소변 검사 보고서에서 알부민 농도를 입력하세요.
동일한 소변 샘플에서 크레아티닌 농도를 입력하세요.
성별은 임상 맥락 노트를 위해 사용됩니다. KDIGO 2024는 두 성별 모두에 대해 동일한 ACR 기준을 사용합니다.
ACR을 계산하고 KDIGO 신장 건강 분류를 받기 위해 위에 소변 알부민 및 크레아티닌 농도를 입력하세요.
ACR 결과
ACR 계산기 사용 방법
귀하의 소변 알부민 값을 입력하십시오
소변 검사 보고서에서 알부민 농도를 찾으십시오. 드롭다운에서 일치하는 단위를 선택하십시오 — 대부분의 미국 실험실은 mg/dL로 보고하며, 국제 실험실은 mg/L 또는 µmol/L를 사용할 수 있습니다. 계산기는 비율을 계산하기 전에 모든 단위를 자동으로 변환합니다.
귀하의 소변 크레아티닌 값을 입력하십시오
동일한 소변 샘플에서 크레아티닌 농도를 입력하고 올바른 단위를 선택하십시오 (mg/dL는 미국 실험실에서 가장 일반적이며; mmol/L 또는 µmol/L는 유럽 및 호주 실험실에서 일반적입니다). 두 값 모두 동일한 지점의 소변 샘플에서 나와야 합니다.
귀하의 ACR 및 KDIGO 범주 검토
귀하의 ACR은 mg/g (미국 표준) 및 mg/mmol (국제 표준)으로 표시되며, 귀하의 KDIGO 알부민뇨 범주 (A1, A2 또는 A3), 색상 코드가 있는 분류 막대 및 결과의 의미에 대한 일반적인 임상 해석이 함께 제공됩니다.
전체 CKD 위험 단계화를 위한 eGFR 추가
고급 옵션 섹션을 확장하고 가능한 경우 귀하의 eGFR (추정 사구체 여과율)을 입력하십시오. 이는 모든 GFR 및 알부민 단계 조합에 걸쳐 귀하의 결합된 낮은, 중간 증가, 높은 또는 매우 높은 위험 수준을 보여주는 KDIGO 5x3 CKD 위험 열지도 생성합니다.
자주 묻는 질문
정상 ACR 값은 무엇입니까?
정상 ACR은 30 mg/g (3 mg/mmol 미만) 이하이며, 이는 KDIGO 알부민뇨 범주 A1 — 정상에서 경미하게 증가한 것에 해당합니다. 건강한 젊은 성인은 일반적으로 ACR 값이 10 mg/g 이하입니다. 10에서 30 mg/g 사이의 값은 정상 A1 범위 내에 있지만 높은 쪽에 있으며, 위험 요소가 있는 사람은 모니터링이 필요할 수 있습니다. ACR이 30 mg/g 이상이면 중간 증가한 알부민뇨 (미세알부민뇨, 범주 A2)를 나타내며, 이는 초기 신장 손상의 신호입니다. 300 mg/g 이상의 값은 심각하게 증가한 알부민뇨 (거대알부민뇨, 범주 A3)를 나타냅니다. KDIGO 지침에 따라 지속적인 알부민뇨를 진단하기 위해서는 최소 3개월 간격으로 두 개의 비정상 결과가 필요합니다.
스팟 소변 ACR이 24시간 소변 검사만큼 정확합니까?
예. British Medical Journal에 발표된 연구와 National Kidney Foundation의 지지를 받은 연구에 따르면, 무작위 스팟 소변 ACR은 중요한 알부민뇨를 감지하기 위한 24시간 소변 알부민 배출 측정과 동등한 진단 정확성을 가지고 있습니다. ACR 비율의 크레아티닌 보정은 소변 희석 차이를 고려하며, 이는 과거에 24시간 수집이 필요했던 이유입니다. 스팟 ACR 검사는 이제 1차 진료, 신장학, 내분비학 및 심장학에서 환자에게 훨씬 더 편리하고 신뢰할 수 있는 결과를 제공하기 때문에 선호되는 표준 치료입니다. 첫 번째 아침 소변 샘플은 약간 더 일관성을 위해 선호되지만, 임의의 스팟 샘플도 임상적으로 허용됩니다.
신장 질환이 아닌 일시적으로 상승한 ACR의 원인은 무엇입니까?
여러 요인이 실제 신장 손상을 반영하지 않고 ACR을 일시적으로 상승시킬 수 있습니다. 가장 일반적인 원인으로는 요로 감염, 발열 또는 급성 질환, 샘플 수집 24시간 전의 격렬한 운동, 심각한 탈수, 조절되지 않는 고혈압, 보상되지 않는 심부전, 여성의 경우 생리혈 오염 등이 있습니다. 이러한 이유로 KDIGO 지침은 CKD 진단 전에 지속적인 알부민뇨를 확인하기 위해 최소 3개월 간격으로 두 개의 비정상 ACR 결과를 요구합니다. 첫 번째 ACR이 상승한 경우, 재검사를 위해 24시간 동안 격렬한 운동을 피하고, 수분을 충분히 섭취하되 과도하지 않도록 하며, 급성 질환이나 요로 감염이 없을 때 샘플을 수집하십시오.
KDIGO 열지도는 어떻게 작동하며 내 결합된 위험은 무엇을 의미합니까?
KDIGO CKD 위험 매트릭스는 신장 건강의 두 가지 독립적인 차원을 결합한 5x3 색상 코드 그리드입니다: 귀하의 GFR 단계 (G1에서 G5, 신장 기능 수준을 나타냄)와 귀하의 알부민뇨 범주 (A1에서 A3, 신장 손상 수준을 나타냄). 낮은 위험 (녹색)은 A1 알부민뇨가 있는 G1 또는 G2 GFR에 해당합니다. 중간 증가 위험 (노란색)은 G1–G2에서 A2 또는 G3a에서 A1로 나타납니다. 높은 위험 (주황색)은 G1–G2에서 A3, G3a에서 A2 또는 G3b에서 A1로 나타납니다. 매우 높은 위험 (빨간색)은 A2–A3가 있는 G3b 및 모든 G4 및 G5 조합을 포함합니다. 더 높은 결합 위험은 CKD 진행 속도가 더 빠르고 심혈관 사건 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. 이 매트릭스는 의뢰 결정 및 치료 강도를 안내합니다.
누구에게 ACR 검사가 필요하며 얼마나 자주 받아야 합니까?
KDIGO, 미국 당뇨병 협회 및 National Kidney Foundation은 당뇨병 (제1형 또는 제2형), 고혈압 (고혈압), 확립된 심혈관 질환 또는 심부전, 신장 질환의 가족력 또는 유전적 신장 질환, BMI 30 이상, 흡연, 또는 60세 이상의 모든 성인에게 연간 ACR 검사를 권장합니다. 이미 CKD 진단을 받은 사람의 경우 ACR 검사 빈도는 위험 범주에 따라 다릅니다: 낮은 위험은 연간, 중간 증가 위험은 연간 1-2회, 높은 위험은 연간 2-3회, 매우 높은 위험은 연간 3회 이상입니다. 위험 요소가 없는 건강한 성인에 대해서는 정기적인 ACR 검사가 보편적으로 권장되지 않지만 건강 검진 시 제공될 수 있습니다.
상승한 ACR을 줄일 수 있는 치료는 무엇입니까?
ACR은 특히 초기 단계의 신장 질환에서 표적 치료로 줄일 수 있습니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS) 차단제 — 특히 ACE 억제제 또는 ARB를 사용하여 130/80 mmHg 이하로 혈압을 조절하는 것은 알부민뇨를 줄이고 CKD 진행을 늦추는 데 강력한 증거가 있습니다. 제2형 당뇨병 환자에게는 SGLT-2 억제제 (예: 엠파글리플로진 및 다파글리플로진)와 GLP-1 수용체 작용제가 임상 시험에서 ACR을 상당히 줄이는 것으로 나타났습니다. 당뇨병에서의 엄격한 혈당 조절 (목표 HbA1c 7% 이하) 또한 알부민뇨를 줄입니다. 식이 단백질 제한, 금연, 비만 환자의 체중 감소는 추가적인 이점을 제공할 수 있습니다. 항상 신장 전문의 또는 1차 진료 제공자와 협력하여 적절한 치료 계획을 결정하십시오.