Calcolatore ISS
Calcola ISS, NISS e probabilità di sopravvivenza TRISS dai punteggi di gravità delle regioni corporee AIS
Seleziona il punteggio di gravità AIS peggiore per ciascuna regione corporea. Lascia a 0 (Nessuna) se la regione non è stata lesa.
Cervello, cranio, colonna cervicale, midollo spinale a livello cervicale
Scheletro facciale, naso, bocca, occhi, orecchie
Muro toracico, gabbia toracica, colonna toracica, diaframma, polmoni, cuore, grandi vasi
Organi addominali (fegato, milza, reni, intestino), contenuti pelvici, colonna lombare
Braccia, gambe, cintura pelvica, distorsioni, fratture, lussazioni, lesioni vascolari
Pelle: lacerazioni, contusioni, ustioni, ipotermia, quasi annegamento, schiacciamento
Inserisci i punteggi delle regioni corporee AIS
Seleziona la gravità AIS peggiore per ciascuna regione corporea ferita sopra. ISS, NISS e classificazione della gravità appariranno qui.
Come utilizzare il calcolatore ISS
Valuta e assegna punteggio a ciascuna regione corporea
Per ciascuna delle sei regioni corporee ISS (Testa/Collo, Viso, Torace, Addome, Estremità, Esterno), seleziona il codice di gravità AIS che meglio descrive la lesione peggiore in quella regione. Usa 0 (Nessuna) per le regioni non ferite. I codici AIS vanno da 1 (Minore) a 5 (Critica) fino a 6 (Non sopravvivibile). Assegna punteggio basato su una diagnosi completa delle lesioni, non solo sulla presentazione iniziale.
Rivedi il tuo ISS e la classificazione della gravità
Il calcolatore calcola automaticamente l'ISS come la somma dei quadrati dei tre punteggi AIS più alti provenienti da diverse regioni. Se una qualsiasi regione ottiene un punteggio AIS-6, l'ISS è automaticamente impostato a 75. Rivedi la classificazione della gravità (Minore: 1-8, Moderata: 9-15, Grave: 16-24, Molto Grave: 25-74, Massimale: 75) e annota il flag di trauma maggiore se l'ISS supera 15.
Confronta ISS con NISS
Rivedi il NISS (Nuovo Punteggio di Gravità delle Lesioni), che conta i tre punteggi AIS più alti indipendentemente dalla regione corporea. Se il NISS è uguale all'ISS, le tre lesioni più gravi si trovano in diverse regioni. Se il NISS è maggiore dell'ISS, il paziente ha più lesioni gravi nella stessa regione corporea, che l'ISS sottovaluta. Il NISS è tipicamente preferito per i pazienti con trauma penetrante.
Calcola la probabilità di sopravvivenza TRISS (Opzionale)
Espandi la sezione del calcolatore TRISS e inserisci il punteggio della Scala di Coma di Glasgow del paziente (3-15), la pressione arteriosa sistolica (mmHg), la frequenza respiratoria (respiri/min), l'età e il meccanismo di lesione (contuso o penetrante). Il calcolatore calcolerà il Punteggio di Trauma Rivisitato (RTS) e la probabilità di sopravvivenza TRISS — una stima a livello di popolazione utile per audit del trauma e miglioramento della qualità.
Domande Frequenti
Cos'è il Punteggio di Gravità delle Lesioni (ISS) e chi lo utilizza?
Il Punteggio di Gravità delle Lesioni (ISS) è un sistema di punteggio anatomico validato che quantifica la gravità complessiva del trauma nei pazienti con lesioni multiple. È stato sviluppato da Baker et al. nel 1974, inizialmente validato su pazienti coinvolti in incidenti stradali a Baltimora. L'ISS è utilizzato in tutto il mondo da chirurghi traumatologici, medici di emergenza, registratori di trauma e ricercatori. È richiesto per la designazione da parte del Comitato per il Trauma dell'American College of Surgeons ed è utilizzato in registri di trauma come NTDB, TQIP e ACS TQIP. Le applicazioni principali includono il miglioramento della qualità del trauma, il benchmarking tra centri traumatologici, pubblicazioni di ricerca, allocazione delle risorse e reporting normativo. L'ISS non è appropriato per il triage acuto al letto del paziente, poiché è necessaria una diagnosi completa delle lesioni prima della valutazione.
Perché l'ISS = 75 automaticamente quando una qualsiasi regione ottiene un punteggio AIS-6?
Una lesione AIS-6 è per definizione non sopravvivibile — rappresenta lesioni incompatibili con la vita in base al sistema di codifica AIS. Esempi includono decapitazione, lesione da schiacciamento completa della testa, emipelvectomia traumatica o ustioni massicce superiori al 90% della superficie corporea. Quando una qualsiasi regione corporea è assegnata AIS-6, non è necessaria alcuna calcolazione matematica perché la lesione stessa è definita come non sopravvivibile. Impostare automaticamente l'ISS a 75 previene punteggi fuorvianti — senza questa regola, un paziente con lesioni alla testa AIS-6 e lesioni facciali AIS-1 otterrebbe solo 36 + 1 = 37, il che non riflette la gravità della situazione. Il massimo automatico di 75 è anche matematicamente il punteggio più alto raggiungibile (5² + 5² + 5² = 75).
Qual è la differenza tra ISS e NISS, e quando è importante?
L'ISS (Punteggio di Gravità delle Lesioni) utilizza solo il punteggio AIS più alto da ciascuna delle sei regioni corporee, quindi eleva al quadrato e somma i tre punteggi regionali più alti. Questo significa che se un paziente ha due lesioni toraciche valutate AIS-4 e AIS-3, l'ISS conta solo l'AIS-4 per la regione toracica. Il NISS (Nuovo Punteggio di Gravità delle Lesioni) rimuove questa restrizione e utilizza i tre punteggi AIS più alti provenienti da qualsiasi regione corporea. Nel nostro esempio di lesione toracica, il NISS conterebbe sia le lesioni toraciche AIS-4 che AIS-3, dando un punteggio più alto e probabilmente più accurato. La ricerca ha dimostrato che il NISS supera l'ISS nella previsione della mortalità e delle complicazioni nei pazienti con trauma penetrante e in quelli con lesioni concentrate in una sola regione. Per il classico trauma contuso multisistemico che colpisce diverse regioni, l'ISS e il NISS spesso concordano. In assenza di lesioni multiple nella stessa regione, il NISS è sempre uguale all'ISS.
Cosa significa clinicamente la probabilità di sopravvivenza TRISS?
Il TRISS (Punteggio di Gravità delle Lesioni da Trauma) è un modello di regressione logistica che genera una probabilità di sopravvivenza (Ps) da 0 a 100 percento per un determinato profilo di paziente. La Ps è calcolata utilizzando l'ISS (gravità anatomica), l'RTS (stato fisiologico: GCS + SBP + RR), il gruppo di età e il meccanismo di lesione. Una Ps di 0.85 significa che, sulla base dei risultati storici del database MTOS, si prevede che l'85% dei pazienti con questo profilo sopravviva. Il TRISS non è una prognosi per il singolo paziente — è un benchmark a livello di popolazione. Il suo uso principale è nel miglioramento della qualità del trauma: se un paziente con una Ps di 0.90 muore, i clinici indagano se fattori di cura hanno contribuito. Se un paziente con Ps di 0.10 sopravvive, questo è documentato come un sopravvissuto inaspettato, evidenziando potenzialmente cure eccezionali o resilienza sottovalutata.
Cos'è il Punteggio di Trauma Rivisitato (RTS) e come viene calcolato?
Il Punteggio di Trauma Rivisitato (RTS) è un sistema di punteggio fisiologico che quantifica lo stato emodinamico e neurologico utilizzando tre parametri: Scala di Coma di Glasgow (GCS), pressione arteriosa sistolica (SBP) e frequenza respiratoria (RR). Ogni parametro è codificato a un valore di 0-4 in base a specifici intervalli. GCS 13-15 = 4, GCS 9-12 = 3, GCS 6-8 = 2, GCS 4-5 = 1, GCS 3 = 0. SBP superiore a 89 = 4, SBP 76-89 = 3, SBP 50-75 = 2, SBP 1-49 = 1, SBP 0 = 0. RR 10-29 = 4, RR oltre 29 = 3, RR 6-9 = 2, RR 1-5 = 1, RR 0 = 0. Questi valori codificati sono ponderati e sommati: RTS = (0.9368 × GCS_coded) + (0.7326 × SBP_coded) + (0.2908 × RR_coded), dando un intervallo da 0 a 7.84. Un RTS inferiore a 4 suggerisce che il paziente dovrebbe essere trasferito a un centro traumatologico designato.
Quanto è accurato l'ISS e quali sono i suoi principali limiti?
L'ISS è stato validato su centinaia di migliaia di pazienti traumatizzati e prevede in modo affidabile la mortalità, la durata del soggiorno in ospedale, i tassi di ammissione in terapia intensiva e l'utilizzo delle risorse a livello di popolazione. I suoi principali limiti sono ben stabiliti. Innanzitutto, viene conteggiato solo il punteggio AIS più alto per regione corporea, causando una sottovalutazione della gravità quando si verificano più lesioni gravi nella stessa regione — il NISS affronta questo. In secondo luogo, l'ISS richiede una valutazione completa delle lesioni, comprese le immagini, i risultati operatori e le diagnosi finali, quindi non può essere calcolato durante la fase acuta di rianimazione. In terzo luogo, la valutazione è interamente anatomica senza dati fisiologici — un paziente con punteggi ISS identici può avere esiti molto diversi in base alla riserva fisiologica, all'età, alle comorbidità e al tempo di assistenza. In quarto luogo, la codifica accurata dell'AIS è complessa e richiede formazione dedicata, il che significa che l'affidabilità inter-valutatore può variare. Infine, l'ISS è stato sviluppato e validato in popolazioni traumatologiche adulte ed è meno ben calibrato per le lesioni pediatriche.