACR de urina spot é tão preciso quanto um teste de urina de 24 horas?
Sim. Pesquisas publicadas no British Medical Journal e endossadas pela National Kidney Foundation demonstraram que um ACR de urina spot aleatório tem precisão diagnóstica equivalente a uma medição de excreção de albumina em urina de 24 horas para detectar albuminúria significativa. A correção da creatinina na razão ACR leva em conta as diferenças de diluição da urina, que era o que tornava as coletas de 24 horas necessárias no passado. O teste de ACR spot é agora o padrão preferido de atendimento em cuidados primários, nefrologia, endocrinologia e cardiologia porque é muito mais conveniente para os pacientes e produz resultados confiáveis. A amostra de urina da primeira manhã é frequentemente preferida para uma consistência ligeiramente melhor, mas qualquer amostra aleatória é clinicamente aceitável.
O que pode causar um ACR temporariamente elevado que não é doença renal?
Vários fatores podem elevar temporariamente o ACR sem refletir verdadeiro dano renal subjacente. As causas mais comuns incluem infecção do trato urinário, febre ou doença aguda, exercício vigoroso nas 24 horas anteriores à coleta da amostra, desidratação significativa, hipertensão mal controlada, insuficiência cardíaca descompensada e contaminação por sangue menstrual em mulheres. Por essa razão, as diretrizes KDIGO exigem dois resultados anormais de ACR realizados com pelo menos 3 meses de diferença para confirmar albuminúria persistente antes que um diagnóstico de DRC seja feito. Se seu primeiro ACR estiver elevado, evite exercícios extenuantes por 24 horas antes do reteste, certifique-se de estar bem hidratado, mas não excessivamente hidratado, e colete a amostra quando não estiver doente agudamente ou tiver uma infecção do trato urinário.
Como funciona o mapa de calor KDIGO e o que significa meu risco combinado?
A Matriz de Risco de DRC KDIGO é uma grade codificada por cores 5 por 3 que combina duas dimensões independentes da saúde renal: seu estágio de GFR (G1 a G5, representando níveis de função renal) e sua categoria de albuminúria (A1 a A3, representando o nível de dano renal). Risco baixo (verde) corresponde a G1 ou G2 GFR com A1 albuminúria. Risco Moderadamente Aumentado (amarelo) aparece em G1–G2 com A2, ou G3a com A1. Risco Alto (laranja) aparece em G1–G2 com A3, G3a com A2, ou G3b com A1. Risco Muito Alto (vermelho) cobre G3b com A2–A3, e todas as combinações G4 e G5. Um risco combinado mais alto está associado a uma progressão mais rápida da DRC e aumento do risco de eventos cardiovasculares. Esta matriz orienta decisões de encaminhamento e intensidade do tratamento.
Quem deve fazer um teste de ACR e com que frequência?
O teste anual de ACR é recomendado pela KDIGO, pela American Diabetes Association e pela National Kidney Foundation para todos os adultos com diabetes (Tipo 1 ou 2), hipertensão (pressão alta), doença cardiovascular estabelecida ou insuficiência cardíaca, histórico familiar de doença renal ou condições renais hereditárias, IMC acima de 30, uso de tabaco ou idade acima de 60 anos. Para pessoas já diagnosticadas com DRC, a frequência do teste de ACR depende da categoria de risco: anual para risco Baixo, 1–2 vezes por ano para risco Moderadamente Aumentado, 2–3 vezes por ano para risco Alto e 3 ou mais vezes por ano para risco Muito Alto. Para adultos saudáveis sem fatores de risco, a triagem rotineira de ACR não é universalmente recomendada, mas pode ser oferecida em check-ups de saúde.
Quais tratamentos podem reduzir um ACR elevado?
O ACR pode frequentemente ser reduzido com tratamento direcionado, particularmente em estágios iniciais da doença renal. O controle da pressão arterial para um alvo abaixo de 130/80 mmHg usando bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) — especificamente inibidores da ECA ou ARA — tem forte evidência para reduzir a albuminúria e retardar a progressão da DRC. Em pessoas com diabetes tipo 2, inibidores de SGLT-2 (como empagliflozina e dapagliflozina) e agonistas do receptor GLP-1 demonstraram redução significativa do ACR em ensaios clínicos. O controle glicêmico rigoroso no diabetes (HbA1c alvo abaixo de 7%) também reduz a albuminúria. A restrição de proteína na dieta, a cessação do tabagismo e a perda de peso em pacientes obesos podem proporcionar benefícios adicionais. Sempre trabalhe com seu nefrologista ou médico de cuidados primários para determinar o plano de tratamento adequado.