حاسبة INR
زمن PT المقاس لديك بالثواني من تقرير المختبر. يجب أن يكون أكبر من صفر.
متوسط زمن PT الطبيعي لمختبرك بالثواني (المسمى أيضًا PT التحكم أو PT الطبيعي المتوسط). عادةً 9.8–12.7 ثانية. تحقق من تقرير مختبرك أو اسأل مختبرك.
قيمة ISI لمادة الثروبلاستين في مختبرك. عادةً 0.9–1.7 للمواد الحديثة. غالبًا ما تكون مطبوعة على تقرير مختبرك أو متاحة من مختبرك.
اختر حالتك للتحقق مما إذا كان INR الخاص بك ضمن النطاق العلاجي الموصى به لتلك الحالة.
أدخل قيم المختبر الخاصة بك
أدخل زمن PT للمريض، وزمن PT الطبيعي، وISI من تقرير المختبر الخاص بك لحساب INR الخاص بك ورؤية التفسير السريري.
كيفية استخدام آلة حاسبة INR
تحديد قيم تقرير المختبر الخاص بك
ابحث عن نتيجة زمن البروثرومبين (PT) في تقرير المختبر الخاص بك - سيتم إدراجها بالثواني. تحتاج أيضًا إلى PT الطبيعي (المسمى أحيانًا PT التحكم أو PT الطبيعي المتوسط)، وهو القيمة المرجعية للمرضى الأصحاء في مختبرك المحدد. أخيرًا، ابحث عن ISI (مؤشر الحساسية الدولية) للمواد الكيميائية المستخدمة - عادة ما يتم طباعته على تقرير المختبر الخاص بك أو متاح من مختبرك، وعادة ما يكون بين 0.9 و 1.7 للمواد الكيميائية الحديثة.
إدخال القيم واختيار مؤشرك
أدخل PT الخاص بمريضك، PT الطبيعي، وISI في حقول الإدخال الثلاثة. اختياريًا، اختر مؤشرك السريري من القائمة المنسدلة (مثل، الرجفان الأذيني، DVT، صمام القلب الميكانيكي) ليقوم الآلة الحاسبة تلقائيًا بالتحقق مما إذا كان INR الخاص بك يقع ضمن النطاق العلاجي الموصى به لحالتك المحددة. يتم حساب INR تلقائيًا أثناء الكتابة.
مراجعة INR الخاص بك، الحالة، والإرشادات السريرية
تعرض لوحة النتائج قيمة INR المحسوبة، نسبة PT، وحالة التفسير (طبيعي، دون العلاج، علاجي، فوق العلاج، حرج، إلخ). تعطي مقياس منطقة INR نظرة عامة بصرية عن مكانك في الطيف. تعرض قسم الإرشادات السريرية إجراء الجرعة الموصى به، مستوى خطر النزيف، وتوقيت إعادة الفحص المقترح بناءً على إرشادات التجلط المستندة إلى الأدلة.
استخدام الأدوات المتقدمة
قم بتوسيع آلة حاسبة تعديل جرعة الوارفارين عن طريق إدخال جرعتك الأسبوعية الحالية للحصول على جرعة أسبوعية جديدة مقترحة. استخدم متتبع اتجاه INR لإدخال القراءات السابقة ورؤية ما إذا كان INR الخاص بك يتجه للأعلى أو للأسفل أو مستقرًا. انقر على لوحة العوامل لمراجعة الأدوية والأطعمة التي قد تؤثر على INR الخاص بك. قم بتصدير نتيجتك إلى CSV أو طباعتها لموعدك الطبي.
الأسئلة الشائعة
ما هي قيمة INR الطبيعية؟
بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين لا يتناولون أي أدوية مضادة للتخثر، فإن INR الطبيعي يتراوح بين 0.8 إلى 1.2. وهذا يتوافق مع وقت البروثرومبين الطبيعي الذي يبلغ حوالي 9.8 إلى 12.7 ثانية في معظم المختبرات. يعتبر INR أقل من 0.8 منخفضًا بشكل غير عادي وقد يشير إلى حالة فرط التخثر، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يكون له دلالة سريرية في الأفراد الأصحاء. إن INR أعلى من 1.2 في مريض غير مضاد للتخثر يتطلب مزيدًا من التحقيق في نقص عوامل التخثر المحتملة، أو أمراض الكبد، أو نقص فيتامين ك، أو حالات أخرى تؤثر على سلسلة التخثر. إذا كنت تتناول الوارفارين، فإن هدف INR الخاص بك سيكون أعلى من الطبيعي - عادةً بين 2.0 إلى 3.0 - واعتبار INR بين 1.0 إلى 1.5 سيكون فعليًا تحت العلاج المناسب لحالتك.
ما هو هدف INR لعلاج الوارفارين؟
هدف INR لمعظم مؤشرات الوارفارين هو 2.0 إلى 3.0. ينطبق هذا النطاق على الرجفان الأذيني، تجلط الأوردة العميقة، الانصمام الرئوي، صمامات القلب البيولوجية (عادةً فقط في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة)، أمراض صمامات القلب، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد. يحتاج المرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية ميكانيكية عمومًا إلى هدف أعلى يتراوح بين 2.5 إلى 3.5 لأن خطر تكوين الجلطات على أسطح الصمامات المعدنية أكبر. استثناء هو صمام الشريان الأورطي الميكانيكي On-X: بعد فترة علاجية أولية مدتها 3 أشهر مع الأسبرين اليومي، تسمح الإرشادات بهدف مخفض يتراوح بين 1.5 إلى 2.0. تستخدم الوقاية من تجلط الأوردة المرتبطة بالقسطرة هدفًا منخفض الشدة يتراوح بين 1.2 إلى 1.5. سيحدد طبيبك هدفك الفردي بناءً على حالتك وعوامل الخطر لديك.
INR الخاص بي أعلى من 3.0 - هل يجب أن أقلق؟
ما إذا كان ارتفاع INR مقلقًا يعتمد على نطاق هدفك ومدى ارتفاع القيمة. إذا كان هدفك هو 2.0 إلى 3.0 وINR الخاص بك هو 3.1 إلى 3.9، فإن هذا يعتبر فوق العلاج بشكل طفيف - قد يتطلب تقليل جرعة صغيرة ولكنه عادةً ليس خطيرًا دون نزيف نشط. يمثل INR بين 4.0 إلى 5.0 تخثرًا مضادًا للتخثر بشكل كبير وعادةً ما يتطلب إيقاف جرعة واحدة أو اثنتين من الوارفارين وتقليل جرعتك الأسبوعية، بالإضافة إلى الاتصال بنفس اليوم بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يعتبر INR أعلى من 5.0 حرجًا ويتطلب الاتصال الفوري بمقدم الرعاية، وإيقاف الوارفارين، وإمكانية إعطاء فيتامين ك. يعتبر INR أعلى من 9.0 حالة طبية طارئة تتطلب تقييمًا عاجلاً. إذا كنت تعاني من أي أعراض نزيف - بما في ذلك الكدمات غير العادية، نزيف الأنف، الدم في البول أو البراز، أو صداع شديد - اطلب الرعاية الطارئة على الفور بغض النظر عن قيمة INR الخاصة بك.
لماذا يتقلب INR الخاص بي؟
تقلب INR شائع جدًا لدى مرضى الوارفارين ويعكس التفاعل الحساس للدواء مع العديد من المتغيرات الفسيولوجية. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا التغيرات في تناول فيتامين ك - تناول المزيد أو أقل من الخضروات الورقية الخضراء من المعتاد يمكن أن يؤثر بشكل كبير على INR الخاص بك في أي اتجاه. الأدوية هي مصدر رئيسي آخر للتغير: تميل المضادات الحيوية (خاصة الفلوروكينولونات، الماكروليدات، والميترونيدازول)، مضادات الفطريات، الأميودارون، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى زيادة INR، بينما يقلل الرفامبين وبعض مضادات الصرع وعشبة سانت جون منه. تؤثر الأمراض، الحمى، الإسهال، استخدام الكحول، والتغيرات في وظيفة الكبد جميعها على كيفية معالجة جسمك للوارفارين وفيتامين ك. حتى التغيرات الصغيرة في اتساق النظام الغذائي، النوم، أو الترطيب يمكن أن يكون لها تأثيرات قابلة للقياس. لهذا السبب، تعتبر العادات المتسقة - بدلاً من تجنب الأطعمة - أساس إدارة التخثر المستقر.
ماذا يعني قيمة ISI وأين يمكنني العثور عليها؟
مؤشر الحساسية الدولي (ISI) هو رقم معايرة يتم تعيينه بواسطة الشركة المصنعة لمادة التروبلاستين المستخدمة في اختبار PT في مختبرك. يعكس مدى حساسية تلك المادة المحددة لتغيرات مستويات عوامل التخثر مقارنةً بالتحضير المرجعي الدولي لمنظمة الصحة العالمية. عادةً ما تكون قيم ISI لمواد التروبلاستين الحديثة المعاد تركيبها بين 0.94 و1.4 - كلما كانت أقرب إلى 1.0، كانت المادة أكثر حساسية وثباتًا. كانت المواد القديمة تحتوي على قيم ISI تصل إلى 3.0، مما أدى إلى نتائج INR أكثر تباينًا عبر مختبرات مختلفة. يمكنك عادةً العثور على ISI في تقرير مختبرك بجانب نتيجة PT، أو عن طريق الاتصال بمختبرك مباشرة. إذا لم تتمكن من العثور عليها، فإن قيمة افتراضية تتراوح بين 1.0 إلى 1.3 تعتبر معقولة لمعظم المختبرات الحديثة، ولكن تأكيد القيمة الدقيقة يعطي حساب INR الأكثر دقة.
هل يمكنني استخدام حاسبة INR هذه لأمراض الكبد أو DOACs؟
تم تصميم هذه الحاسبة خصيصًا لمراقبة علاج مضادات فيتامين ك (VKA) - بشكل أساسي الوارفارين. لا تعتبر مناسبة لتفسير PT/INR في أمراض الكبد. تم معايرة صيغة INR باستخدام بلازما من مرضى يتناولون مضادات التخثر الفموية، وليس مرضى أمراض الكبد، وتؤثر أمراض الكبد على عوامل التخثر والمضادة للتخثر في نفس الوقت بطرق لا تلتقطها صيغة INR. في أمراض الكبد، يبالغ INR في تقدير خطر النزيف ولا يعكس بدقة الكفاءة الهيموستاتيكية العامة. لا تتطلب مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) مثل ريفاروكسابان (Xarelto)، أبيكسابان (Eliquis)، إيدوكسابان (Savaysa)، ودابيغاتران (Pradaxa) مراقبة INR على الإطلاق - يتم إعطاؤها بجرعات ثابتة ولا تؤثر على INR بطريقة ذات دلالة علاجية. إذا كنت تتناول DOAC، فإن هذه الحاسبة لا تنطبق على علاجك.