单绒毛膜双胎使用Klaritsch（2009）参考公式。
输入完整周数的妊娠周数。单胎范围：14-40周。MCDA双胎：18-36周。
完成周数后的0-6天，用于周内精度。
输入至少3次测量中的最高峰值收缩速度，以cm/s为单位。
IUT后的阈值为1.69 MoM，而不是1.50 MoM，因为供体红细胞对MCA速度有影响。
输入MCA-PSV值
选择妊娠周数并输入测得的MCA-PSV，以计算MoM值和胎儿贫血风险分类。
如何使用 MCA-PSV 计算器
选择妊娠周数
使用下拉菜单选择完整周数的妊娠周数（范围：单胎 14-40 周，MCDA 双胎 18-36 周）。对于亚周精度，还需选择额外的天数（0-6）。计算器使用您的确切妊娠周数来计算根据 Mari 或 Klaritsch 公式预期的中位 MCA-PSV。
输入测量的 MCA-PSV
输入从至少 3 次 MCA 多普勒测量中记录的最高峰收缩期速度（单位：cm/s）。确保测量是在 0° 声波入射角下进行的，样本体积放置在 ICA 起始点 2 mm 处。避免在胎儿呼吸或显著胎动期间进行测量，因为这些可能会虚假提高读数。
选择妊娠类型和 IUT 后状态
在单胎（Mari 公式）和 MCDA 双胎（Klaritsch 公式）之间切换。如果患者最近接受了宫内输血，请启用 IUT 后切换 — 这将将行动阈值从 1.50 调整为 1.69 MoM，反映在供体红细胞输血后 MCA-PSV 生理的变化。
审查 MoM、风险分类和序列趋势
计算器显示 MoM 值、预期中位数、贫血风险分类，以及一个视觉仪表，显示您的结果相对于 1.29、1.50 和 1.55 MoM 阈值。使用序列跟踪器记录多次测量并可视化向临界 1.50 MoM 阈值的趋势或远离该阈值。将结果导出为 CSV 以供文档使用或打印以备临床记录。
常见问题
1.50 MoM 阈值的临床意义是什么？
MCA-PSV 达到或超过 1.50 MoM 是胎儿贫血的主要临床行动阈值。Mari 等人的标志性研究（NEJM 2000）表明，该临界值能够以 100% 的敏感性检测中度至重度胎儿贫血 — 定义为血红蛋白低于妊娠周数均值的两个标准差以上。假阳性率为 12%，这意味着在该阈值下被分类为贫血的 8 个胎儿中将有 1 个在脐血穿刺时不会真正贫血。这种高敏感性和可接受的假阳性率使其成为非侵入性胎儿贫血监测的标准护理，避免在大多数情况下进行不必要的侵入性程序，同时确保对所有真正贫血的胎儿进行及时干预。
为什么在宫内输血后阈值变为 1.69 MoM？
在宫内输血（IUT）后，胎儿循环中包含胎儿自身的红细胞（可能贫血）和供体红细胞（血红蛋白正常）的混合物。这种混合物的粘度和携氧能力与纯胎儿血液不同，改变了 MCA-PSV 与胎儿血红蛋白之间的关系。研究表明，在 IUT 后，同样程度的真实贫血会产生比未输血胎儿更高的 MCA-PSV。使用标准的 1.50 MoM 阈值进行 IUT 后监测会导致过多的复发性贫血假阳性诊断。1.69 MoM 阈值已被验证用于输血后的监测，并应在最后一次输血后几周内应用。
这个计算器与 MCDA 双胎妊娠有什么不同？
在单绒毛膜双羊膜（MCDA）双胎妊娠中，基线 MCA-PSV 低于同一妊娠周数的单胎妊娠，这可能是由于双胎在血流动力学适应方面的差异。对 MCDA 双胎使用单胎的 Mari 公式会系统性地高估 MoM，导致假阳性贫血诊断。此计算器使用 Klaritsch 等人（UOG 2009）为 MCDA 双胎提供的公式：中位数 = e^(2.17 + 0.049 × GA)，该公式是从无并发症的 MCDA 双胎妊娠参考人群中得出的。MCDA 双胎特别容易受到双胎间输血综合征（TTTS）和双胎贫血-多血症序列（TAPS）的影响，因此在这一人群中准确的 MCA-PSV 参考值尤为重要。
什么原因导致假阳性 MCA-PSV 结果？
假阳性 MCA-PSV 读数（MoM 升高而没有真实贫血）可能发生在几种情况下。胎儿呼吸运动和显著的胎动会暂时增加 MCA 血流速度，应在测量前等待。母亲在扫描前 1-2 小时的进餐也可能增加胎儿的脑血流。技术错误，如非零声波入射角、样本体积放置不正确或未选择三次测量中的最高值，可能导致结果不一致。在妊娠 35 周后，假阳性率显著增加，因此在晚期妊娠中 MCA-PSV 的可靠性降低。边缘结果（MoM 在 1.45 和 1.55 之间）应在 24-48 小时内重复测量，然后再做临床决策。
在高风险妊娠中，应该多长时间测量一次 MCA-PSV？
监测频率取决于临床指征和最近的 MoM 值。对于红细胞免疫，AlloHope 基金会和 SMFM 指导建议在高风险病例（抗 D 抗体滴度 ≥ 1:16 或抗 Kell 的任何水平）中在 16-18 周开始 MCA-PSV 监测。如果 MoM 低于 1.29，则标准为每周测量。如果 MoM 接近 1.4-1.49，则每 2-3 天重新评估是合适的。如果 MoM 达到或超过 1.50，则应立即转诊进行脐血穿刺和潜在的宫内输血。对于 TTTS 和 TAPS 监测，频率由综合征的阶段和治疗 MFM 专家的临床判断指导。
MCA-PSV 可以在 18 周之前或 35 周之后使用吗？
Mari 公式主要针对妊娠周数 18-40 周进行了验证，大多数临床使用也在此范围内。一些参考资料，包括 Perinatology.com，将单胎范围扩展到 14 周。我们的计算器支持单胎 14-40 周的扩展范围。然而，18 周以下的临床使用验证较少，1.50 MoM 的临床阈值应谨慎解读。在 35 周后，假阳性率显著增加 — 在晚期妊娠中，速度随着妊娠周数的增加而更陡峭地上升，超过了 Mari 公式的预测，因此 MoM 的明显升高更可能是假阳性。临床医生通常在解释晚期妊娠的结果时，会将 MCA-PSV 结果与羊水评估和临床背景结合考虑。