PVR計算機
肺血管抵抗 — 重症度分類を伴う臨床的血行動態分析
正常：10–20 mmHg
正常：10–20 mmHg。肺動脈カテーテルを介して直接測定されます。肺高血圧症はmPAP ≥ 25 mmHgと定義されます。
正常：6–12 mmHg
正常：6–12 mmHg。バルーン閉塞PA圧；左心房圧を推定します。mPAPより低くなければなりません。
正常：4–8 L/min
正常：4–8 L/min。熱希釈法またはフィック法で測定されます。PVR計算に必要です。
一般的な成人：1.6–2.0 m²
オプション：PVRIと心拍指数を計算するためにm²でBSAを入力します。PVRIをスキップするには空白のままにします。
血行動態値を入力
平均肺動脈圧、左心房圧、および心拍出量を入力して肺血管抵抗を計算します。
この計算機の使い方
測定された血行動態値を入力してください
右心カテーテル検査から得られた3つの値を入力してください: 平均肺動脈圧 (mPAP mmHg)、肺毛細血管ウェッジ圧 (PCWP mmHg)、心拍出量 (CO L/min)。これらの値はスワン-ガンツ肺動脈カテーテルを使用して測定されます。血行動態を学んでいる場合は、臨床プリセットの例を使用して代表的なシナリオを探求してください。
PVRIのための体表面積を入力してください
患者の体表面積（m²単位のBSA）を任意で入力して、肺血管抵抗指数（PVRI）と心拍出量指数（CI）を計算します。PVRIはPVRのBSA正規化された形であり、小児患者や移植候補者の評価に特に重要です。BSAは、デュボワまたはモステラーの公式を使用して身長と体重から計算できます。
PVR結果と重症度分類を確認する
計算機は、Wood単位とdyn·s/cm⁵の両方でPVRを即座に表示し、肺動脈横断圧勾配（TPG）と臨床重症度カテゴリ（正常、軽度上昇、中等度上昇、または重度上昇）を示します。重症度ゲージチャートは、PVRが臨床スペクトルのどこに位置するかを示します。前毛細血管と後毛細血管の分類は、肺高血圧の可能なメカニズムを特定するのに役立ちます。
臨床文書用にエクスポートまたは印刷する
結果を印刷ボタンを使用して、臨床ノートや患者記録に含めるためのすべての血行動態値の印刷に適した要約を生成します。CSVエクスポートボタンは、研究や監査文書に適したスプレッドシート互換形式で計算されたすべての値をダウンロードします。すべての計算はブラウザ内でローカルに実行され、データは送信または保存されません。
よくある質問
正常なPVR値とは何ですか？
正常な肺血管抵抗は、安静時の成人で0.6から2.0 Wood単位（48から160 dynes·sec/cm⁵）の範囲です。この範囲の値は、右心室が最小限の努力で肺を通じて血液をポンプできる健康な肺循環を示します。臨床的には、PVRが3 Wood単位未満であれば、ほとんどの患者が外科手術や移植をうまく耐えられると一般的に考えられています。PVRが2.1から3.0 WUの場合は軽度上昇と見なされ、さらなる調査やモニタリングが必要な場合があります。5 Wood単位（400 dyn·s/cm⁵）を超える値は、右心機能、運動能力、長期予後に重大な影響を及ぼす重度のPVR上昇を示します。PVRは体位、肺容量、心拍出量の状態によってわずかに変動することがあります。
PVRとPVRIの違いは何ですか？
PVR（肺血管抵抗）は、肺循環における絶対抵抗であり、(mPAP − PCWP) / COとして計算され、Wood単位またはdyn·s/cm⁵で表されます。PVRI（肺血管抵抗指数）は、PVRを体表面積で正規化するもので、PVRにBSAを掛ける（または心拍出量の代わりに心拍出量指数で圧力勾配を割る）ことによって行われます。このインデクシングは、体のサイズの違いを考慮し、特に子供と大人の異なるサイズの患者間でPVRIをより比較可能にします。正常なPVRIは3.2から3.6 WU·m²（255–285 dyn·s/cm⁵·m²）です。PVRIは、小児心臓病学、先天性心疾患の手術計画、移植候補者の評価において好まれる指標であり、PVRIの閾値（例：6 WU·m²）が意思決定アルゴリズムで使用されます。
肺動脈横断圧勾配（TPG）とは何ですか？
肺動脈横断圧勾配（TPG）は、平均肺動脈圧と肺毛細血管くさび圧の差です：TPG = mPAP − PCWP。これは、左側の充填圧の上昇の寄与を除外して、肺血管床を特に通過する圧力降下を表します。正常なTPGは12 mmHg未満です。TPGが上昇（≥ 12 mmHg）し、PCWPが上昇（> 15 mmHg）している場合、左心疾患からの受動的うっ血に加えて肺血管のリモデリングが発生していることを示唆します — これを前毛細血管および後毛細血管の肺高血圧と呼びます。TPGは、二次的な反応性肺血管疾患を発症した長期の左心不全患者を特定するのに役立ち、これは純粋な左心不全とは異なる移植候補者の評価や予後に影響を与える可能性があります。
前毛細血管と後毛細血管の肺高血圧の違いは何ですか？
前毛細血管肺高血圧は、mPAPが上昇（≥ 25 mmHg）しているが、PCWPが正常または低い（≤ 15 mmHg）場合に発生し、問題は肺動脈自体にあることを意味します — 血管リモデリング、血管収縮、血栓症、または他の内因性肺血管疾患からです。このカテゴリには、肺動脈性肺高血圧、肺疾患によるPH、慢性血栓塞栓性PHなどが含まれます。後毛細血管PHは、左心不全、弁膜性心疾患、または拡張不全からの左側の充填圧の上昇（PCWP > 15 mmHg）によって引き起こされる肺動脈圧の上昇がある場合に発生します。この区別は重要です。なぜなら、肺血管拡張薬（プロスタサイクリン、エンドセリン拮抗薬、PDE5阻害薬）は前毛細血管PHに適しているが、孤立した後毛細血管PHの一次治療としては推奨されないからです。
mPAP、PCWP、および心拍出量はどのように測定されますか？
これらの3つの値は、中心静脈（通常は内頸静脈または大腿静脈）を通して挿入されたスワン-ガンツ（肺動脈）カテーテルを使用して右心カテーテル検査中に取得され、右心房、右心室、そして肺動脈に浮かせます。平均肺動脈圧（mPAP）は、肺動脈内のカテーテル先端位置から直接測定されます。肺毛細血管くさび圧（PCWP）は、カテーテル先端で小さなバルーンを膨らませることによって得られ、カテーテルが小さな肺動脈の枝にくさび状になり、下流の肺毛細血管を通じて左心房圧を反映します。心拍出量は、通常、熱希釈（冷たい生理食塩水を注入し、温度変化を測定する）またはフィックの原理（酸素消費量と動静脈酸素差を使用）によって測定されます。この手順は、心臓カテーテル検査室で透視ガイドの下で行われます。
移植候補者や外科的決定に影響を与えるPVRレベルは何ですか？
肺血管抵抗の閾値は、移植候補者の評価において重要な役割を果たします。心臓移植の場合、PVRIが6 WU·m²を超える（またはPVRが5 WUでTPGが16 mmHgを超える、または肺動脈収縮期圧が60 mmHgを超える）と、一般的に孤立した整形心臓移植に対する相対的禁忌と見なされます。これは、ドナーの右心室が上昇した後負荷に耐えられない可能性があるためです。一部のプログラムでは、血管拡張薬テストが可逆性を示す場合、PVRIが8 WU·m²までの候補者を受け入れます。先天性心疾患の手術（ASD、VSD、PDAの閉鎖）では、子供においてPVRIが6 WU·m²未満であれば修復が一般的に受け入れられます。7–8 WU·m²の値は、血管拡張薬テストが適切な血行動態反応を示す場合、単純なシャントの修復を許可する可能性があります。これらの閾値は、常に完全な臨床状況と施設のプロトコルの文脈で解釈されるべきです。