O sexo afeta os limites de interpretação — as mulheres têm um QTc naturalmente mais longo do que os homens
Meça do início da onda Q até o final da onda T no ECG. Faixa: 200–700 ms típico.
Batimentos por minuto (bpm). Faixa 10–300 bpm. Bazett é mais preciso em 60–100 bpm.
Insira o Intervalo QT e a Frequência Cardíaca
Insira seu intervalo QT medido em milissegundos e a frequência cardíaca em bpm (ou intervalo RR) para ver todos os cinco valores QTc corrigidos, interpretação específica por gênero e o gráfico de comparação de fórmulas.
Como Usar o Calculador QTc
Selecionar Sexo Biológico
Escolha Masculino ou Feminino. Isso determina quais limiares de classificação específicos de gênero são aplicados a cada resultado da fórmula. As mulheres têm um QTc naturalmente mais longo do que os homens, portanto, os limites superiores normais e limítrofes diferem em aproximadamente 20 ms entre os sexos. As diretrizes ACC/HRS definem QTc normal como menos de 440 ms para homens e menos de 460 ms para mulheres.
Insira o Intervalo QT Medido
Digite o intervalo QT bruto em milissegundos, medido do início da onda Q até o final da onda T no ECG. Use a derivação II ou V5 para a medição mais consistente. Se a onda T for difícil de identificar, use o método da tangente: estenda uma linha ao longo da descida mais acentuada da onda T até que ela cruze a linha de base isoelétrica. Um QT normal típico é de 350–450 ms.
Insira a Frequência Cardíaca ou Intervalo RR
Selecione se deseja inserir uma Frequência Cardíaca (bpm) ou um Intervalo RR direto (ms). Se inserir a frequência cardíaca, o calculador calcula automaticamente RR = 60.000 / FC. Se você mediu o intervalo RR diretamente do papel do ECG (distância entre ondas R consecutivas), mude para o modo de intervalo RR. A uma velocidade de papel de 25 mm/segundo, cada caixa grande é 200 ms e cada caixa pequena é 40 ms.
Revise Todos os Cinco Resultados da Fórmula
Os resultados aparecem instantaneamente para todas as cinco fórmulas — Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges e Rautaharju. Cada resultado inclui um distintivo de classificação (Normal, Limite, Prolongado, Severamente Prolongado ou QT Curto). O gráfico de barras compara todos os valores visualmente. Revise a seção de Orientação de Precisão da Fórmula para determinar qual fórmula é mais apropriada para a frequência cardíaca do seu paciente. Exporte para CSV ou imprima os resultados para documentação.
Perguntas Frequentes
Por que as cinco fórmulas QTc dão resultados diferentes?
Cada fórmula usa uma abordagem matemática diferente para ajustar a frequência cardíaca. Bazett usa uma correção de raiz quadrada, Fridericia usa uma raiz cúbica, Framingham aplica uma correção linear baseada no intervalo RR, Hodges adiciona um termo linear baseado diretamente na frequência cardíaca, e Rautaharju usa uma correção multiplicativa derivada de um grande conjunto de dados populacionais. Em frequências cardíacas próximas a 60 bpm, todas as fórmulas produzem resultados semelhantes porque as correções são mínimas. As diferenças se tornam mais pronunciadas em frequências cardíacas muito rápidas (acima de 100 bpm) ou muito lentas (abaixo de 60 bpm), onde a correção não linear de Bazett diverge significativamente das fórmulas mais lineares. Na prática, a escolha da fórmula é mais importante quando a frequência cardíaca está fora da faixa normal de repouso de 60–100 bpm.
Qual valor QTc requer ação clínica urgente?
Um QTc superior a 500 ms é considerado um limiar crítico em todas as principais diretrizes — ACC/HRS, ESC 2022 e CredibleMeds — e está associado a um risco substancialmente elevado de arritmia ventricular Torsades de Pointes (TdP). Nessa situação, os medicamentos que prolongam o QT devem ser revisados e suspensos sempre que possível, os eletrólitos (potássio, magnésio, cálcio) devem ser corrigidos de forma agressiva, o monitoramento cardíaco contínuo deve ser iniciado e a consulta com um especialista em cardiologia deve ser obtida. As Diretrizes ESC 2022 também definem QTc igual ou superior a 480 ms como um critério para diagnosticar a Síndrome do QT Longo em contexto clínico apropriado, mesmo na ausência de sintomas. QTc curto igual ou inferior a 340 ms também justifica avaliação para a Síndrome do QT Curto.
Qual fórmula devo usar para um paciente com taquicardia?
Para pacientes com frequências cardíacas acima de 100 bpm, a fórmula de Bazett é conhecida por corrigir excessivamente, produzindo valores de QTc falsamente elevados que podem não refletir a verdadeira prolongação da repolarização. Em taquicardia, Fridericia (correção da raiz cúbica) e Framingham (correção linear) consistentemente superam Bazett em estudos populacionais e são preferidas pela FDA para avaliações de segurança de medicamentos. A fórmula de Rautaharju, derivada de mais de 57.000 sujeitos, também minimiza a correção excessiva em frequências cardíacas extremas. Quando Bazett fornece um resultado prolongado em um paciente taquicárdico, mas Fridericia e Framingham estão normais, o resultado de Bazett pode representar uma correção excessiva da fórmula em vez de uma verdadeira prolongação patológica do QT. Documente qual fórmula foi usada e por quê ao registrar o QTc nas anotações clínicas.
Por que o limiar de QTc é diferente para homens e mulheres?
As mulheres naturalmente têm um QTc mais longo do que os homens devido a influências hormonais — particularmente o papel da testosterona em encurtar a repolarização cardíaca nos homens. Essa diferença de sexo é bem estabelecida em grandes estudos epidemiológicos e é refletida em limiares clínicos específicos de gênero das diretrizes ACC/HRS e ACEP. O QTc normal para homens é geralmente aceito como abaixo de 440–450 ms, enquanto para mulheres é abaixo de 460 ms. Isso significa que um valor de 455 ms pode ser limítrofe em um homem, mas normal em uma mulher. As mulheres também são mais suscetíveis à TdP induzida por medicamentos do que os homens, representando aproximadamente 65–70% dos casos de TdP induzida por medicamentos, apesar de representarem apenas 50% da população. Essa predisposição biológica torna os limiares de QTc específicos de gênero clinicamente essenciais.
Os medicamentos podem afetar o QTc mesmo que o valor ainda esteja dentro da faixa normal?
Sim. O valor absoluto do QTc é apenas parte do quadro. A prolongação do QT induzida por medicamentos é tipicamente avaliada pela mudança em relação ao QTc basal (delta QTc), não apenas pelo valor final. As diretrizes de monitoramento intensivo de QT da FDA definem um aumento do QTc de mais de 10 ms acima do basal como preocupante, e um aumento acima de 20 ms como requerendo investigação adicional. Um paciente cujo QTc basal é 420 ms e sobe para 450 ms após iniciar um antibiótico que prolonga o QT experimentou um delta de 30 ms — clinicamente significativo, mesmo que 450 ms possa estar dentro da faixa limítrofe. Sempre obtenha um QTc basal antes de iniciar medicamentos de alto risco e monitore a mudança do QTc durante o tratamento, não apenas os valores absolutos.
Quais são as causas mais comuns de prolongação do QT adquirida?
A prolongação do QT adquirida (não congênita) tem múltiplas causas comuns que frequentemente atuam juntas para aumentar o risco de TdP. Os medicamentos são a causa mais frequente — particularmente antibióticos (macrolídeos e fluoroquinolonas), antipsicóticos (haloperidol, quetiapina), antidepressivos (citalopram, tricíclicos), antieméticos (ondansetrona, droperidol) e antiarrítmicos (amiodarona, sotalol, quinidina). Distúrbios eletrolíticos são a segunda causa mais comum: a hipocalemia prejudica a repolarização cardíaca diretamente, assim como a hipomagnesemia e a hipocalcemia. A bradicardia em si prolonga o intervalo QT independentemente do valor corrigido. Condições sistêmicas, incluindo hipotireoidismo, hipotermia e doenças cardíacas estruturais, também contribuem. O sexo feminino, a idade avançada e variantes genéticas subclínicas subjacentes de LQTS aumentam a suscetibilidade individual a todos esses gatilhos.