Calcolatore CCI
Valuta il carico di comorbidità e stima la probabilità di sopravvivenza a 10 anni utilizzando il sistema di punteggio CCI validato
L'età aggiunge 1 punto per ogni decennio sopra i 40, fino a 4 punti per età 80 o superiore
Seleziona tutte le condizioni che si applicano. Per le condizioni a livelli, seleziona il livello di gravità più alto applicabile.
Seleziona il livello di gravità più alto applicabile. Lieve include epatite cronica o cirrosi ben compensata. Moderata/Grave include cirrosi con ipertensione portale o storia di emorragia varicosa.
Seleziona il livello di gravità più alto applicabile. Il diabete non complicato include diabete ben controllato senza danni agli organi. I danni agli organi finali includono retinopatia, neuropatia, nefropatia o diabete fragile.
Seleziona il livello di gravità più alto applicabile. Localizzato significa nessuna metastasi a distanza. Metastatico significa diffusione oltre il sito primario.
Seleziona le condizioni per calcolare il CCI
Scegli la fascia di età del paziente e seleziona tutte le condizioni comorbide applicabili sopra. I risultati appaiono istantaneamente.
Come utilizzare il calcolatore CCI
Seleziona la fascia di età del paziente
Scegli la fascia di età che corrisponde all'età attuale del paziente. L'età aggiunge da 0 a 4 punti al punteggio totale del CCI: nessun punto per età inferiore a 50 anni e 1 punto aggiuntivo per ogni decennio di età a partire da 50 anni fino a un massimo di 4 punti per età 80 anni o oltre.
Rivedi ciascuna condizione comorbida
Lavora attraverso tutti e quattro i gruppi di sistemi organici — cardiovascolare e respiratorio, neurologico, epatico e renale, e maligno e immunologico. Seleziona ciascuna condizione che si applica al paziente. Usa il testo di aiuto accanto a ciascuna condizione per la definizione clinica utilizzata nella validazione originale di Charlson. Per le condizioni semplici sì/no, selezionare la casella aggiunge automaticamente i punti designati.
Seleziona la gravità per le condizioni a livelli
Per le tre condizioni a livelli — malattia epatica, diabete mellito e tumore solido — seleziona il livello di gravità più alto che si applica. Solo un livello per condizione viene conteggiato. Per la malattia epatica: nessuna, lieve o moderata/severa. Per il diabete: nessuno, non complicato o danno d'organo finale. Per il tumore solido: nessuno, localizzato o metastatico.
Rivedi i Tuoi Risultati
Il punteggio totale del CCI, la stima di sopravvivenza a 10 anni, la categoria di rischio e la suddivisione dei punti per condizione vengono visualizzati istantaneamente mentre fai le selezioni. Rivedi il grafico di composizione del punteggio per vedere come ciascuna categoria contribuisce al totale. Usa le opzioni di esportazione o stampa per salvare il risultato per scopi di documentazione.
Domande Frequenti
Cos'è l'Indice di Comorbidità di Charlson e perché viene utilizzato?
L'Indice di Comorbidità di Charlson (CCI) è un sistema di punteggio clinico validato che assegna pesi numerici a 16 specifiche condizioni comorbide in base al loro impatto misurato indipendentemente sulla mortalità a un anno. È stato sviluppato dalla Dr.ssa Mary Charlson e dai suoi collaboratori nel 1987 attraverso l'analisi di una grande coorte di pazienti medici. Il CCI viene utilizzato per prevedere la probabilità di sopravvivenza a lungo termine, stratificare i pazienti per studi clinici, valutare il rischio chirurgico e procedurale, guidare le discussioni sulla prognosi e regolare il mix di casi nella ricerca sui servizi sanitari. È stato validato in decine di studi indipendenti in oncologia, cardiologia, nefrologia, chirurgia e medicina di base, rendendolo uno degli strumenti di comorbidità più ampiamente studiati nella medicina clinica.
Come viene calcolata la stima di sopravvivenza a 10 anni?
La stima di sopravvivenza a 10 anni utilizza la formula: Sopravvivenza (%) = 0.983 elevato alla potenza di e elevato alla potenza di (CCI × 0.9), moltiplicato per 100. In questa formula, 0.983 è la costante di sopravvivenza a 10 anni di base dalla coorte di validazione originale, e è il numero di Eulero (circa 2.718), CCI è il punteggio totale di Charlson e 0.9 è il coefficiente di regressione derivato da Charlson et al. 1987. Un CCI di 0 produce circa il 98% di sopravvivenza; un punteggio di 1 produce circa l'89%; un punteggio di 2 produce circa il 79%; un punteggio di 3 produce circa il 64%; un punteggio di 5 produce circa il 39%. Questi sono valori medi di popolazione da una coorte storica, non previsioni individuali.
Come gestisco le condizioni a livelli — malattia epatica, diabete e tumore solido?
Per le tre condizioni a livelli, seleziona solo il livello di gravità più alto che si applica al paziente e conteggialo una sola volta. Per la malattia epatica: una malattia lieve come la cirrosi compensata guadagna 1 punto; una malattia moderata o severa come la cirrosi con ipertensione portale o sanguinamento varicoso guadagna 3 punti — non 1+3. Per il diabete: il diabete non complicato guadagna 1 punto; il diabete con danno d'organo finale (retinopatia, neuropatia, nefropatia o diabete instabile) guadagna 2 punti. Per i tumori solidi: un tumore localizzato guadagna 2 punti; un tumore metastatico guadagna 6 punti. Non conteggiare sia le versioni lievi che severe della stessa condizione.
Le stime di sopravvivenza a 10 anni sono ancora accurate date le innovazioni nei trattamenti?
Le stime di sopravvivenza riflettono le medie di popolazione di una coorte del 1987 trattata con le terapie mediche di quell'epoca. Per molte condizioni, in particolare l'AIDS e alcuni tumori, i trattamenti moderni hanno migliorato drammaticamente gli esiti. Un paziente con infezione da HIV ben controllata in terapia antiretrovirale moderna ha una prognosi molto diversa rispetto a quella implicata dal peso dell'AIDS del 1987. Allo stesso modo, le terapie mirate e l'immunoterapia hanno trasformato la prognosi di molti tumori solidi. Il CCI dovrebbe essere interpretato nel contesto delle attuali opzioni di trattamento e delle circostanze individuali del paziente. Le stime sono meglio utilizzate come misura comparativa approssimativa del carico di comorbidità piuttosto che come previsioni di sopravvivenza individuali precise.
Qual è la differenza tra il punteggio CCI grezzo e il punteggio CCI aggiustato per età?
Il punteggio di comorbidità grezzo conta solo i punti delle 16 condizioni patologiche. Il punteggio CCI aggiustato per età aggiunge punti aggiuntivi in base alla fascia di età del paziente: 0 punti per età inferiore a 50, 1 punto per età 50–59, 2 punti per età 60–69, 3 punti per età 70–79 e 4 punti per età 80 o oltre. La maggior parte dei riferimenti pubblicati e dei calcolatori online riporta il punteggio aggiustato per età come il punteggio CCI principale, poiché includere l'età cattura il rischio aggiuntivo che i pazienti più anziani affrontano dallo stesso insieme di comorbidità. Questo calcolatore visualizza entrambi i valori in modo da poter vedere il contributo dell'età separatamente dalle condizioni patologiche.
Può essere calcolato il CCI da dati amministrativi o di reclamo?
Sì. Un significativo corpo di ricerca ha sviluppato algoritmi di codifica ICD-9 e ICD-10 che consentono di calcolare il CCI dai dati di dimissione ospedaliera, dai reclami assicurativi o dalle cartelle cliniche elettroniche senza una valutazione clinica diretta. Questo approccio è ampiamente utilizzato nella ricerca sulla salute della popolazione e negli studi di efficacia comparativa. L'adattamento originale di Deyo (1992) e l'adattamento di Quan (2005) sono le versioni amministrative più citate. Tuttavia, gli algoritmi basati sui reclami potrebbero non rilevare alcune condizioni o classificare erroneamente la gravità, quindi il punteggio risultante potrebbe differire da un CCI valutato da un clinico. Questo calcolatore è progettato per l'input diretto di clinici o pazienti piuttosto che per dati amministrativi.