Calculadora ABI (Índice Tornozelo-Braquial) - Free Online Tool

Calcule o Índice Tornozelo-Braquial para triagem de DAP — resultados bilaterais com interpretação clínica em seis níveis

O Índice Tornozelo-Braquial (ABI) é o teste não invasivo padrão-ouro para detectar Doença Arterial Periférica (DAP), uma condição circulatória em que artérias estreitadas reduzem o fluxo sanguíneo para os membros. Nossa calculadora ABI gratuita permite que você calcule o índice para ambas as pernas simultaneamente, interprete seus resultados em seis níveis clínicos e entenda o que os números significam para sua saúde vascular — tudo isso sem precisar de equipamentos caros ou de uma consulta com um especialista.

Compreendendo o Índice Tornozelo-Braquial

O ABI é uma simples razão entre a pressão arterial do tornozelo e a pressão arterial do braço. Um valor próximo a 1,0 significa que a pressão arterial no tornozelo é quase a mesma que no braço, indicando circulação saudável. Valores mais baixos indicam estreitamento arterial nas pernas.

O que é o ABI e como é medido?

O Índice Tornozelo-Braquial é calculado dividindo a maior pressão arterial sistólica registrada no tornozelo pela maior pressão arterial sistólica registrada no braço (artéria braquial). Clinicamente, a medição é realizada usando um manguito padrão de pressão arterial e uma sonda de ultrassom Doppler portátil para detectar sinais de fluxo nas artérias. A sonda Doppler é colocada sobre a artéria do dorso do pé (parte superior do pé) e a artéria tibial posterior (tornozelo interno) para capturar ambos os principais vasos do tornozelo, e a maior leitura de qualquer um dos locais é utilizada. A mesma técnica é aplicada a ambas as artérias braquiais. A maior pressão do braço é usada como denominador para evitar subestimar o ABI em casos de estenose da artéria subclávia. Esta técnica não invasiva leva cerca de 15 minutos por paciente e não requer radiação ou agentes de contraste.

Como o ABI é calculado?

A fórmula é simples: ABI = Maior Pressão Arterial Sistólica do Tornozelo / Maior Pressão Arterial Sistólica Braquial. Na abordagem simplificada, o clínico registra a maior pressão de qualquer um dos braços como referência braquial e a maior pressão de cada tornozelo (DP ou PT) como o valor do tornozelo para aquela perna. Para a perna direita: ABI Direito = Maior Pressão Arterial do Tornozelo Direito / Maior Pressão Arterial Braquial. Para a perna esquerda: ABI Esquerdo = Maior Pressão Arterial do Tornozelo Esquerdo / Maior Pressão Arterial Braquial. No protocolo clínico completo, leituras separadas são feitas em quatro locais do tornozelo (DP direito, PT direito, DP esquerdo, PT esquerdo) e dois locais braquiais (braço direito, braço esquerdo). A calculadora automaticamente toma o máximo dentro de cada grupo, reduzindo o erro de medição. Os resultados são expressos com duas casas decimais para precisão.

Por que o ABI é importante além dos sintomas nas pernas

Um ABI abaixo de 0,90 não é apenas um sinal de circulação reduzida nas pernas — é um preditor independente de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), incluindo infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral, mesmo em pessoas que se sentem completamente bem. Isso ocorre porque a aterosclerose (acúmulo de placa arterial) é uma doença sistêmica; o endurecimento das artérias das pernas reflete o mesmo processo que ocorre nas artérias coronárias e carótidas. Por essa razão, as diretrizes internacionais de cardiologia da ACC, AHA e ESC classificam um ABI baixo como um fator de risco cardiovascular que pode ajudar os clínicos a decidirem se devem intensificar tratamentos preventivos, como terapia com estatinas e agentes antiplaquetários. O teste de ABI é endossado para triagem populacional em grupos de alto risco e como um marcador objetivo na estratificação do risco cardiovascular.

Limitações e quando o ABI é pouco confiável

O ABI tem duas limitações principais. Primeiro, pode estar falsamente elevado em pacientes com artérias fortemente calcificadas, mais comumente observadas em diabetes de longa data, doença renal crônica e idade avançada. Quando as artérias não podem ser comprimidas pelo manguito, o ABI lê acima de 1,40, o que não reflete a verdadeira perfusão. Nesses casos, o Índice Toe-Braquial (TBI), medido com um pequeno manguito digital no dedo do pé, é preferido porque as artérias do dedo do pé se calcificam com menos frequência. O TBI normal é acima de 0,70 (algumas diretrizes usam 0,60). Em segundo lugar, o ABI tem aproximadamente 90% de sensibilidade, o que significa que cerca de 10% das pessoas com DAP significativa podem ter um ABI quase normal em repouso. Para valores limítrofes de 0,91–0,99, um ABI de exercício — medido imediatamente após caminhada padronizada na esteira — pode revelar DAP que não é aparente em repouso.

ABI Formulas & Equations

Ankle-Brachial Index (ABI)

ABI = Ankle Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

The primary ABI formula divides the highest systolic blood pressure measured at the ankle (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest systolic blood pressure measured at the arm (brachial artery). A separate ABI is calculated for each leg.

Índice Toe-Brachial (TBI)

TBI = Toe Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

Used when ABI exceeds 1.40 (non-compressible arteries). The TBI uses a small cuff on the great toe, which calcifies less frequently than ankle arteries. Normal TBI is above 0.70.

Diferença de ABI Entre as Pernas

Difference = |Right Leg ABI − Left Leg ABI|

The absolute difference between the right and left leg ABI values. A difference greater than 0.15 is considered clinically significant asymmetry and may indicate unilateral arterial disease.

ABI from Advanced Protocol

ABI (per leg) = max(DP, PT) / max(Right Arm, Left Arm)

In the full clinical protocol, the highest of the dorsalis pedis (DP) and posterior tibial (PT) readings is used for the ankle, and the highest of both brachial readings is used as the denominator.

ABI Classification Reference Tables

ABI Classification and Clinical Interpretation

Six-tier classification of ABI values used by the American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) for peripheral artery disease screening and cardiovascular risk assessment.

Faixa de ABI	Classificação	Significado Clínico	Ação Recomendada
> 1.40	Não Compressível	Calcified arteries; ABI is unreliable at this value	Request Toe-Brachial Index (TBI) measurement
1.00 – 1.40	Normal	Healthy peripheral circulation; no significant PAD	Routine cardiovascular monitoring every 5 years
0.91 – 0.99	Limítrofe	Possible early PAD; may be asymptomatic	Monitor every 6–12 months; consider exercise ABI
0.71 – 0.90	PAD leve	Reduced blood flow; claudication may be present	Lifestyle modification; medical evaluation; supervised walking
0.41 – 0.70	PAD moderada	Significant arterial stenosis; functional impairment likely	Vascular specialist referral; duplex ultrasound imaging
≤ 0.40	PAD severa	Critical limb ischemia; limb-threatening condition	Urgent vascular surgery or interventional radiology evaluation

ABI Screening Recommendations by Risk Group

Summary of when ABI screening is recommended based on age, symptoms, and risk factors, per ACC/AHA vascular guidelines.

Risk Group	Screening Recommendation	Rationale
Adults ≥ 70 years	Screen all, regardless of symptoms	High baseline PAD prevalence in this age group
Adults 50–69 with smoking or diabetes	Screen all	Smoking and diabetes are the strongest PAD risk factors
Exertional leg pain (any age)	Screen if claudication suspected	Calf pain during walking that resolves with rest is classic PAD symptom
Non-healing foot/leg wounds	Screen before compression therapy	ABI > 0.80 generally required for safe compression bandaging
Known coronary or cerebrovascular disease	Consider screening	PAD frequently co-exists with coronary and carotid atherosclerosis

ABI Calculation Examples

Basic ABI Calculation — Single Patient

A 65-year-old patient has the highest brachial (arm) systolic pressure of 130 mmHg. The right ankle systolic pressure is 110 mmHg, and the left ankle systolic pressure is 126 mmHg.

Right ABI = 110 / 130 = 0.85

Left ABI = 126 / 130 = 0.97

Right leg classification: 0.85 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Left leg classification: 0.97 falls in the 0.91–0.99 range → Borderline

Inter-leg difference = |0.85 − 0.97| = 0.12 → Within normal range (< 0.15)

The right leg shows mild peripheral artery disease (ABI 0.85), while the left leg is borderline (ABI 0.97). The inter-leg difference of 0.12 is within the normal range. Lifestyle modification and follow-up monitoring are recommended, with an exercise ABI test to further evaluate the right leg.

Bilateral Comparison with Significant Asymmetry

A 72-year-old diabetic smoker has brachial pressure of 140 mmHg. Right ankle pressure is 84 mmHg, left ankle pressure is 122 mmHg.

Right ABI = 84 / 140 = 0.60

Left ABI = 122 / 140 = 0.87

Right leg classification: 0.60 falls in the 0.41–0.70 range → Moderate PAD

Left leg classification: 0.87 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Inter-leg difference = |0.60 − 0.87| = 0.27 → Clinically significant (> 0.15)

The right leg shows moderate PAD (ABI 0.60) and the left shows mild PAD (ABI 0.87). The inter-leg difference of 0.27 is clinically significant, indicating more severe disease on the right side. Vascular specialist referral and duplex ultrasound imaging of the right leg are recommended. Smoking cessation is critical.

Non-Compressible Result Requiring TBI

A 78-year-old patient with chronic kidney disease has brachial pressure of 135 mmHg. Right ankle pressure is 198 mmHg, left ankle pressure is 190 mmHg.

Right ABI = 198 / 135 = 1.47

Left ABI = 190 / 135 = 1.41

Both values exceed 1.40 → Non-compressible arteries

ABI is unreliable in this range due to arterial calcification

Recommend Toe-Brachial Index (TBI) for both legs

Both legs produce ABI values above 1.40 (right 1.47, left 1.41), indicating non-compressible calcified arteries. The ABI cannot be used to assess perfusion in this patient. A Toe-Brachial Index (TBI) measurement is needed — normal TBI is above 0.70.

Como Usar Este Calculador de ABI

Escolha o Modo Simples ou Avançado

Selecione o Modo Simples se você tiver uma única leitura de pressão braquial (braço) e uma leitura por tornozelo — isso cobre a maioria dos cenários clínicos e de triagem. Selecione o Modo Avançado se você tiver leituras separadas para os braços direito e esquerdo, e leituras separadas de dorsalis pedis (DP) e tibial posterior (PT) para cada tornozelo. O modo avançado reflete o protocolo clínico completo e seleciona automaticamente o maior valor de cada grupo de medição.

Insira Leituras de Pressão Arterial em mmHg

Insira todos os valores de pressão arterial sistólica em milímetros de mercúrio (mmHg). No Modo Simples: insira a maior pressão braquial (braço) de qualquer um dos braços, a pressão do tornozelo direito e a pressão do tornozelo esquerdo. No Modo Avançado: insira as pressões do braço direito, braço esquerdo, DP direito, PT direito, DP esquerdo e PT esquerdo. Todos os valores devem ser números positivos maiores que zero. Deixe um campo em branco se uma leitura não pôde ser obtida.

Revise os Valores de ABI e a Interpretação Clínica

O calculador computa um ABI separado para cada perna com duas casas decimais e mapeia cada resultado para uma das seis categorias clínicas: Não Compressível, Normal, Limítrofe, PAD Leve, PAD Moderada ou PAD Severa. Leia o texto de interpretação e os próximos passos recomendados para cada perna. O medidor de gravidade mostra as posições de ambas as pernas na escala de ABI simultaneamente, e uma bandeira de diferença inter-perna aparecerá se a assimetria exceder 0,15.

Use o Relatório e a Lista de Verificação para os Próximos Passos

Complete a lista de verificação de fatores de risco para receber um contexto personalizado sobre se a triagem de ABI é especialmente importante para você. Adicione informações opcionais do paciente (nome, data, clínico) e clique em Imprimir Relatório para gerar um resumo clínico imprimível. Use a exportação CSV para salvar suas leituras para acompanhamento. Compartilhe os resultados impressos ou salvos com seu provedor de saúde na sua próxima consulta.

Perguntas Frequentes

Qual é um valor normal de ABI?

Um ABI normal varia entre 1,00 e 1,40. Esse intervalo indica que a pressão arterial sistólica no tornozelo é pelo menos tão alta quanto a pressão no braço, o que é esperado em artérias saudáveis, pois a vasculatura dos membros inferiores amplifica ligeiramente a pressão. Valores nesse intervalo geralmente estão associados à ausência de doença arterial periférica significativa. A maioria das principais sociedades vasculares, incluindo a American Heart Association e a European Society of Cardiology, utiliza 0,90 como o limite diagnóstico: um ABI abaixo de 0,90 é considerado anormal e indica PAD de gravidade variável. Valores acima de 1,40 também são anormais, mas por um motivo diferente — sugerem calcificação arterial em vez de estenose.

O que significa um ABI abaixo de 0,90?

Um ABI abaixo de 0,90 indica doença arterial periférica (PAD), significando que há um estreitamento significativo das artérias que fornecem sangue às pernas. Quanto menor o valor, mais grave é a doença. Valores de 0,71 a 0,90 sugerem PAD leve, frequentemente causando dor na panturrilha durante a caminhada (claudicação) que se resolve com o repouso. Valores de 0,41 a 0,70 sugerem PAD moderada com maior comprometimento funcional. Valores iguais ou inferiores a 0,40 sugerem PAD severa ou isquemia crítica do membro, que pode ameaçar a viabilidade do membro e requer avaliação urgente por especialista. É importante ressaltar que um ABI abaixo de 0,90 também é um marcador de risco cardiovascular independente associado a taxas aumentadas de infarto e acidente vascular cerebral, mesmo em pacientes sem sintomas nas pernas.

Por que um ABI acima de 1,40 é um problema?

Um ABI acima de 1,40 é considerado não compressível e não é um sinal de boa circulação — ao contrário, indica que as artérias estão calcificadas e muito rígidas para serem comprimidas com um manguito de pressão arterial. Isso faz com que a pressão sistólica medida seja artificialmente alta, portanto, a razão do ABI é superestimada. Esse padrão é mais comum em pessoas com diabetes mellitus, doença renal crônica e idade avançada. Quando o ABI excede 1,40, não pode ser usado para descartar PAD. A alternativa recomendada é o Índice Toe-Brachial (TBI), que utiliza um manguito pequeno especializado colocado no dedão do pé. As artérias dos dedos dos pés se calcificam com muito menos frequência, portanto, o TBI permanece confiável na maioria dos casos de calcificação. Um TBI normal é geralmente acima de 0,70.

Como a diferença de ABI entre as pernas importa?

Uma diferença no ABI entre as pernas direita e esquerda pode indicar doença arterial unilateral (de um lado). Uma diferença de até 0,10–0,15 pode ocorrer devido à variabilidade da medição e é considerada normal. No entanto, quando a diferença entre as pernas excede 0,15, os clínicos consideram essa assimetria clinicamente significativa. Isso sugere que uma perna pode ter maior obstrução arterial do que a outra, o que pode orientar decisões de imagem — por exemplo, ultrassom duplex da perna mais afetada. Nosso calculador calcula automaticamente a diferença absoluta entre seus valores de ABI direito e esquerdo e sinaliza quando ultrapassa esse limite, alertando você a discutir a descoberta com seu médico.

Quem deve ser submetido ao teste de ABI?

Diretrizes importantes de cardiologia e vascular recomendam a triagem de ABI para todos os adultos com 70 anos ou mais, independentemente dos sintomas. A triagem também é recomendada para adultos de 50 a 69 anos que têm histórico de tabagismo ou diabetes. Além disso, o teste de ABI é indicado para qualquer paciente que tenha dor nas pernas ao esforço (especialmente dor na panturrilha que para com o repouso), feridas nos pés ou pernas que não cicatrizam, ou pulsos periféricos ausentes ou diminuídos na exame físico. Em configurações de cuidados com feridas, o ABI é utilizado antes da aplicação de bandagens de compressão — um ABI acima de 0,80 é geralmente necessário para uma terapia de compressão total segura. Pacientes com doença arterial coronariana ou acidente vascular cerebral conhecido também podem se beneficiar, já que PAD e doença cardiovascular frequentemente coexistem.

Qual é a precisão do teste de ABI?

O ABI tem aproximadamente 90% de sensibilidade e 98% de especificidade para detectar PAD significativa em comparação com a angiografia por subtração digital, que é o padrão de referência. Isso significa que o ABI identifica corretamente cerca de 90 de cada 100 pessoas que realmente têm PAD significativa e identifica corretamente 98 de cada 100 pessoas que não têm PAD significativa. A alta especificidade torna-o uma ferramenta confiável para confirmar a doença. No entanto, a taxa de 10% de falsos negativos significa que alguns pacientes com PAD — particularmente aqueles com valores limítrofes de 0,91–0,99 — podem precisar de testes de ABI durante o exercício ou de imagem para confirmar ou excluir o diagnóstico. A técnica de medição é importante: os valores devem ser obtidos com o paciente em decúbito dorsal e em repouso por pelo menos cinco minutos antes da primeira leitura.