Calculateur ABI (Indice de Cheville-Brachial) - Free Online Tool

Calculez l'Indice de Cheville-Brachial pour le dépistage de la MAP — résultats bilatéraux avec interprétation clinique en six niveaux

L'Indice de Cheville-Brachial (ABI) est le test non invasif de référence pour détecter la Maladie Artérielle Périphérique (MAP), une condition circulatoire dans laquelle des artères rétrécies réduisent le flux sanguin vers les membres. Notre calculateur ABI gratuit vous permet de calculer l'indice pour les deux jambes simultanément, d'interpréter vos résultats selon six niveaux cliniques, et de comprendre ce que les chiffres signifient pour votre santé vasculaire — le tout sans avoir besoin d'équipement coûteux ou d'un rendez-vous chez un spécialiste.

Comprendre l'Indice de Cheville-Brachial

L'ABI est un simple rapport entre la pression artérielle à la cheville et la pression artérielle au bras. Une valeur proche de 1,0 signifie que la pression artérielle à la cheville est presque la même qu'au bras, indiquant une circulation sanguine saine. Des valeurs plus basses indiquent un rétrécissement artériel dans les jambes.

Qu'est-ce que l'ABI et comment est-il mesuré ?

L'Indice de Cheville-Brachial est calculé en divisant la pression artérielle systolique la plus élevée enregistrée à la cheville par la pression artérielle systolique la plus élevée enregistrée au bras (artère brachiale). Cliniquement, la mesure est effectuée à l'aide d'un brassard standard de pression artérielle et d'une sonde Doppler ultrasonore portable pour détecter les signaux de flux dans les artères. La sonde Doppler est placée sur l'artère dorsalis pédis (haut du pied) et l'artère tibiale postérieure (cheville interne) pour capturer les deux principaux vaisseaux de la cheville, et la lecture la plus élevée de l'un ou l'autre site est utilisée. La même technique est appliquée aux deux artères brachiales. La pression artérielle la plus élevée du bras est utilisée comme dénominateur pour éviter de sous-estimer l'ABI dans les cas de sténose de l'artère subclavière. Cette technique non invasive prend environ 15 minutes par patient et ne nécessite ni radiation ni agents de contraste.

Comment l'ABI est-il calculé ?

La formule est simple : ABI = Pression Systolique Ankle la Plus Élevée / Pression Systolique Brachiale la Plus Élevée. Dans l'approche simplifiée, le clinicien enregistre la pression la plus élevée de l'un ou l'autre bras comme référence brachiale, et la pression la plus élevée de chaque cheville (DP ou PT) comme valeur de cheville pour cette jambe. Pour la jambe droite : ABI Droit = Pression Systolique de la Cheville Droite la Plus Élevée / Pression Systolique Brachiale la Plus Élevée. Pour la jambe gauche : ABI Gauche = Pression Systolique de la Cheville Gauche la Plus Élevée / Pression Systolique Brachiale la Plus Élevée. Dans le protocole clinique complet, des lectures séparées sont prises à quatre sites de cheville (DP droit, PT droit, DP gauche, PT gauche) et à deux sites brachiaux (bras droit, bras gauche). Le calculateur prend automatiquement le maximum dans chaque groupe, réduisant l'erreur de mesure. Les résultats sont exprimés avec deux décimales pour plus de précision.

Pourquoi l'ABI est-il important au-delà des symptômes dans les jambes

Un ABI inférieur à 0,90 n'est pas seulement un signe de circulation réduite dans les jambes — c'est un prédicteur indépendant d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) y compris les crises cardiaques et les AVC, même chez les personnes qui se sentent complètement bien. Cela est dû au fait que l'athérosclérose (accumulation de plaque artérielle) est une maladie systémique ; le durcissement des artères des jambes reflète le même processus se produisant dans les artères coronaires et carotides. Pour cette raison, les directives internationales en cardiologie de l'ACC, de l'AHA et de l'ESC classifient un faible ABI comme un facteur de risque cardiovasculaire qui peut aider les cliniciens à décider d'intensifier les traitements préventifs tels que la thérapie par statines et les agents antiplaquettaires. Le test de l'ABI est recommandé pour le dépistage de la population dans les groupes à haut risque et comme un marqueur objectif dans la stratification du risque cardiovasculaire.

Limitations et quand l'ABI est peu fiable

L'ABI a deux principales limitations. Premièrement, il peut être faussement élevé chez les patients ayant des artères fortement calcifiées, le plus souvent observé chez les personnes atteintes de diabète de longue date, de maladie rénale chronique et chez les personnes âgées. Lorsque les artères ne peuvent pas être compressées par le brassard, l'ABI se lit au-dessus de 1,40, ce qui ne reflète pas une véritable perfusion. Dans ces cas, l'Indice orteil-brachial (TBI), mesuré avec un petit brassard numérique sur le gros orteil, est préféré car les artères des orteils se calcifient moins fréquemment. Un TBI normal est supérieur à 0,70 (certaines directives utilisent 0,60). Deuxièmement, l'ABI a une sensibilité d'environ 90 %, ce qui signifie qu'environ 10 % des personnes ayant une MAP significative peuvent avoir un ABI presque normal au repos. Pour les valeurs limites de 0,91 à 0,99, un ABI d'exercice — mesuré immédiatement après une marche sur tapis roulant standardisée — peut révéler une MAP qui n'est pas apparente au repos.

ABI Formulas & Equations

Ankle-Brachial Index (ABI)

ABI = Ankle Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

The primary ABI formula divides the highest systolic blood pressure measured at the ankle (dorsalis pedis or posterior tibial) by the highest systolic blood pressure measured at the arm (brachial artery). A separate ABI is calculated for each leg.

Indice orteil-bracial (TBI)

TBI = Toe Systolic Pressure (mmHg) / Brachial Systolic Pressure (mmHg)

Used when ABI exceeds 1.40 (non-compressible arteries). The TBI uses a small cuff on the great toe, which calcifies less frequently than ankle arteries. Normal TBI is above 0.70.

Différence d'ABI entre les jambes

Difference = |Right Leg ABI − Left Leg ABI|

The absolute difference between the right and left leg ABI values. A difference greater than 0.15 is considered clinically significant asymmetry and may indicate unilateral arterial disease.

ABI from Advanced Protocol

ABI (per leg) = max(DP, PT) / max(Right Arm, Left Arm)

In the full clinical protocol, the highest of the dorsalis pedis (DP) and posterior tibial (PT) readings is used for the ankle, and the highest of both brachial readings is used as the denominator.

ABI Classification Reference Tables

ABI Classification and Clinical Interpretation

Six-tier classification of ABI values used by the American Heart Association (AHA) and European Society of Cardiology (ESC) for peripheral artery disease screening and cardiovascular risk assessment.

Plage d'ABI	Classification	Signification clinique	Action recommandée
> 1.40	Non-compressible	Calcified arteries; ABI is unreliable at this value	Request Toe-Brachial Index (TBI) measurement
1.00 – 1.40	Normale	Healthy peripheral circulation; no significant PAD	Routine cardiovascular monitoring every 5 years
0.91 – 0.99	Limite	Possible early PAD; may be asymptomatic	Monitor every 6–12 months; consider exercise ABI
0.71 – 0.90	PAD légère	Reduced blood flow; claudication may be present	Lifestyle modification; medical evaluation; supervised walking
0.41 – 0.70	PAD modérée	Significant arterial stenosis; functional impairment likely	Vascular specialist referral; duplex ultrasound imaging
≤ 0.40	PAD sévère	Critical limb ischemia; limb-threatening condition	Urgent vascular surgery or interventional radiology evaluation

ABI Screening Recommendations by Risk Group

Summary of when ABI screening is recommended based on age, symptoms, and risk factors, per ACC/AHA vascular guidelines.

Risk Group	Screening Recommendation	Rationale
Adults ≥ 70 years	Screen all, regardless of symptoms	High baseline PAD prevalence in this age group
Adults 50–69 with smoking or diabetes	Screen all	Smoking and diabetes are the strongest PAD risk factors
Exertional leg pain (any age)	Screen if claudication suspected	Calf pain during walking that resolves with rest is classic PAD symptom
Non-healing foot/leg wounds	Screen before compression therapy	ABI > 0.80 generally required for safe compression bandaging
Known coronary or cerebrovascular disease	Consider screening	PAD frequently co-exists with coronary and carotid atherosclerosis

ABI Calculation Examples

Basic ABI Calculation — Single Patient

A 65-year-old patient has the highest brachial (arm) systolic pressure of 130 mmHg. The right ankle systolic pressure is 110 mmHg, and the left ankle systolic pressure is 126 mmHg.

Right ABI = 110 / 130 = 0.85

Left ABI = 126 / 130 = 0.97

Right leg classification: 0.85 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Left leg classification: 0.97 falls in the 0.91–0.99 range → Borderline

Inter-leg difference = |0.85 − 0.97| = 0.12 → Within normal range (< 0.15)

The right leg shows mild peripheral artery disease (ABI 0.85), while the left leg is borderline (ABI 0.97). The inter-leg difference of 0.12 is within the normal range. Lifestyle modification and follow-up monitoring are recommended, with an exercise ABI test to further evaluate the right leg.

Bilateral Comparison with Significant Asymmetry

A 72-year-old diabetic smoker has brachial pressure of 140 mmHg. Right ankle pressure is 84 mmHg, left ankle pressure is 122 mmHg.

Right ABI = 84 / 140 = 0.60

Left ABI = 122 / 140 = 0.87

Right leg classification: 0.60 falls in the 0.41–0.70 range → Moderate PAD

Left leg classification: 0.87 falls in the 0.71–0.90 range → Mild PAD

Inter-leg difference = |0.60 − 0.87| = 0.27 → Clinically significant (> 0.15)

The right leg shows moderate PAD (ABI 0.60) and the left shows mild PAD (ABI 0.87). The inter-leg difference of 0.27 is clinically significant, indicating more severe disease on the right side. Vascular specialist referral and duplex ultrasound imaging of the right leg are recommended. Smoking cessation is critical.

Non-Compressible Result Requiring TBI

A 78-year-old patient with chronic kidney disease has brachial pressure of 135 mmHg. Right ankle pressure is 198 mmHg, left ankle pressure is 190 mmHg.

Right ABI = 198 / 135 = 1.47

Left ABI = 190 / 135 = 1.41

Both values exceed 1.40 → Non-compressible arteries

ABI is unreliable in this range due to arterial calcification

Recommend Toe-Brachial Index (TBI) for both legs

Both legs produce ABI values above 1.40 (right 1.47, left 1.41), indicating non-compressible calcified arteries. The ABI cannot be used to assess perfusion in this patient. A Toe-Brachial Index (TBI) measurement is needed — normal TBI is above 0.70.

Comment utiliser ce calculateur d'ABI

Choisissez le mode simple ou avancé

Sélectionnez le mode simple si vous avez une seule lecture de pression brachiale (bras) et une lecture par cheville — cela couvre la plupart des scénarios cliniques et de dépistage. Sélectionnez le mode avancé si vous avez des lectures séparées pour les bras droit et gauche, et des lectures séparées pour le dorsalis pédis (DP) et le tibial postérieur (PT) pour chaque cheville. Le mode avancé reflète le protocole clinique complet et sélectionne automatiquement la valeur la plus élevée de chaque groupe de mesure.

Entrez les lectures de pression artérielle en mmHg

Entrez toutes les valeurs de pression artérielle systolique en millimètres de mercure (mmHg). En mode simple : entrez la pression brachiale (bras) la plus élevée de l'un ou l'autre bras, la pression de la cheville droite et la pression de la cheville gauche. En mode avancé : entrez les pressions du bras droit, du bras gauche, du DP droit, du PT droit, du DP gauche et du PT gauche. Toutes les valeurs doivent être des nombres positifs supérieurs à zéro. Laissez un champ vide si une lecture n'a pas pu être obtenue.

Examinez les valeurs d'ABI et l'interprétation clinique

Le calculateur calcule un ABI séparé pour chaque jambe à deux décimales et associe chaque résultat à l'une des six catégories cliniques : Non-compressible, Normal, Limite, PAD légère, PAD modérée ou PAD sévère. Lisez le texte d'interprétation et les prochaines étapes recommandées pour chaque jambe. L'indicateur de gravité montre simultanément les positions des deux jambes sur l'échelle d'ABI, et un drapeau de différence inter-jambes apparaîtra si l'asymétrie dépasse 0.15.

Utilisez le rapport et la liste de contrôle pour les prochaines étapes

Complétez la liste de contrôle des facteurs de risque pour recevoir un contexte personnalisé sur l'importance du dépistage de l'ABI pour vous. Ajoutez des informations facultatives sur le patient (nom, date, clinicien) et cliquez sur Imprimer le rapport pour générer un résumé clinique imprimable. Utilisez l'exportation CSV pour enregistrer vos lectures pour le suivi. Partagez les résultats imprimés ou enregistrés avec votre fournisseur de soins de santé lors de votre prochain rendez-vous.

Questions Fréquemment Posées

Quelle est une valeur d'ABI normale ?

Un ABI normal se situe entre 1,00 et 1,40. Cette plage indique que la pression artérielle systolique à la cheville est au moins aussi élevée que la pression au bras, ce qui est attendu dans des artères saines car la vascularisation des membres inférieurs amplifie légèrement la pression. Les valeurs dans cette plage sont généralement associées à l'absence de maladie artérielle périphérique significative. La plupart des grandes sociétés vasculaires, y compris l'American Heart Association et la European Society of Cardiology, utilisent 0,90 comme seuil diagnostique : un ABI inférieur à 0,90 est considéré comme anormal et indique une DAP de gravité variable. Les valeurs supérieures à 1,40 sont également anormales mais pour une raison différente : elles suggèrent une calcification artérielle plutôt qu'une sténose.

Que signifie un ABI inférieur à 0,90 ?

Un ABI inférieur à 0,90 indique une maladie artérielle périphérique (DAP), ce qui signifie qu'il y a un rétrécissement significatif des artères fournissant du sang aux jambes. Plus la valeur est basse, plus la maladie est sévère. Les valeurs de 0,71 à 0,90 suggèrent une DAP légère, provoquant souvent des douleurs au mollet lors de la marche (claudication) qui se résolvent avec le repos. Les valeurs de 0,41 à 0,70 suggèrent une DAP modérée avec un plus grand handicap fonctionnel. Les valeurs à 0,40 ou moins suggèrent une DAP sévère ou une ischémie critique des membres, ce qui peut menacer la viabilité du membre et nécessite une évaluation spécialisée urgente. Il est important de noter qu'un ABI inférieur à 0,90 est également un marqueur de risque cardiovasculaire indépendant associé à des taux accrus de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, même chez les patients sans symptômes aux jambes.

Pourquoi un ABI supérieur à 1,40 est-il un problème ?

Un ABI supérieur à 1,40 est considéré comme non compressible et n'est pas un signe de bonne circulation : au contraire, il indique que les artères sont calcifiées et trop rigides pour être compressées avec un brassard de pression artérielle. Cela rend la pression systolique mesurée artificiellement élevée, donc le rapport ABI est surestimé. Ce schéma est le plus courant chez les personnes atteintes de diabète sucré, de maladie rénale chronique et d'un âge avancé. Lorsque l'ABI dépasse 1,40, il ne peut pas être utilisé pour exclure la DAP. L'alternative recommandée est l'Index orteil-bracial (TBI), qui utilise un petit brassard spécialisé placé sur le gros orteil. Les artères des orteils se calcifient beaucoup moins fréquemment, donc le TBI reste fiable dans la plupart des cas de calcification. Un TBI normal est généralement supérieur à 0,70.

Quelle est l'importance de la différence d'ABI entre les jambes ?

Une différence d'ABI entre les jambes droite et gauche peut indiquer une maladie artérielle unilatérale (d'un côté). Une différence allant jusqu'à 0,10–0,15 peut se produire en raison de la variabilité de mesure et est considérée comme normale. Cependant, lorsque la différence inter-jambes dépasse 0,15, les cliniciens considèrent cette asymétrie comme cliniquement significative. Cela suggère qu'une jambe peut avoir une obstruction artérielle plus importante que l'autre, ce qui peut guider les décisions d'imagerie — par exemple, une échographie duplex de la jambe la plus affectée. Notre calculateur calcule automatiquement la différence absolue entre vos valeurs d'ABI droite et gauche et l'indique lorsqu'elle dépasse ce seuil, vous alertant à discuter de cette découverte avec votre fournisseur.

Qui devrait être dépisté avec un test ABI ?

Les principales directives en cardiologie et en vascularisation recommandent le dépistage par ABI pour tous les adultes âgés de 70 ans et plus, quel que soit les symptômes. Le dépistage est également recommandé pour les adultes âgés de 50 à 69 ans ayant des antécédents de tabagisme ou de diabète. De plus, le test ABI est indiqué pour tout patient ayant des douleurs aux jambes à l'effort (en particulier des douleurs au mollet qui s'arrêtent avec le repos), des plaies aux pieds ou aux jambes qui ne guérissent pas, ou des pouls périphériques absents ou diminués lors de l'examen physique. Dans les contextes de soins des plaies, l'ABI est utilisé avant d'appliquer un bandage de compression : un ABI supérieur à 0,80 est généralement requis pour une thérapie de compression complète en toute sécurité. Les patients ayant une maladie coronarienne connue ou ayant subi un AVC peuvent également en bénéficier, car la DAP et les maladies cardiovasculaires coexistent souvent.

Quelle est la précision du test ABI ?

L'ABI a une sensibilité d'environ 90 % et une spécificité de 98 % pour détecter une DAP significative par rapport à l'angiographie par soustraction numérique, qui est la norme de référence. Cela signifie que l'ABI identifie correctement environ 90 personnes sur 100 qui ont réellement une DAP significative, et identifie correctement 98 personnes sur 100 qui n'ont pas de DAP significative. La haute spécificité en fait un outil fiable pour confirmer la maladie. Cependant, le taux de faux négatifs de 10 % signifie que certains patients atteints de DAP — en particulier ceux avec des valeurs limites de 0,91 à 0,99 — peuvent nécessiter un test d'ABI à l'exercice ou une imagerie pour confirmer ou exclure le diagnostic. La technique de mesure est importante : les valeurs doivent être obtenues avec le patient en position couchée et au repos pendant au moins cinq minutes avant la première lecture.