El sexo afecta los umbrales de interpretación —las mujeres tienen un QTc naturalmente más largo que los hombres
Mida desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T en el ECG. Rango: 200–700 ms típico.
Latidos por minuto (bpm). Rango 10–300 bpm. Bazett es más preciso entre 60–100 bpm.
Ingrese el Intervalo QT y la Frecuencia Cardíaca
Ingrese su intervalo QT medido en milisegundos y la frecuencia cardíaca en bpm (o intervalo RR) para ver todos los cinco valores QTc corregidos, la interpretación específica por género y el gráfico de comparación de fórmulas.
Cómo Usar la Calculadora QTc
Seleccionar Sexo Biológico
Elija Masculino o Femenino. Esto determina qué umbrales de clasificación específicos por género se aplican a cada resultado de fórmula. Las mujeres tienen un QTc naturalmente más largo que los hombres, por lo que los límites superiores normales y de límite son diferentes en aproximadamente 20 ms entre sexos. Las guías ACC/HRS definen el QTc normal como menos de 440 ms para hombres y menos de 460 ms para mujeres.
Ingrese el Intervalo QT Medido
Escriba el intervalo QT bruto en milisegundos, medido desde el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T en el ECG. Use la derivación II o V5 para la medición más consistente. Si la onda T es difícil de identificar, use el método de la tangente: extienda una línea a lo largo de la pendiente más pronunciada de la onda T hasta que cruce la línea base isoeléctrica. Un QT normal típico es de 350–450 ms.
Ingrese la Frecuencia Cardíaca o el Intervalo RR
Seleccione si ingresar una Frecuencia Cardíaca (bpm) o un Intervalo RR directo (ms). Si ingresa la frecuencia cardíaca, la calculadora calcula automáticamente RR = 60,000 / FC. Si midió el intervalo RR directamente del papel del ECG (distancia entre ondas R consecutivas), cambie al modo de intervalo RR. A 25 mm/seg de velocidad del papel, cada cuadro grande es 200 ms y cada cuadro pequeño es 40 ms.
Revise Todos los Resultados de las Cinco Fórmulas
Los resultados aparecen instantáneamente para las cinco fórmulas — Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges y Rautaharju. Cada resultado incluye una insignia de clasificación (Normal, Límite, Prolongado, Severamente Prolongado o QT Corto). El gráfico de barras compara todos los valores visualmente. Revise la sección de Guía de Precisión de Fórmulas para determinar qué fórmula es más apropiada para la frecuencia cardíaca de su paciente. Exporte a CSV o imprima los resultados para documentación.
Preguntas Frecuentes
¿Por qué las cinco fórmulas QTc dan resultados diferentes?
Cada fórmula utiliza un enfoque matemático diferente para ajustar la frecuencia cardíaca. Bazett utiliza una corrección de raíz cuadrada, Fridericia utiliza una raíz cúbica, Framingham aplica una corrección lineal basada en el intervalo RR, Hodges añade un término lineal basado directamente en la frecuencia cardíaca, y Rautaharju utiliza una corrección multiplicativa derivada de un gran conjunto de datos poblacionales. A frecuencias cardíacas cercanas a 60 bpm, todas las fórmulas producen resultados similares porque las correcciones son mínimas. Las diferencias se vuelven más pronunciadas a frecuencias cardíacas muy rápidas (por encima de 100 bpm) o muy lentas (por debajo de 60 bpm), donde la corrección no lineal de Bazett diverge significativamente de las fórmulas más lineales. En la práctica, la elección de la fórmula es más importante cuando la frecuencia cardíaca está fuera del rango normal de reposo de 60–100 bpm.
¿Qué valor QTc requiere acción clínica urgente?
Un QTc que excede los 500 ms se considera un umbral crítico en todas las principales guías — ACC/HRS, ESC 2022 y CredibleMeds — y está asociado con un riesgo sustancialmente elevado de arritmia ventricular Torsades de Pointes (TdP). En esta situación, se deben revisar y suspender los medicamentos que prolongan el QT donde sea posible, los electrolitos (potasio, magnesio, calcio) deben corregirse de manera agresiva, se debe iniciar un monitoreo cardíaco continuo y se debe obtener la opinión de un especialista en cardiología. Las Guías ESC 2022 también definen un QTc en o por encima de 480 ms como un criterio para diagnosticar el Síndrome de QT Largo en un contexto clínico apropiado, incluso sin síntomas. Un QTc corto en o por debajo de 340 ms también justifica la evaluación para el Síndrome de QT Corto.
¿Qué fórmula debo usar para un paciente con taquicardia?
Para pacientes con frecuencias cardíacas superiores a 100 bpm, se sabe que la fórmula de Bazett sobrecorrige, produciendo valores de QTc falsamente elevados que pueden no reflejar una verdadera prolongación de la repolarización. En taquicardia, Fridericia (corrección de raíz cúbica) y Framingham (corrección lineal) superan consistentemente a Bazett en estudios poblacionales y son preferidas por la FDA para evaluaciones de seguridad de medicamentos. La fórmula de Rautaharju, derivada de más de 57,000 sujetos, también minimiza la sobrecorrección en frecuencias cardíacas extremas. Cuando Bazett da un resultado prolongado en un paciente taquicárdico pero Fridericia y Framingham son normales, el resultado de Bazett puede representar una sobrecorrección de la fórmula en lugar de una verdadera prolongación patológica del QT. Documente qué fórmula se utilizó y por qué al registrar el QTc en las notas clínicas.
¿Por qué es diferente el umbral de QTc para hombres y mujeres?
Las mujeres naturalmente tienen un QTc más largo que los hombres debido a influencias hormonales — particularmente el papel de la testosterona en acortar la repolarización cardíaca en los hombres. Esta diferencia de sexo está bien establecida en grandes estudios epidemiológicos y se refleja en los umbrales clínicos específicos de género de la ACC/HRS y ACEP. El QTc normal para los hombres se acepta generalmente como inferior a 440–450 ms, mientras que para las mujeres es inferior a 460 ms. Esto significa que un valor de 455 ms podría estar en el límite en un hombre pero ser normal en una mujer. Las mujeres también son más susceptibles a la TdP inducida por medicamentos que los hombres, representando aproximadamente el 65–70% de los casos de TdP inducida por medicamentos a pesar de representar solo el 50% de la población. Esta predisposición biológica hace que los umbrales de QTc específicos por género sean clínicamente esenciales.
¿Pueden los medicamentos afectar el QTc incluso si el valor sigue dentro del rango normal?
Sí. El valor absoluto de QTc es solo parte del panorama. La prolongación del QT inducida por medicamentos se evalúa típicamente por el cambio desde el QTc basal (delta QTc), no solo por el valor final. Las guías de monitoreo intensivo de QT de la FDA definen un aumento de QTc de más de 10 ms por encima del basal como preocupante, y un aumento por encima de 20 ms como que requiere una investigación adicional. Un paciente cuyo QTc basal es de 420 ms y sube a 450 ms después de comenzar un antibiótico que prolonga el QT ha experimentado un delta de 30 ms — clínicamente significativo aunque 450 ms pueda caer dentro del rango límite. Siempre obtenga un QTc basal antes de iniciar medicamentos de alto riesgo y monitoree el cambio de QTc durante el tratamiento, no solo los valores absolutos.
¿Cuáles son las causas más comunes de prolongación del QT adquirida?
La prolongación del QT adquirida (no congénita) tiene múltiples causas comunes que a menudo actúan juntas para aumentar el riesgo de TdP. Los medicamentos son la causa más frecuente — particularmente los antibióticos (macrólidos y fluoroquinolonas), antipsicóticos (haloperidol, quetiapina), antidepresivos (citalopram, tricíclicos), antieméticos (ondansetron, droperidol) y antiarrítmicos (amiodarona, sotalol, quinidina). Las alteraciones electrolíticas son la segunda causa más común: la hipopotasemia afecta directamente la repolarización cardíaca, al igual que la hipomagnesemia y la hipocalcemia. La bradicardia en sí misma prolonga el intervalo QT independientemente del valor corregido. Las condiciones sistémicas, incluyendo hipotiroidismo, hipotermia y enfermedad cardíaca estructural también contribuyen. El sexo femenino, la edad avanzada y variantes genéticas subclínicas subyacentes de LQTS aumentan la susceptibilidad individual a todos estos desencadenantes.