PVR计算器
肺血管阻力 — 临床血流动力学分析与严重程度分类
正常：10–20 mmHg
正常：10–20 mmHg。通过肺动脉导管直接测量。肺动脉高压定义为mPAP ≥ 25 mmHg。
正常：6–12 mmHg
正常：6–12 mmHg。气囊阻塞的PA压力；估计左心房压力。必须低于mPAP。
正常：4–8 L/min
正常：4–8 L/min。通过热稀释或Fick方法测量。PVR计算所需。
典型成人：1.6–2.0 m²
可选：输入m²中的BSA以计算PVRI和心脏指数。留空以跳过PVRI。
输入血流动力学值
输入平均肺动脉压、左心房压力和心输出量以计算肺血管阻力。
如何使用此计算器
输入测量的血流动力学值
输入从右心导管检查获得的三个值：平均肺动脉压（mPAP，单位mmHg）、肺毛细血管楔压（PCWP，单位mmHg）和心输出量（CO，单位L/min）。这些值是使用Swan-Ganz肺动脉导管测量的。如果您正在研究血流动力学，请使用临床预设示例来探索代表性场景。
输入肺血管阻力指数的体表面积
可选地输入患者的体表面积（BSA，单位为 m²），以计算肺血管阻力指数（PVRI）和心脏指数（CI）。PVRI 是 PVR 的体表面积标准化形式，对于儿科患者和移植候选者评估尤为重要。BSA 可以通过 Dubois 或 Mosteller 公式根据身高和体重计算。
审查 PVR 结果和严重性分类
计算器即时显示 PVR 的 Wood 单位和 dyn·s/cm⁵，同时显示肺动脉梯度（TPG）和临床严重性分类（正常、轻度升高、中度升高或重度升高）。严重性仪表图显示 PVR 在临床光谱中的位置。前毛细血管与后毛细血管的分类有助于识别肺动脉高压的可能机制。
导出或打印以进行临床文档
使用打印结果按钮生成所有血流动力学值的打印友好摘要，以便纳入临床记录或患者档案中。导出 CSV 按钮将所有计算值下载为适合研究或审计文档的电子表格兼容格式。所有计算均在您的浏览器中本地执行；没有数据被传输或存储。
常见问题
正常的 PVR 值是多少？
成人静息时，正常的肺血管阻力范围为 0.6 到 2.0 Wood 单位（48 到 160 dynes·sec/cm⁵）。该范围内的值表明肺循环健康，右心室可以以最小的努力将血液泵送通过肺部。从临床上看，PVR 低于 3 Wood 单位通常被认为是大多数患者耐受手术和移植的阈值。PVR 在 2.1 到 3.0 WU 之间被认为是轻度升高，可能需要进一步调查或监测。超过 5 Wood 单位（400 dyn·s/cm⁵）的值表明 PVR 严重升高，对右心室功能、运动能力和长期预后有重大影响。PVR 可能会因体位、肺容量和心输出量状态而略有变化。
PVR 和 PVRI 之间有什么区别？
PVR（肺血管阻力）是肺循环中的绝对阻力，计算公式为 (mPAP − PCWP) / CO，以 Wood 单位或 dyn·s/cm⁵ 表示。PVRI（肺血管阻力指数）通过将 PVR 乘以 BSA（或将压力梯度除以心脏指数而不是心输出量）来对 PVR 进行体表面积标准化。这种指数化考虑了体型差异，使 PVRI 在不同体型的患者之间更具可比性——特别是儿童与成人之间。正常 PVRI 为 3.2 到 3.6 WU·m²（255–285 dyn·s/cm⁵·m²）。PVRI 是儿科心脏病学、先天性心脏病手术规划和移植候选者评估中首选的指标，其中 PVRI 阈值（例如 6 WU·m²）用于决策算法。
肺动脉梯度（TPG）是什么意思？
肺动脉梯度（TPG）是平均肺动脉压与肺毛细血管楔压之间的差值：TPG = mPAP − PCWP。它代表了肺血管床中特定的压力下降，不包括左侧充盈压力升高的贡献。正常 TPG 低于 12 mmHg。升高的 TPG（≥ 12 mmHg）结合升高的 PCWP（> 15 mmHg）表明肺血管重塑正在发生，此外还有来自左心病的被动淤血——这被称为联合前毛细血管和后毛细血管肺动脉高压。TPG 有助于识别长期左心衰竭患者，这些患者已发展为继发性反应性肺血管疾病，这可能会影响移植候选资格和预后，与纯左心衰竭有所不同。
前毛细血管和后毛细血管肺动脉高压之间有什么区别？
前毛细血管肺动脉高压发生在 mPAP 升高（≥ 25 mmHg）但 PCWP 正常或低（≤ 15 mmHg）时，意味着问题出在肺动脉本身——由于血管重塑、血管收缩、血栓形成或其他内源性肺血管疾病。该类别包括肺动脉高压、由于肺病引起的 PH、慢性血栓栓塞性 PH 等。后毛细血管 PH 发生在肺动脉压力升高是由左侧充盈压力升高（PCWP > 15 mmHg）引起的，通常与左心衰竭、瓣膜性心脏病或舒张功能障碍有关。这个区别至关重要，因为肺血管扩张剂（前列腺素、内皮素拮抗剂、PDE5 抑制剂）适用于前毛细血管 PH，但不推荐作为孤立后毛细血管 PH 的主要治疗。
mPAP、PCWP 和心输出量是如何测量的？
这三个值都是通过右心导管插入中心静脉（通常是颈内静脉或股静脉）并漂浮通过右心房、右心室进入肺动脉的 Swan-Ganz（肺动脉）导管获得的。平均肺动脉压（mPAP）是直接从肺动脉导管尖端位置测量的。肺毛细血管楔压（PCWP）是通过在导管尖端充气一个小气囊来获得的，该气囊将导管楔入小的肺动脉分支，并通过下游的肺毛细血管反映左心房压力。心输出量通常通过热稀释法（注入冷盐水并测量温度变化）或 Fick 原理（使用氧消耗和动静脉氧差）进行测量。该程序在心脏导管实验室中在透视引导下进行。
什么 PVR 水平会影响移植候选资格或手术决策？
肺血管阻力阈值在移植候选者评估中起着关键作用。对于心脏移植，PVRI 大于 6 WU·m²（或 PVR > 5 WU 且 TPG > 16 mmHg 或肺动脉收缩压 > 60 mmHg）通常被认为是孤立的正位心脏移植的相对禁忌，因为供体右心室可能无法耐受升高的后负荷。一些项目接受 PVRI 高达 8 WU·m² 的候选者，如果血管扩张剂测试显示可逆性。对于先天性心脏病手术（如 ASD、VSD、PDA 闭合），儿童的 PVRI 低于 6 WU·m² 通常被认为是可接受的修复。7–8 WU·m² 的值如果血管扩张剂测试显示足够的血流动力学反应，仍可能允许修复。这些阈值应始终在完整的临床图景和机构协议的背景下进行解释。