性别影响解释阈值——女性的QTc自然比男性长
从心电图上Q波开始到T波结束测量。范围：200-700毫秒典型。
每分钟心跳（bpm）。范围10-300 bpm。Bazett在60-100 bpm时最准确。
输入QT间期和心率
输入您测量的QT间期（以毫秒为单位）和心率（以bpm为单位或RR间期），以查看所有五个校正QTc值、性别特定的解释和公式比较图表。
如何使用 QTc 计算器
选择生物性别
选择男性或女性。这决定了应用于每个公式结果的性别特定分类阈值。女性的 QTc 自然比男性长，因此正常和边缘上限在性别之间差异约 20 毫秒。ACC/HRS 指南将正常 QTc 定义为男性低于 440 毫秒，女性低于 460 毫秒。
输入测量的 QT 间隔
输入以毫秒为单位的原始 QT 间隔，从 Q 波开始到 T 波结束的测量。使用 II 导联或 V5 导联以获得最一致的测量。如果 T 波难以识别，请使用切线法：沿 T 波最陡下降段延伸一条线，直到它穿过等电基线。典型的正常 QT 为 350–450 毫秒。
输入心率或 RR 间隔
选择输入心率 (bpm) 或直接 RR 间隔 (ms)。如果输入心率，计算器会自动计算 RR = 60,000 / HR。如果您直接从 ECG 纸上测量 RR 间隔（连续 R 波之间的距离），请切换到 RR 间隔模式。在 25 毫米/秒的纸张速度下，每个大方框为 200 毫秒，每个小方框为 40 毫秒。
查看所有五个公式结果
所有五个公式的结果会立即显示 — Bazett、Fridericia、Framingham、Hodges 和 Rautaharju。每个结果包括一个分类徽章（正常、边缘、延长、严重延长或短 QT）。条形图直观比较所有值。查看公式准确性指导部分，以确定哪个公式最适合您患者的心率。导出为 CSV 或打印结果以供记录。
常见问题
为什么五个 QTc 公式给出不同的结果？
每个公式使用不同的数学方法来调整心率。Bazett 使用平方根校正，Fridericia 使用立方根，Framingham 基于 RR 间隔应用线性校正，Hodges 直接基于心率添加线性项，Rautaharju 使用来自大规模人群数据集的乘法校正。在接近 60 bpm 的心率下，所有公式产生相似的结果，因为校正很小。在非常快（超过 100 bpm）或非常慢（低于 60 bpm）的心率下，差异最为明显，此时 Bazett 的非线性校正与更线性的公式显著偏离。在实践中，当心率超出正常静息范围 60–100 bpm 时，公式的选择最为重要。
什么 QTc 值需要紧急临床干预？
QTc超过500毫秒被认为是所有主要指南（ACC/HRS、ESC 2022和CredibleMeds）中的一个关键阈值，并且与显著增加的Torsades de Pointes（TdP）心室心律失常风险相关。在这种情况下，应审查并尽可能停止QT延长药物，积极纠正电解质（钾、镁、钙），启动持续心脏监测，并获得专业心脏病学的意见。2022年ESC指南还将QTc在480毫秒或以上定义为在适当临床背景下诊断长QT综合症的标准，即使没有症状。QTc在340毫秒或以下同样需要评估短QT综合症。
我应该使用哪个公式来计算心动过速患者的QTc？
对于心率超过100次/分钟的患者，Bazett公式已知会过度校正，产生虚高的QTc值，可能无法反映真实的复极延长。在心动过速情况下，Fridericia（立方根校正）和Framingham（线性校正）在群体研究中始终优于Bazett，并被FDA用于药物安全评估。Rautaharju的公式源于超过57,000名受试者，也在极端心率下最小化过度校正。当Bazett在心动过速患者中给出延长结果，但Fridericia和Framingham正常时，Bazett结果可能代表公式过度校正，而非真实的病理QT延长。在临床记录中记录使用了哪个公式及其原因。
为什么QTc阈值对男性和女性不同？
女性的QTc自然比男性长，这与激素影响有关——特别是睾酮在男性心脏复极中的缩短作用。这种性别差异在大型流行病学研究中得到了充分证实，并反映在ACC/HRS和ACEP的性别特异性临床阈值中。男性的正常QTc通常被接受为低于440-450毫秒，而女性则低于460毫秒。这意味着455毫秒的值在男性中可能是边缘值，但在女性中是正常的。女性对药物诱导的TdP的易感性也高于男性，尽管仅占人口的50%，但约占药物诱导TdP病例的65-70%。这种生物学易感性使得性别特异性的QTc阈值在临床上至关重要。
药物是否会影响QTc，即使该值仍在正常范围内？
是的。绝对QTc值只是情况的一部分。药物诱导的QT延长通常通过基线QTc的变化（delta QTc）来评估，而不仅仅是最终值。FDA的强化QT监测指南将QTc超过基线增加10毫秒视为令人担忧，超过20毫秒则需要进一步调查。基线QTc为420毫秒的患者，在开始使用QT延长抗生素后上升到450毫秒，经历了30毫秒的delta——即使450毫秒可能落在边缘范围内，这在临床上也是显著的。在启动高风险药物之前始终获取基线QTc，并在治疗期间监测QTc变化，而不仅仅是绝对值。
获得性QT延长的最常见原因是什么？
获得性（非先天性）QT延长有多种常见原因，通常共同作用以增加TdP风险。药物是最常见的原因——特别是抗生素（大环内酯类和氟喹诺酮类）、抗精神病药（氟哌啶醇、奎etiapine）、抗抑郁药（西酞普兰、三环类）、抗呕吐药（昂丹司琼、氟哌啶醇）和抗心律失常药（胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁）。电解质紊乱是第二常见原因：低钾血症直接损害心脏复极，低镁血症和低钙血症也是如此。心动过缓本身独立于校正值延长QT间期。包括甲状腺功能减退、低体温和结构性心脏病在内的系统性疾病也会有所贡献。女性、年龄较大和潜在的亚临床遗传性LQTS变异增加了个体对所有这些诱因的易感性。