在透析会话开始前立即测量的血液尿素氮
在透析会话结束后立即测量的血液尿素氮
输入您上次会话的URR，以跟踪随时间的改善或下降
输入BUN值以开始
输入您的透析前和透析后BUN值以计算URR并评估您的血液透析会话的充分性。
如何使用URR计算器
输入透析前和透析后的BUN值
选择您的BUN单位（美国实验室为mg/dL，欧洲实验室为mmol/L），然后输入您在透析开始前抽血的透析前BUN值，以及在透析结束时立即抽血的透析后BUN值。两个值都是必需的。透析前BUN必须大于透析后BUN。
审查您的URR和充分性状态
计算器会立即显示您的URR百分比，并用颜色编码的状态表示：绿色（最佳，≥70%），黄色（足够，65–70%），橙色（边缘，60–65%），或红色（不足，<60%）。URR仪表显示您的结果与KDOQI最低和首选目标阈值的比较。还根据URR单独显示简化的Kt/V估计。
解锁高级模式下的完整Kt/V
点击“显示高级Kt/V输入”以输入您的会话持续时间（小时）、总液体去除量（升）和透析后体重（公斤）。这将启用完整的Daugirdas第二代spKt/V公式——KDOQI指南中用于透析充分性的金标准。高级模式还计算平衡Kt/V、超滤率安全评估和nPCR蛋白摄入估计。
跟踪趋势并导出您的结果
在可选趋势字段中输入您之前会话的URR，以查看您的透析充分性是改善还是下降。使用导出CSV按钮保存完整的会话报告以供您的医疗记录，或打印报告以便带到您的肾脏科预约。每月跟踪URR和Kt/V有助于您的护理团队优化您的处方。
常见问题
血液透析的良好URR是多少？
根据KDOQI指南，URR达到65%或更高符合足够血液透析的最低标准。首选目标为70%或以上，这提供了安全缓冲，以确保提供的剂量始终符合最低要求。许多肾脏病中心认为URR达到75%或更高是最佳的。如果您的URR在60–65%之间，您处于边缘区域，您的肾脏科医生应审查您的处方。URR低于60%表示透析不足，显著增加了发病率和死亡率的风险，需要及时调整处方——通常是增加会话持续时间、血流速率、透析器表面积或治疗频率。
URR和Kt/V有什么区别？
这两个指标使用血尿素氮作为标记来衡量透析充分性，但在复杂性和准确性上有所不同。URR是更简单的测量——它只是透析前后BUN的百分比减少。它只需要两个实验室值，计算简单。Kt/V则更全面：它考虑了会话期间的尿素生成、液体去除的对流清除，并将清除标准化为体水量。Daugirdas spKt/V公式纠正了URR忽略的这些因素，使其更准确。大多数指南建议报告这两个值。当URR和Kt/V之间存在差异时，Kt/V结果通常更可靠，因为它考虑了更多生理变量。
URR和Kt/V应该多久测量一次？
CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）要求每位透析患者至少每月测量和记录一次透析充分性——URR或Kt/V。这是ESRD质量激励计划下的质量基准。ERA-EDTA的欧洲指南建议每12到14次透析会话测量一次，这大致对应于每周三次的患者每月一次。测量还应在任何透析处方变更后、血管通路干预或变更后、任何可能改变身体成分的长期疾病后，或患者住院后进行。每月监测允许在临床症状恶化之前及早发现清除不足。
为什么我的URR低，即使我的会话似乎足够长？
有几个因素可以独立于会话持续时间降低URR。血管通路问题——包括通路再循环、狭窄或血流不良——是最常见的原因之一。如果透析器中的实际血流低于处方，尿素清除会显著下降。其他原因包括透析器凝块或纤维、机器故障、血泵速度错误，以及由于症状导致的早期会话终止。与患者相关的因素包括高于预期的体水量（V），这意味着相同的清除量会产生较低的URR。会话之间高蛋白摄入导致的高尿素生成也可能提高透析前BUN，从而降低表观URR。您的肾脏科医生和透析护理团队可以审查您的治疗记录以确定原因。
什么是超滤率，为什么它很重要？
超滤率（UFR）是透析过程中从身体中去除液体的速度，以mL/kg/h表示。它通过将去除的总液体量（以mL为单位）除以透析后体重（kg）和会话持续时间（小时）的乘积来计算。HEMO研究及后续分析的研究表明，UFR超过13 mL/kg/h与显著增加的心血管事件和死亡率相关，独立于其他因素。这一发现引起了临床对过快液体去除的广泛关注。如果您的UFR较高，选项包括增加会话持续时间、通过限制饮食中的钠和控制液体摄入来减少透析间体重增加，或增加治疗频率。计算器将UFR超过13 mL/kg/h标记为高风险发现。
什么是nPCR，它告诉我什么？
标准化蛋白质分解率（nPCR）根据透析会话之间尿素氮的出现估计饮食蛋白质摄入量。它是根据透析前BUN使用Daugirdas公式计算的，反映了患者相对于体重的蛋白质摄入量。目标范围是维持透析患者的1.0到1.4 g/kg/天。低于1.0 g/kg/天的值可能表明蛋白质营养不良、饮食摄入不足或合并疾病——这些都与透析患者的较差结果相关。高于1.4 g/kg/天的值可能表明过量的蛋白质或肉类摄入，这会增加尿素生成，并可能使在标准会话参数下达到足够的URR变得更加困难。nPCR与血清白蛋白和临床营养评估结合使用，以指导饮食咨询。